一人慵懒 ^①，饮食即卧，致宿食结于中焦，不能饮食，四肢倦怠。令灸中脘五十壮，服分气丸、丁香丸即愈。（修养书云:饭后徐徐行百步，自然食毒自消磨。食后即卧，食填中宫，升降有乖，焉得不病）（痞闷）

一人脾气虚，好食冷物不消，常觉口中出败卵臭，服草神丹即愈。若服全真、金液亦效。（脾胃既为食所伤，不可再施消克，唯治以温化，则自健运矣）（老人两胁痛）

癸丑岁，予随王府承应至瓜忽都地面住冬。有博兔赤马刺，约年三旬有余，因猎得兔，以火炙食之。各人皆食一枚，惟马刺独食一枚半。抵暮至营，极困倦渴，饮渣乳斗余。是夜腹胀如鼓，疼痛闷乱，卧而欲起，起而复卧，欲吐不吐，欲泻不泻，手足无所措。举家惊慌，请予治之，具说饮食之由。诊其脉，气口大一倍于人迎，乃应食伤太阴经之候也。右手关脉又且有力，盖烧肉干燥，因而多食则致渴饮。干肉得湩 ^②乳之湿，是以滂满于肠胃。肠胃乃伤，非峻急之剂则不能去。遂以备急丸五粒，觉腹中转失气，欲利不利。复投备急丸五粒，又与无忧散五钱，须臾大吐，又利十余行，皆物与清水相合而下，约二斗余。腹中空快，渐渐气调。至平旦，以薄粥饮少少与之。三日后，再以参术之药调其中气，七日而愈。或曰：用峻急之药，汝家平日所戒。今反用之何也？予对曰：理有当然，不得不然。《内经》曰：水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。更虚更实，此肠胃传化之理也。今饮食过节，肠胃俱实。胃气不能腐熟，脾气不能运化，三焦之气不能升降，故成伤也。大抵内伤之理，伤之微者，但减食一二日，所伤之物自得消化，此良法也；若伤之稍重者，以药内消之；伤之大重者，以药除下之。《痹论》有云：阴气者静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。今因饮食太过，使阴气躁乱，神不能藏，死在旦夕矣。孟子云：若药不瞑眩，厥疾弗瘳。峻急之剂，何不可用之有？或者然之。（卷四）

杨锦衣 ^③子，十岁，腹胀痛，服消导药不应，彼以为毒，请诊。其脉右关沉伏，此食积也。河间云：食入即吐，胃脘痛。更兼身体痛难移，腹胀善噫，舌本强，得后与气快然衰，皆脾病也。审之果因食粽得此，以白酒曲，热酒服而愈。（腹痛）

一妇人停食饱闷，或用人参养胃汤、木香槟榔丸，而泄泻吐痰，腹中成块。又与二陈、黄连、厚朴，反加腹胀不食。余以为脾胃气虚，不能消磨，用补中益气加茯苓、半夏，五十余剂，脾胃健而诸症痊。（妇人血风攻脾不食方论第七）

一妊妇心痛，烦热作渴，用白术散即愈。后因停食，其痛仍作，胸腹膨满，按之则痛。此因饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君子补之而愈。（妊娠心痛方论第十一）

一妊妇饮食停滞，心腹胀满，或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳，其胀益甚，其胎上攻，恶心不食，右关脉浮大，按之则弦。此脾土不足，肝木所侮。余用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞闷，用补中益气汤，升举脾气乃瘥。（妊娠心腹胀满方论第十六）

一妇人食角黍烦渴，痞闷腹痛，大便欲去不去，服消导等药，不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣。余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄间腹鸣，良久仍下粽而愈。（产后口干痞闷方论第一）

一妊娠吞酸恶心，欲作呕吐。此饮食停滞，用六君加曲糵 ^①、炒黑子芩、枳壳、香附治之而愈。（保胎）

小儿医陈日新，形体尫羸，尝日病热，至暮尤甚。医以阴虚治，或以痨瘵治，荏苒半载，病势转危。日新谓其父曰：欲得大黄通利大肠，为之一快，虽死无憾。其父从之，遂以导痰汤入硝、黄煎服，自辰至申，下结粪一块如核桃许，抉开视之，乃上元看灯时所食粉饵，因痰裹在外，不能化，由是致热，日渐销铄耳。向使日新不自知医，则终为泉下人矣。谁谓刘张之法无补于世哉？（痰）

王祖泉令政，患头疼夜热，洒淅恶寒，汗淋漓如雨，上身热，下体寒，渴不思饮，遍身疼，腹有一块，大如拳，硬如石，肠鸣，小水短少，饮食俱废。脉则右关滑，左弦数。究所由起，谓大怒后即伤于食，市医皆以地黄、门冬、芩、连、黄柏之剂治之，热愈甚，脾气大虚。予治用平胃散，加山楂、麦芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳实，连进四帖，中气稍能运动，而夜热如前。再与补中益气汤，寒热俱退矣，而腹痛里急后重。予知其积滞将行也，乃与白六神丸，而腹痛后重皆除，改进以参苓白术散，加香附、乌梅、山楂，服之病良已。（卷一）

