第一章 跟医生学一手，走出误区

1．她们都有这个心理：做个大的划算

很多男性朋友羡慕我，因为我可以光明正大地接触女性乳房，却不会被指着鼻子骂流氓。我不禁自嘲地笑了，作为一个整形外科医生，看到的、触摸到的乳房大部分都存在不完美的一面，有的甚至是曾经饱受疾病折磨的乳房。因此，来找我的女性朋友对自己的乳房都有或多或少的不满意，想通过整形美容的方法，把不好看的乳房变好看，重塑女性的美好。

对于刚进诊室的女性，我第一句话会问：“您有什么需求？”这样方便我直观地知道她们来找我的目的。有的希望我能解决乳房下垂的问题，有的希望我解决乳头内陷的问题，有的希望我解决乳房肥大的问题，也有不少女性来找我做乳房再造等，情况不一样，但是目的是一样的，都希望自己的乳房变得更美。

其中也有一部分女性觉得自己乳房太小，来找我隆胸，这是乳房发育不良的情况。虽然穿上衣服，穿着胸罩，看上去胸还挺有料，但脱了上衣，解开胸罩，几乎没什么胸，罩杯大多是A，或者是更小的AA，甚至是AAA, AAA差不多就跟男性的胸一样了。因为胸太平，穿上胸罩，有时候做点幅度大的动作，胸罩很容易就偏离了原来的位置，况且在公众场合又不能调整过来，自己穿着不舒服，还有可能被发现的尴尬。总之，平胸有着各种各样的烦忧，其中最主要的是因为胸小不自信。

想要变得自信，只有变得丰满。丰满的美是绝大部分女性的追求，不分职业，不分年龄。所以在我的诊室里，你可以看到20多岁的年轻女性，也可以看到三四十岁的女性，甚至是50岁的女性，都觉得自己的胸小，想整个大的。

记得有一次出门诊，一个小姑娘一进来就跟我说：“医生，我想要隆胸！”她说话声音洪亮，底气足，看上去20多岁的样子，微胖，短发，看起来是直接坦率的性格。

我说：“你想要，我就可以给你做。”我问她要多大的胸，以及要什么胸形。她用手比画了一下说：“要做个很大的胸，就是像动漫里面有些女生的大胸一样，很突出，很饱满，穿衣服也有呼之欲出的感觉。”

“也就是说你想要很高的回头率，想让其他女人羡慕，有这个意思吧？”这女孩点了点头，说自己的确有这个想法，但是最主要的是做个大的，她自己也喜欢。

我猜想，这女孩应该是“以大为美”，所以觉得胸大一点，再大一点，才是她所追求的美，并且根据前面她说要像动漫里的女孩子一样，猜测她可能是个漫迷，年轻人喜欢动漫的不在少数，有些还以动漫人物为偶像，关于这一方面我只知道大概，具体的也不清楚，但是我觉得盲目地追崇不太好。

我让她站起来掀开衣服，我需要看一看本人的胸，才能做下一步的打算。看了之后，我发觉她的胸也不算小，有B罩杯了，而且她的体形微胖，于是建议她做自体脂肪隆胸，因为她身上有很好的种子——脂肪。

她拒绝了我的提议，说做自体脂肪隆胸效果不明显，如果她瘦下去了，胸也会跟着变小。做假体的话，可以更快、更直观地看到乳房变大。

“你大概想要多大的？”我问。

“当然越大越好。”她答。

“做这么大，你家里人同意吗？”

“不同意也要做，我还特地从山东那边过来找您呢。”

“家里人都不同意，我可要好好考虑了，如果给你做了超级大胸，你家里人肯定会埋怨我，‘谁让你给我女儿做这种超级大怪物的’，不仅会埋怨我，可能也会导致你们出现家庭矛盾。”

陪她来的女性也跟我说：“医生，您就给她做吧，不然她会搅得家人都特别烦心。”我看向这位女性，40岁左右，我问：“这是您的女儿？”

这位女性说不是妈妈，是阿姨，因为女孩软磨硬泡，所以就陪她来了。可能这女孩在家里很受宠爱，她要什么，父母就会给她什么。这让她养成了一个习惯，不论是要什么，一定要得到，就拿隆胸这件事来说吧，她想要个超级大胸，不论家里人多反对，她都固执地坚持自己想要的。

“不是我不给她做，而是她的要求是整个超级大胸，这就涉及安全问题了。”一般医生要根据患者的身体条件，检查和测量之后来选择假体，这是一条最基本的指导意见。这样做的目的是减少患者的风险，找一个最适合患者要求，且患者身体条件可以接受的假体，而不是一味地、盲目地追求过大的假体。

对于这种“以大为美”的审美观，作为一个医生，我就要说一下其中的风险了，隆乳假体体积越大，隆乳术风险也越大。

有些女性一来就问我能不能给她放一个600mL的容量，她说她有朋友做过这么大的，大胸看起来好看，看得她都心动，所以自己也想做那么大的，说：“反正都要挨一刀，我为什么不做个大的？”问我能不能做。如果我同意了患者的要求并帮她做了手术，那么我就不是一个合格的医生，要知道，这是拿别人的生命在开玩笑。

在中国，做假体隆胸时选择的假体一般是150～350mL，而600mL明显地超出了平均水平。在美国曾经做过一个相关风险的调查，结果发现，假体的容量超过450mL的话，所有并发症比例成倍地增长，比如会包膜挛缩，甚至会让神经受到损害。虽然目前国内还没有明确的数据说超过哪个容量风险会增大，但是可以肯定的是，容量越大风险就会越大。如果患者非要做个超级大乳房，且不听我们的建议和指导，我们完全可以拒绝这个手术。

