三、乳腺癌的诊断检查

（一）乳腺钼靶X线检查

乳腺钼靶X线检查是最基本的乳腺影像检查方法，其优点是影像清晰、直观，能发现无任何临床表现的早期乳腺癌。

（二）超声检查

超声检查是乳腺钼靶X线检查最重要的补充和释疑方法，因其简便、经济、无创，尤其是高频彩超可以发现直径小于5mm的肿块，临床应用越来越广泛。目前临床工作中，乳腺钼靶X线检查和超声检查是乳腺影像学检查的“黄金组合”。

（三）CT检查

对于观察胸壁的改变，检查乳腺尾叶病变，腋窝及内乳区肿大淋巴结有一定优势。

（四）MRI检查

核磁共振成像是一种新的影像诊断技术，它能更好地显示肿瘤的形态学和血流动力学特征，对诊断乳腺疾病的敏感性和特异性有了一定程度的提高。

（五）乳腺PET-CT检查

PET-CT是一种在分子上显示活体生物活动的医学影像技术，它的应用价值广泛，特别是在肿瘤的定性、定位诊断、临床分期与再分期、治疗方案的选择与疗效评价以及复发和转移的监测等方面具有重要意义。

（六）肿瘤标志物检查

乳腺癌患者的某些血清生化指标将有升高，如癌胚抗原（CEA）、CA15-3、CA125、Ki-67、P53、CK5/6等及乳腺癌相关标志物，检测这些肿瘤标志物对乳腺癌的诊断、预测预后、监测复发和转移有重要意义。

（七）病理学检查

1．细胞学检查

（1）乳头溢液细胞学检查。用于单乳头溢液者，诊断经济方便，但有一定的假阳性率。

（2）皮肤破溃的刮片细胞学诊断。对乳头乳晕有湿疹样病变的涂片或刮片检查有助于诊断早期湿疹样乳腺癌。

2．组织学检查

（1）针吸细胞学检查：方法可靠，假阳性率低，一旦针吸发现癌细胞即可诊断。

（2）超声引导下的乳腺病变的穿刺活检：可用于临床触不到肿块，仅彩超下见可疑病灶者，在彩超下金属丝定位，大大提高了切取的准确性。对于腺体薄的腺体，可采取体表定位。切除组织做冰冻及石蜡切片，一旦发现恶性细胞即可诊断，这对乳腺癌的早期诊断有重要意义。

（3）乳腺X线立体定位下切除活检：可用于临床触不到肿块，仅X线片上见可疑病灶，在X线下金属丝定位，大大提高了切取的准确性。

（4）真空辅助麦默通活检术：麦默通系统是一种影像学引导下的新型真空辅助组织活检装置，主要用于乳腺病灶的活检诊断。它能切除较小的乳腺病灶，可广泛应用于乳腺癌的早期诊断及乳腺癌良性小肿瘤的切除。