温一渠内人，平素血虚咳嗽，近为饮食所伤，不知饥饿。专科作阴虚治，而胸膈愈胀。予脉之，右关滑大，左手软弱。法当先健脾，消去饮食，然后治嗽。若为补阴降火，不惟咳嗽无功，恐脾胃转伤，腹胀泻泄，变将不测。何也？脾胃喜温而误寒也。即以二陈汤加山楂、麦芽、枳实、白术、川芎、香附与之。一剂而胸膈宽，再剂而饮食进。继用桑白皮、地骨皮、甘草、陈皮、贝母、瓜蒌仁、马兜铃、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脱然矣。（卷一）

溧水令君吴涌澜公尊夫人，每五更倒饱，必泻一次，腹常作胀，间亦痛。脉两手寸关洪滑，两尺沉伏。予曰：此肠胃中有食积痰饮也。乃与总管丸三钱，生姜汤送下。大便虽行，不甚顺利，又以神授香连丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈白、白芍药、酒连，调理而安。（卷二）

黄怀虚咳嗽呕吐不知饥饿，气逆不调，不得仰卧，左胁也不能着席。原曾吐红，近又伤食。先以丹溪保和丸进之，继以谷芽、橘红、白术、枳实、半夏曲、甘草、萝卜子、茯苓、杏仁、桑白皮，将养而安。（卷四）

凡腹痛因食者，或因滞物，皆能停积中脘，须用前治食法加减治之，此正法也。然又有食停小腹者，余尝治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，将至初更，食及小腹，下至右角间，逐停积不行，而坚突如拳，大如鹅卵，其痛之剧，莫可名状。余为治之，察其明系面积，显而无疑，然计其已入大肠，此正通则不痛之证也。乃与木香槟榔丸，连下二三次，其痛如故，因疑药力之缓，犹未及病，乃更投神祐丸以泻之，又不效。余谓此必药性皆寒，故滞有不行也。因再投备急丸，虽连得大泻，而坚痛毫不为减。斯时也，余计穷矣，因潜测其由，不过因面，岂无所以制之？今既逐之不及，使非借气以行之不可也。且计面毒非大蒜不杀，气滞非木香不行，又其滞深道远，非精锐之向道不能达，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服后，觉痛稍减，三四服后，痛渐止而食渐进，方得全愈。然虽痛止食进，而小腹之块仍在，后至半年许，始得消尽。由是，知欲消食滞，即大黄、巴豆有所不能及，而推宜行气为先也。且知饮食下行之道，乃必由小腹下右角间，而后出于广肠，此自古无人言及者，故并笔之，用以广人之闻见。（杂证谟）

许省南，忽得暴疾如中风，口不能言，目不识人，四肢不举，苏合牛黄丸，相间而投，毫不苏醒，一医投以小续命汤，反增喘急，身体壮热，手足厥逆，举家惊惶无措。医者以六脉沉微，拟用附子理中汤，病家求决于余。余诊其脉，两寸似有似无，两关尺竟无可寻，乃由痰气壅逆而然，非不足而沉脱也。因谓病家曰：此脉乃伏而不见，非沉弱也。乃从胸按之，即眉为之皱，按至腹脐，体为之举，若有不可忍状。细询其得病之由：病家曰：因宴客，日间烦冗无暇吃饭，至晚陪客毕，即发此症。予曰：饥极过饱，此食中也。口不能言，目不识人，脉伏不见，皆因饮食填塞清道所致。四肢不举，即《经》所谓土太过，令人四肢不举者也。若初起一吐，足了此局矣。今迟延一二日，上中下俱受病，当吐下消导并行，以分杀其势。乃先以生姜淡盐汤灌而探吐之，涌出痰涎酸水数碗，一时顷神思便觉稍清。予诊其脉，寸关逼逼而来。谓病家曰：无忧矣，又以三棱、蓬术、槟榔、枳实、白豆蔻、木香、陈皮、神曲、莱菔子水煎，分消中焦之痞满。以行中道。又以煎药送润字丸五钱，下三四行，由是始知人事，能言语，手足顿能运动。再诊之，关尺俱见，且沉实有力，胸膈满闷，按之犹痛，又以前煎方送润字丸二钱，每日一帖。四日后，按之不痛，方与稀粥，胸膈尚否，时或吐痰，乃以消导二陈汤中，少佐归芍以养荣血，参术以扶胃气，木香、白豆蔻以宽其未尽之否，旬日而复。

卢绍庵曰：脉为气血之先。中焦为气血水谷之分，食停中脘，则中焦否塞，痰涎亦因之壅滞，升降之机不运，卒倒类乎中风，其脉亦因之隐伏。他医乃欲投以参附。病者命未该死，得遇先生。诊其脉不足凭，问其言不答应，先生乃弃脉从症，按其肚腹，知其为有余实邪，非不足虚症也。涌其胸膈之痰，而寸关脉应，行其肚腹之积，而尺脉亦应，临危取胜，殊为高手。原夫攻补两途，水火冰炭，差之毫厘，生死立判，可不慎哉！（卷之二）

