第六节　浅表肿块穿刺术

一、目的

①位于乳腺、甲状腺及其他表浅清楚易扪及的肿物，包括慢性炎症、结核、增生、退行性变、囊性变、脓肿及良恶性肿瘤，都可以进行穿刺活检。

②对疑似恶性肿瘤者应做具体分析后采用穿刺、活检。

二、操作过程

（1）粗针穿刺　需用局麻，左手拇指与食指固动肿块，右手持尖刀做皮肤戳孔，将安好针芯的套管针刺入肿块表面。然后将切割针通过套管针刺入肿块1.5～2.0cm，然后推进套管针使达到或超过切割针尖端，两针一起旋转180°后拔出。除去套管针，切割针前端叶片间即有取出的组织，用10%福尔马林液体固定，送组织学检查。

（2）细针穿刺　可不用局麻，针尖到达肿物表面时，连接20ml的注射器，刺入肿块后，用力抽吸并快速进退数次，幅度在1cm内，也可将针头提至皮下，变换方向穿刺抽吸，直至看到注射器和针头连接处有少量吸出物为止。停止抽吸，拔出并拧下针头，针栓回抽少许后再连接针头，将穿刺液分别推于载玻片上，涂片，不待干燥立即用95%乙醇固定5～10min，HE染色后进行细胞病理学检查。如为囊性病变，可将抽出液置于试管中，离心沉淀后取沉渣做涂片检查。

三、注意事项

①肿物紧贴重要结构，穿刺时容易损伤者，有凝血机制障碍者，操作部位有感染者，不宜穿刺。

②穿刺时注意无菌操作，术后可用抗生素预防感染，穿刺部位如发生血肿，多为穿刺时损伤局部血管所致，一般操作结束后压迫3～5min避免血肿发生。

③可切除的恶性肿瘤，穿刺有可能引起种植者，宜慎重考虑，粗针穿刺尤应避免。