随着社会的发展，各国之间相互往来密切，我们越来越受西方观点的影响，衣着上也出现了变化，要是在十几年前，绝大多数女性都会觉得穿衣服是不能露胸的，露一点也不行，但是现在呢，因为被西化了，人们的思想也比较开放一些，可以发现近年来服装是越穿越清凉，尤其在胸这一块，很多女性希望更大一些，既丰满又诱人，因此，才会有一个又一个女性来找我，希望我能给她做大。

做大并不是不可以，只是要针对患者本身的条件，在她所能承受的范围内适当增加一点容量，而不是无限制地按照患者的要求来片面追求乳房体积的增大。同时医生应该跟求美者做好沟通，让她们了解自己身体能接受的最大假体尺寸，并告知她们如果超出这个尺寸，隆胸后可能出现乳头感觉丧失、假体边缘可触、假体远期稳定性变差等不佳效果。

可能有些人就会问了，为什么西方人可以做比较大的胸，而我们做个大胸就危险了，这不合理。其实这正是因为中、西方人种的不同而有所差异，一提到亚洲女性，都是娇小的形象，个子都比西方人矮，当然选择假体的容量就不能太大了，假如你的个子高一些，那么我们当然会选择大一些的假体，这也要根据实际的情况来考虑，只不过大部分中国女性是比较娇小的，因此在选择假体大小的时候，中国女性的平均数值比西方人低。

事实上这世界上的事情哪有十全十美的。很多人来找我隆胸，我问她们最多的问题之一是：在乳房的大小和乳头灵敏度之间必须放弃一个，你会选择哪一个？两个都不放弃，这是很多人给出的答案。人是贪心的，既然两者都摆在眼前，好像触手可及，为什么不能两者都要呢？

如果你选择了要大乳房，那么就必须选择很大的假体，而假体越大，需要放置的空间越大，手术中需要剥离的范围就更大，就会影响到乳头感觉神经，术后可能会出现乳头感觉障碍或敏感度下降。只有你选择的假体在你身体能接受的范围内，才不至于破坏乳头的感觉神经，保持原有的乳头敏感度。这就好比鱼和熊掌我们都想要，但很多时候鱼和熊掌是不可兼得的。幸好乳房上的事情没那么绝对，假如把乳房的大小比作鱼，将乳头的敏感度比作熊掌，只要我们把握在一定限度之内，还是可以让你兼而有之，只不过不要太贪大就好。

来找我隆胸的就是希望自己的胸部变得更美好，更好看，这还涉及审美问题。每个人都有自己的审美观，但是一般不会相差太多，因为大众的喜好和接受的范围是一定的，如果太离谱，肯定不能为常人所接受，比如有人整成像足球那样大的胸，或者整成芭比娃娃那样的脸，再比如这个想整成动漫式爆乳的女孩，这些都超出了常人的审美范围。

说到这些问题，我们首先要谈的就不是审美，而是要谈安全的问题了。我认为，审美要建立在安全的基础上，我们不仅要考虑眼前效果，还需要考虑长久安全性。如果不在安全的基础上谈审美，那就算不上一个医生，或者没有尽到医生的责任。那么这种超出常人接受范围的审美观，我们要不要满足呢？也要满足，只是最关键的是我们要用安全的方法去满足，也就是说要在安全的基础上尽力满足患者的需求。

我所追求的安全不是一时的，而是持续的、稳定的。而过分大的胸，则阻碍了持续的美丽。要知道，即使做了大胸，没有出现其他并发症，由于假体的重力一直在，年纪渐长，肌肉的承托力终究抵不过地球的引力，导致乳房皮肤变薄、松弛，出现下垂，但假体依然挺立，会出现乳腺和假体脱节的情况。因此，当患者要求的时候，我们更要说清楚其中的风险，劝患者选择适合自己的假体。

我给女孩说了其中的风险，假体越大风险越高，而她要的那种动漫式的爆乳，风险肯定会更高。是的，虽然我们做乳房手术的目的最终是满足患者的需求，但是如果她的要求超过自身的条件限制，我们就要告诉患者其中的风险，如果她愿意冒这个风险，那是她的问题，只是我们作为医生有责任和义务向患者说明这个情况。

我建议女孩还是要根据自身条件选一个假体，最后做出来还不满意的话，这时可以考虑打自体脂肪，这样不仅可以再增大乳房，也不容易摸到乳房内的假体，抽掉多余的脂肪，还可以瘦身，这是个一箭三雕的好方法。

我跟女孩说了风险，也跟她说了我的建议，但是女孩听着听着就不看我了，开始一脸无所谓地打量诊室，这里看看，那里看看，看来是没听进去。这孩子是一旦决定了某些事情，便一定要实行到底吧，不论周围人怎么劝说都没用。我不忍，便跟她阿姨说，请好好地考虑一下我的建议，回家好好劝劝她。

然后转头跟女孩说：“我也是为你好，你可以好好考虑一下我的方案，不然我完全有权利拒绝你的要求。”看来这一句话起到了震慑的作用，女孩怕我不给她做，转过头来看着我，沉默了一会儿之后，终于点头说自己会回去好好考虑的。

说到这里，我想问大家一个问题：隆胸的目的是什么？我想绝大多数女性会回答，为了让自己更美。但是如果丰胸过度，则会跟身体整体缺乏协调感，走路可能会前倾，给人一种弯腰驼背的感觉，这样不是美，而是一种负担，甚至会对身体造成伤害，那这种“超负荷”的美丽真的是你需要的吗？我想不是吧。

我在这里讲了那么多，就是希望来找我做隆胸手术的人，千万不要一味追求大，越大越美是一种误区，适当的丰满不是更具有美感吗？有时，你所追求的大，反而会夺去了乳房的健康，得不偿失。