沈华南，原有湿热痰积，五旬时，因乘马坠地，伤其左胁，痛不可忍，外科以膏散敷治而愈。然每疾走，胁间一点微痛，少息片时，痛即止矣。年已周甲 ^①，偶患滞下，小腹痛引左胁，手不可按，里急后重，医以黄连、木香、槟榔之类治之，痢止而痛不止，且身体发热，便时后重尤剧，饮食全不思。予诊其脉，沉弦而有力，左关尤甚。曰：痛者积瘀也，治法曰：瘀血秽腐下焦，令人不食，则不思饮食者，亦瘀也，当急下之，痛随利减矣。用润字丸，加桃仁泥合丸之红花汤送下二钱，出稠痰碗许，而腹胁抽痛更甚。其家疑之，予曰：瘀积动而未出故也。再以二钱投之，半日许，又出稠痰碗许，内有黑色如泥者一二块，而痛仍不减。诊其脉，尚沉弦而坚，又以三钱投之，半日许出泥色块，并稠痰数碗而痛顿减，腹胁即可按，渐思饮食，其脉亦和。后以达气养荣汤加人参，数剂而安。

卢绍庵曰：少壮血气旺盛，肌肉丰满，倘有跌磕损伤，疾平则无咎。暮年血衰气弱，筋枯肉瘦。跌磕则必内及于骨，是以疾平而遗患尚存。沈君因新病而引动旧病，先生不治痢而治瘀，十年痼疾一旦消除。（卷之二）

当铺徽人孙奎者，其妇患面黄腹胀，人多以为胡白，用草泽医人草头药疗之。主人欲另接医治，其夫以为此等病，一吃官料，再无挽回，及服草头，不半月而殂 ^②，主人怨之。又曰：草头服迟，且数月前，曾冒风寒，服过官料未久，官料与草头相反。所以死耳。后其子偶伤冷食，肚胀腹痛，手不可近，身体发热，眼上又有黄色。奎曰：又是胡白矣，今番不可迟缓。急寻草泽医人已至矣。主人知之，大骂而止，因延予治之，备述致病之因。予曰：不必按脉，当温行矣。草药多寒，脾胃原喜温而恶冷，况伤冷食，服草药亦必败事。因以炮姜、附子、草果、陈皮、木香为煎剂，送润字丸二钱，泻数行而痛胀俱减，又以前煎剂送大安丸数服而获愈。蠢人执迷，死而不悟，若非主人翁，其子几为妇之续矣。

卢绍庵曰：湖郡之人，黄疸而称为胡白，不用官料而服草头，俗习相沿，至死不悔。黄是脾胃湿热，草药悍烈浊恶，胃气强盛者，间服之有效。胃气衰弱者，每见食减而病进，驯至不救，可畏也已！先生之治徽人，乃是殷鉴。（卷之二）

吴武祖尊堂少寡，长斋，禀赋极薄，万历戊午年，武祖赴试，县府俱首录，宗师取附案末，探事人误报不入泮 ^③，斯时尊堂正啖糯米粉食，闻报不觉惊而且闷，遂成内伤。安吉医师调治十余日，消导过多，下元不足，而中满益甚。武祖之母舅朱石城，邀予同至梅溪，舍舟乘轿，与人云：主母病势，只在顷刻，各医辞别而去，专候陆相公，早到为妙。兼程而进，诊得两手之脉依稀断续不匀，洞泻口开，头汗如洗，元气将脱，胸中仍不可按，脉不足而症有余。先宜培植下元，然后攻里，急用附子理中汤二剂，汗止泻减，脉气稍有根蒂。续以枳实理中汤进之，食积渐觉移动，六脉亦觉有神。后以润字丸每服五分，以煎剂送下，积去身和，调理月余而愈。

孀居教子，跂望成名，乃已入彀中，讹传在孙山之外，正当饮啖，蓦得此信，惊恚郁郁，大拂所望。盖惊则气乱，恚则气逆，气不顺而食不下，非与停滞过多者比也。他医知消导而不知运脾，愈消则愈乏，致积滞不化，元气欲脱。急用参附培植，先补后攻，挽回元气于无何有之乡，起九死而一生，实宗古法，非诡遇偶中也。（卷之五）

陈振玉令郎，字孟昭，新正赴馆，偶开别室，见一柩，心觉忡然。是晚，又梦遗。次日，身体虽倦，勉强行文。薄暮，啖肉面。次日，头疼身热，右胁下有一块如碗大，疼痛之极，又兼寒热。疑是肿毒，欲延外科，先邀予同陈元初诊视，皆云不足兼外感内伤，而非外科所治之症。病家疑惑，毕竟延疡医视之，外用敷药，内服解毒之剂，不效，又至别处延医二位，一位以内外科兼治，一位以不足投补。服药后，昏冒烦躁，谵语如狂，复又延予。看得两手脉洪数无伦，比向日更觉不同，此误补之故也。仍作内伤饮食治之。乃用陈皮、山楂、枳实、黄连、青皮等药，又以麸皮炒熨肚腹。至三更方醒，再用润字丸五分，连服数次，解出宿垢，痛处宽舒，才知向日所痛，实是饮食，而非肿毒。改用参、术、归、芍、麦冬、陈皮、茯苓、甘草之类，调理月余而愈。

新春肄业于村墅，青年往外，未免内虚不足，偶睹旅榇 ^①，心有惊疑，疑则气结，更重之以内伤饮食，所以有此块，乃疑为肿毒而迎疡医。殊不知腹中之毒，必须淹延岁月而后发作，非一朝一夕遽现形也。内伤而作外科，隔靴搔痒，有何益益哉！（卷之五）

万历壬子秋，沈振宇患阴症似阳，垂危，延杨复元及杨澹如与予，用温经益元汤而愈。调摄未几，食馒头、羊肉等物，以致胸腹胀满，否塞不通，服药旬日，竟不获效。振宇之亲家叶寰中对予曰：振宇病后不善调养，内伤饮食，胸腹胀痛，口渴烦躁，晡时更甚，大便闭结，贵道中如硝黄、山楂、枳实、厚朴、红花、麻仁、青皮、槟榔、当归、地黄、黄芩、黄连，色色用过，只是不通，此为何故？予曰：大病须以大方治之，若拘拘于一二钱，力量轻薄，焉能奏捷。如玄明粉、槟榔，必用五钱，枳实、生地、当归、黄芩必用一两，红花必用三钱，另以山楂四五两，先煎汁当水，以煎前药。临服，必加铁锈水半酒杯，其垢自行矣。议毕，寰中大喜求药，予付一剂。寰中曰：老兄年少，说兄药未必肯服，权借杨复元名色何如？曰：何害。服后果腹中运动，响声不绝，两时许，下宿垢半桶，顿觉爽快，令人飞接复元。寰中曰：实非复元，乃陆祖愚之药，自此帖服邀予调理而痊。

人微年轻，无征不信，自古云然。叶君乃借复元之名，以簧惑 ^②之，病人始服，迨夫奏效而后，道其详，一时应变权宜之计也。（卷之五）

先生之伯双泉公，年七十，患疟热多，恣饮冷汤不已，频饮冷水，变为寒症，身凉，脉迟沉，见鬼，延诸医，诸医咸缩手，或有下之者，而下后不能解。先生曰：沉迟，寒积也。正丹溪所谓有数下之者。更进小承气，下浮沫一二碗许，痢减病愈。后至八十四而终。尝云：十四年皆姪再造也。

徐司马玄仗，七十余矣。患潮热，不食不眠，秋时，虞乾飏来求先生医，脉之，右手关前实，先生曰：胸尚有垢，纯补非也。但病久，补而兼攻，用参不用术，养血润肠。投一剂，下宿垢如拳者二三枚，诘旦其子中明大喜。先生曰：以后当节食。聚讼者多，邀先生不往，苕溪一医来治，两月而殂。

王孙章湖，壮年，戊寅七月间，秋收忙迫，饥食二鸡子，酒数杯，时因恼怒，至暮，风雨大作，又当风沐浴，夜半身热寒战，腰背脊强，胸满腹痛。一医用五积散发汗，身凉战止，惟头额肚腹大热。又服柴苓汤半月，不愈，大便虽去不去，每出些须，即时作痛。又用大黄，下三五行，病仍不减，反加胃寒吐逆，饮食入口即吐，吐时头汗如雨，至颈而还，四肢或厥冷，或发热，大便一日二三次，小便如常，饮食不进者，四十余日，亦不知饥，形瘦日甚，其父洪山殿下，召予诊治。左手三部，俱平和无恙，惟大肠与脾胃脉俱沉紧，按之则大，时一结，坚牢者，力推之不动，按之不移。予曰：此气裹食积也，下之则愈。先以紫霜丸二十一粒，温水送下，二时不动，又进七丸，约人行三五里，腹始鸣，下如血饼者五六块，血水五七升，随腹饥索食，以清米饮姜汁炒盐少许，一二杯与之，神气顿生。次早复诊，右寸关脉，豁然如左，以平胃合二陈汤，日服一剂。后用补中益气汤加麦冬、砂仁，清晨服六味地黄丸，调理不一月，全愈。洪山曰：吾儿之病，外感内伤兼有，前医用汗药已愈，但胸腹痛甚，及下后，反增胃寒，见食即吐，米粒久不下，惟啜清酒米饮，是下非所宜矣。先生复下之而愈，何也？予曰：有见于脉耳。左手三部和平，是无外证；右手寸关沉紧而结，坚牢不动不移。《脉诀》云：下手脉沉，便知是气。沉而有力者为积，沉紧为寒、为痛。自脉断之，阳明经当有坚积也。书又云：食积发热，夜热昼凉，头额肚腹最甚，胃中积热，蒸蒸头汗，至颈而还，自外证观之，阳明有积甚明矣。洪山曰：先生论积固当，前医用小承气汤下之，不惟不能去积，而反加胸闷不食，何也？予曰：殿下先因气裹饮食，后复外感风寒，当日若用香苏散一剂，有紫苏叶，散去表寒；有香附、陈皮，内行气滞。表解食消，岂不两全？乃用五积散，虽有麻黄散寒，而当归等药，又补住食积，故胸腹愈痛。至于大小承气，尤为未当。小承气去胃中之邪热，大承气去阳明之燥粪。今殿下非邪热燥粪，盖邪热燥粪，乃寒邪自表入里，积热之毒，搏结阳明，大肠中原有之粪，成块成燥，必遇大黄之寒，而邪热始散；得朴硝之咸，而坚积始镕。此大小承气汤之主治也。若殿下乃有形之物，自外得之者，且鸡蛋性冷而滞，食时遇恼，为气所裹，又加以沐浴受寒，气与食在内，寒邪在外，包裹坚固，其势有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食积，非温热之药不可。食得热则行，得冷则凝。今不用温热，而反以寒凉治之，则寒势愈滋，食积愈坚，胸膈愈满矣。紫霜丸有巴霜之大热以化寒凝，杏仁之辛热以破痰气，代赭石、赤石脂之重坠以镇定脏腑真气，兼之巴霜之性，走而不守，何虑坚不化，积不除。坚积去，则饮食自进，元气复而病自痊矣。

太史杨方 夫人，怒余伤食腹痛，枳、朴、楂、芽饮之。余曰：中虚而口积滞，须补而逐之。以人参五钱，白术三钱，陈皮、山楂、神曲各二钱，玄明粉二钱服之，宿垢消，腹胀痛止。但昏倦甚，食下便泻，日用人参一两，熟附二钱，芪、术、肉果各二钱，甘草八分，间服补中益气汤，参必一两，附必三钱，百日之内未尝少间。服人参八斤，姜、附二斤方愈。

山西典客宋兄，因多餐肉食，而兼生冷，微有感冒，胸中饱胀，腹痛便秘。此当温中化滞，而前医概用山楂、神曲、麦芽、腹皮、枳朴消导之剂。殊不知冷食积中，须温方化，过用消克，反伤胃阳，而食愈结。医不知此，消导不效，以大黄下之，惟便粪水。又以丸药下之，则冷结不通。计二十日，请治于余。脉细紧，手足清冷，胸结而硬，舌紫苔白。幸肾阳不虚，上结于胸，未下结于藏。用苍术、半夏、干姜、附子、白蔻，十剂胸结方开。下注腹痛，加肉桂，日服半硫丸二钱，惟进谷汤，不令清饿。冷秘二十八日，大便微通，初硬后溏，大黄丸得温方化，洞泻数次，然后胸腹大开。后以理中汤加苓、夏、砂仁温胃，匝月方瘥。（男病治效）

一妇人胸膈胀痛，发作无时，眩晕人郁，饮食作酸，寸脉沉而滑。余曰：此气郁而降令不行也。上焦如雾，聚而不散，则肺失清虚之本来矣。询其平日喜饮冷乎？病者曰：多饮茶耳。又问其今日畏饮冷乎？病者曰：然。知其宿冷不消故也。遂用木香调气散治之而瘳。白豆蔻仁 一两、丁香 五钱、檀香 八钱、藿香叶 三两、炙甘草 二两、砂仁 二两，为细末，每服二钱，淡盐汤点下，不拘时服。（气）

进士刘华甫，停食腹痛，泻黄吐痰。服二陈、山栀、黄连、枳实之类，其症益甚。左关弦紧，右关弦长，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消，而泄未已，宜用异功散以补脾胃，如不应，用补中益气升发阳气。凡泄利黄色，脾土亏损，真气下陷，必用前汤加木香、肉蔻温补，如不应，当补其母，用八味丸。

疏曰：泻黄一症，仅有属脾热及食积者，以此症而论，前方未为不是。然其人必有热症可据、实脉可凭，今服前药，而曰其症益甚，知非脾热矣。且脉复右关弦长，自是木克土症无疑，而此黄色为脾土之真色也明矣。六君内有半夏加木香，同是消伐之品，因食尚未去之故。若食已消而泄未已，宜用异功散云云。可见半夏、木香非常服之品，今人动云：半夏醒脾，木香运脾，要知非虚症所宜也。（脾胃亏损停食泄泻等症）

太仆杨举先，为饮食停滞，小腹重坠，用六君子加升麻、柴胡，愈后饮食难化，大便不实，里急后重，数至圊而不得便，用升阳除湿防风汤而痊。后心腹作痛，饮食不甘，用和中丸加益智仁，寻愈。

疏曰：此案既云饮食停滞，何不于六君子中加消导之品，而直加升、柴者？以小腹重坠，知其脾气已下陷也。下陷者，虚甚矣，故不可用消导而急为之升举也。至于里急后重，数至圊而不得便之症，大概皆以为脾经元气下陷之剧症，所用者，但知有补中益气汤而已，而不知元气固以下陷之中，有湿气缠滞而然者。则既当升其阳，复当兼除其湿。而补中益气，但能升阳，非除湿之品，况归、芪反能助湿，而升麻徒能提湿上行乎？升阳除湿防风汤内多风药，风能胜湿并能升举，是诚对症之方，与补中益气意同而理实异也。若后之心腹作痛，饮食不甘，其因虽多，然从前而来，未始非脾胃不健不运之故，用和中丸和其中培，加益智者，脾胃喜温，温之则健运矣。（脾胃亏损停食泄泻等症）

彪溪简启懋病感症，发热饱闷，神思昏沉，不更衣者，八日矣，服诸发表攻中药不一效，且益甚。伊族长鳞兄，予同痒契 ^①友也，促令邀予诊之。其脉滑而有力，面色壅热通红，气粗，满舌黄胎，且厚而燥，胸前按之微痛。予曰：此感症而兼食者，即俗所呼为停食伤寒也。乃用逍遥散加熟地二两。长鳞曰：如许发热又兼饱胀，补药可遽投乎？予曰：此非补药，乃发表攻里之剂，用之以代麻桂硝黄者也。第服此则汗至而便通，热自退，胀自除矣。遂煎饮之，一剂淋漓汗下，至第二剂后下黑矢十数块，诸症悉退。长鳞曰：伤寒停食，前医所见皆同，乃发表攻中，卒无一应，而归、芍、地黄、苓、术、甘草等，似与汗下并无交涉，顾汗至便通一方中两效兼收，此中妙义，真令人莫解也，幸明示之。予曰：感症兼食，初起本一逍遥散合小柴胡养汗开肌助脾消食则愈矣。无奈风燥混表，肠胃干枯，宿物燥结，愈不能出，所以仍用逍遥重加熟地以养其阴，使阴气外溢则汗自至，阴血下润则便自通也。长鳞啧啧称奇。继用六君子汤加归芍调理而愈。（卷一）

新墅李载扬婶母，年六十外，病热症，胸口痛闷，神思昏沉，气粗便秘，医以发散消导与之，增甚。邀予诊之，脉滑数而重按有力，面色壅热通红，满舌黄胎中间焦燥。予曰：此食滞中宫，贲门壅塞，太阴之气阻而不运，阳明之气抑而不升，不运不升，则气不透，不透则热而为火也。以大剂疏肝益肾汤，倍熟地与之，当晚下黑矢数十块，热势减半，胸膈通畅，神情清爽。翌早再诊，脉见浮洪，舌上焦燥，黄胎尽脱，而其色反黑如炭。其家问曰：身热已减，而舌反黑何也？予曰：向者食滞便秘，上窍不透，下窍不通，火在其中，闷而不舒，故其焰光不能上达。今以纯阴润下之剂，滑肠以利便，便则下窍通，而上窍之壅塞者去，膈以便通，火随便泄，而其余火之未尽者，得以炎炎而上行，所以舌反加黑耳，何足虑焉。仍以前方加枣仁、当归、山栀以滋水清肝，则未尽之余火悉除，而舌自红润而不黑矣。如言进之，即日午后舌黑果退，遂以生金滋水，及六君子加归芍等调理而愈。（卷二）

戈　小便短涩浑浊，大便频溏，不欲纳谷。此伤食恶食也，当分消土。 食伤

生益智　广皮　茯苓　泽泻　炒白芍　炒山楂（脾胃）

秋深曾诊，拟议此病为里湿，更伤瓜果。辛甘寒分利，脾阳又受辛寒之累，致浊气聚形，频遭食复，阳屡被戕。凡身中脾阳宜动，动则运。肾阴宜藏，藏则固。斯为病根，局方大健脾丸，仲淳资生丸，多以补虚、通滞、芳香合用者，取其气通浊泄，人参补正之力得矣。

人参　茯苓　益智仁　煨木香　厚朴　新会皮

食物滞于肠胃，太阴阳气不旋，陶节庵用五积散。因汗冷厥逆，禁用攻表。昨主温通开滞气颇应，谓阳气宜通也。

草果　香附　厚朴　陈皮　广木香　茯苓

化服苏合香丸。

里中一老仆，只一子 名官荫，年二十余，患病半月。初起发热作呕，服发散药数剂，热不退，又用清凉药数剂不效，又服发散兼消导药数剂，又不效，病半月矣。胸前高起数寸，作痛，头面上冷汗直淋，面色惨黑，舌黑，口干，滴水不能入，坐立不起，一息将绝矣。其父母痛哭哀恳。余诊其脉，两关弦细而迟，想因冷食停胸膈中，误用发散清凉，致食愈寒结不化。急与附子理中汤二剂，并与参二钱，嘱令今日一日服尽。次早其父叩首称谢云：服头一剂后，胸膈遂宽，高起处遂平，不痛，能进粥一钟，仍有汗。服第二剂后，汗遂止，今早已食粥一碗，口已不渴，能自起坐床上，可不死矣。再照前药与五剂，嘱令易参五钱，连服五日而全愈。

淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。医者以年高素封 ^①，非补不纳，遂致闻饭气则呕，见人饭食辄叱曰：此等臭物，亏汝等如何吃下？不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。慕名来聘，余诊之曰：此病可治，但我所立方必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问：当用何药？余曰：非生大黄不可。众果大骇，有一人曰：姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。余觉其意，煎成，亲至病人所强服，旁人皆惶恐无措，止服其半，是夜即气平得寝，并不泻。明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。第三日侵晨，余卧书室中未起，闻外哗传云：老太爷在堂中扫地。余披衣起询，告者曰：老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所，久谈。早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰：何以不臭？从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。余曰：伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气，以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。（外感停食）

沈明先治丁惠书，秋得感寒停食之症，入夜辄寒热如疟，竟夕作呕。病数发，医亦数更，体弱不胜，昏沉垂殆矣。或谓昼静夜剧，属于阴症，或谓胃寒而口呕，当理中汤，沈独以为昼静夜剧，由于阳气陷入阴中；呕秽声长，明是诸逆冲上属火。不惟不可温，直应用寒；不惟不可补，更宜攻伐。竟投三黄等味，一剂知，二剂减，三四剂其呕若失，神情始苏。但呕止而胸膈胀继作，或疑寒凉伤胃之故。沈曰：食虽消，而火未归原，犹留连膈上。王太仆云，寒之不寒，责其无水，当求其属以衰之。乃改用纯甘壮水之剂，益以牛膝、车前，使热从水道发泄，果气顺胀消，膻中清廓而安。 （此伏热将发，适遇感寒停食，外郁内阻，火不得泄，遂成寒热呕逆。若果因感寒停食，断无用三黄得愈之理。）（卷三·温病）

汪颍曰：一人好食烧鹅炙煿，日常不缺，人咸防其生痈疽，后卒不病。访知其人每夜必啜凉茶一碗，乃知茶能解炙爆之毒也。

龚子才治一人，劳后吃红柿十数枚，又饮凉水数碗，少顷，又食热面数碗，遂心腹大痛。诊之六脉沉微，气口稍盛，此寒热相搏所致。以附子、干姜、肉桂、枳实、山楂、神曲、莪术、香附，一服立止。后浑身发热，又以小柴胡一剂而安。

一人腊月赌吃羊肉数斤，被羊肉冷油凝结，堵塞胸膈不下，胀闷如死，诸医束手。诊之，六脉俱有，乃用黄酒一大坛，煮热入大缸内，令患人坐其中，众手轻轻乱拍胸腹背心，令二人吹其耳，及将热烧酒灌之，次服万亿丸，遂得吐泻而愈。

陶节庵治一人患病，因食羊肉涉水，结于胸中。门人请曰：此病下之不能，吐之不得出，当用何法治之？陶曰：宜食砒一钱。门人未之信也，乃以他药试之，百计不效。卒依陶语，一服而吐遂愈。门人问曰：砒性杀人，何能治病？陶曰：羊血犬血，大能解砒毒，羊肉得砒而吐，而砒得羊肉，则不能杀人，是以知其可愈。 （《杭州府志》）

唐守元治一妇人，食羊闻呼，未及吞而应，逾月病发，淹及两年。唐曰：此必胸有宿物。家人曰：两年不愈矣。曰：试以我药投之。既而大吐，痰块中裹羊肉一脔，遂愈。 （《平湖县志》）

王海藏治秦生，好服天生茶及冷物，成积而痼寒。脉非浮非沉，上下内外按举极有力，坚而不柔，触指突出肤表，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状，此阴症鼓击脉也。一身流行之火萃于胸中，寒气逼之，故搏大有力。与真武、四逆、理中等汤丸，佐以白芍、茴香，使不潜上，每日服百丸，夜汗出而愈。（卷九·饮食伤）

张路玉治叶某停食感冒，两寸关俱涩数模糊，两尺皆沉，按之益坚。虽其人尚能行走，而脉少冲和，此必向有陈气在少腹。询之，果患寒疝数年。因婉辞不用药，是夜腹满而逝。或问此人小恙，何以知其必死？曰：凡人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更实更虚，其气乃居。今胸有瘕而肠有积，上下俱困，能保其不交攻为患乎？当知厥痛入腹，脚气冲心等疾，皆是阴邪相搏，结郁既久，则挟阴火之势而上升。若胸中元气有权，则其邪下伏。今既为宿食填塞，逆则上下俱满，正气无容身之地，往往有暴绝之虞，所以不便用药，实未知其即死也。 （《伤寒论》 病人素有痞积，及病传入三阴则死，谓之脏结。盖新邪与旧邪合并也。）

幼科汪五符，夏月伤食呕吐，发热颅胀，自利黄水，遍体肌肉扪之如刺。六脉模糊，指下似有如无，足胫不温。自谓阴寒，服五积散一剂，热愈炽，昏卧不省。第三日利不止，时谵语，至夜尤甚。或以为伤暑，与香薷饮，遂头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆。或以为大寒，而脉息模糊，按之殊不可得，以为阳脱之候，欲猛进参、附。或以为阴症，断无汗出如蒸之理，脉虽虚而症则大热，当用人参白虎，争持未决。张诊之曰：六脉如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宫，不能鼓运，其脉往往如此。与凉膈散下之，一剂神思顿清，脉亦顿起。倘投参、附，其能免乎？

癸卯元夕，周徐二子过石顽斋头饮，次日皆病酒不能起。欲得葛花汤解醒，张曰：此汤虽为伤酒专剂，然人禀赋，各有不同，周子纵饮则面热多渴，此酒气行阳肌肉之分，多渴则知热伤胃气，岂可重令开泻，以耗津液？与四君子汤去甘草，加藿香、木香、煨葛根、泽泻，下咽即愈。徐子久患精滑，饮则面色愈青，此素常肝胆用事，肾气亦伤，酒气皆行筋骨，所以上潮于面。葛花胃药，用之何益？与五苓散加人参，倍肉桂，服后食顷，溲便如皂角汁而安。 （用药须相人体气，不可胶执成方。凡病皆然，不独为伤酒说法也。）

柴屿青治中翰 ^①陈雯山，壮热神昏，为时医所误者累日，势甚危笃。诊得人迎脉缓，自无外感，惟气口洪实，舌苔甚厚。重按其胸，皱眉呼痛，此胸中停食，屡进发表，相去迳庭，无怪病增剧也。用小承气汤连下二次，即神清热退而安。

张飞畴治谢元海，夏月常饮火酒，致善食易饥，半月后腹渐胀满，大便艰涩，食亦日减。医用刻削清火俱不效。左脉细数，右脉涩滞，此始为火助胃强而善食，继为火灼胃液而艰运，艰运则食滞而胀满，胀满则食减。今宜断食辛热，乘元气未离，祛其滞而回其液，日久则费调理也。用枳实导滞汤去黄连、白术，加葛根，一服，大便通利而滞行，又用健脾理气。三日后，以小剂生脉加葳蕤、煨葛根，半月而愈。

张三锡治一人，发热头痛，七日不止。诊之，左脉平和，右寸关俱弦急有力，乃内伤宿食为患也。以二陈加枳实、厚朴、楂炭、柴胡，三剂，再加黄芩，头痛除。但热不净，投枳实导滞丸百粒，更衣而愈。

一妇每夜分即发热，天明渐止，自投四物汤，反加呕恶。诊得左关微急，而右寸关弦数有力。询之，经后食梨，午后遂热起，正丹溪所谓胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土之中。此病皆因血虚而得者，遂以升阳散火汤，一服热已。后用四物去地黄，加枳、术、陈皮，健脾养血，调理而愈。（卷九·饮食伤）

许学士云：有人全不思食，补脾罔效，授二神丹，服之顿能食，此即补母法也。黄曾直用菟丝子淘净酒浸，日挑数匙，以酒下。十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。 （《治法汇》）

张三锡治一人，夏月食羊肉太多，作渴烦躁，自谓受暑，用凉水调益元散，躁烦愈甚。诊之，脉虽滑，不鼓指，随以盐汤吐之，得生肉碗许。乃以二陈加草果、肉桂、厚朴、山楂，调理而安。若用凉药作暑治，立见其毙。

一人饮茶过度，且多愤懑，腹中常漉漉有声。秋来寒热似疟，以十枣汤料，黑豆煮晒干研末，枣肉和丸芥子大，以枣汤下之。初服五分不动，又服五分，无何腹痛甚，以大枣汤饮之，大便五六行，时盖日晡也。夜半，乃大下数斗积水而积平。当其下时，瞑眩特甚，手足厥冷，绝而复苏，举家号泣，咸咎药峻。嗟乎，药可轻用哉。

一人过食瓜果，时值夏月，大泻不止，中脘大痛，烦渴引饮，自服天水散及香薷饮。脉之，右关寸俱沉伏，因作停冷治，香砂六君子汤加炮姜、厚朴，一服痛渴俱止，只以胃苓调理而安。

龚子才治徐通府，因好烧酒，及五香药酒过度，患吐血唾痰，六脉急数。此酒毒积热入于骨髓，不受滋补。以黄连解毒汤加知母、贝母、石膏、连翘、元参、花粉、葛根、栝蒌、桔梗、酒蒸大黄，早晚服。至百日外，以六味丸加解毒汤在内，与前汤药并进，又百日始瘳。后归田逾年，仍为酒困而卒。（卷九·饮食伤）

王海藏治秦生好服天生茶及冷物，积而痼寒。脉非沉非浮，上下内外，举按极有力，坚而不柔，触指突出肤表，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状，此阴证鼓击脉也。一身游行之火，萃于胸中，寒气逼之，搏大有力。与真武、四逆、理中等汤丸，佐以白芍、茴香，酒糊丸，使不僭上。每百丸，昼夜相接，八九日服丸至半斤，作汗而愈。亦世罕有也。 （《阴 症略例》、《医说续编》）（卷九·饮食伤）

林观子治一人，房欲后远涉，饥渴饮新汲泉水，而归病作。医以解表消中药与之，遂冷逾膝肘，外热躁扰不定，掀衣掷被，谩语无伦，脉寸如蛛丝，余无。急以人参、姜、附，入葱白、生姜，大剂浸冷灌之，得睡躁定。去葱白、生姜，服数帖得汗，肝脉亦渐和，加别药调而安。

朱丹溪治一丈夫，因酒多下血，肚疼后重成痢，滑石半两，连翘、黄芩、木通、白芍、枳壳、白术各二钱，甘草五分，桃仁二十一枚，分四帖服。

有人因忧愁中伤食，结积在肠胃，欲发吐利，自冬至后暑月积伤发，暴下数日不止。《玉函》云：下痢至隔年月日应期而发者，此为有积，宜下之。止用温脾汤尤佳。如难下，可佐以干姜丸： 干姜、巴豆、大黄、人参各等分，后服白术散： 白术、木香、附子、人参各等分。上细末，每二钱，水一盏，姜三片，枣一个，煎六分温服。

一丈夫酒多病泄，久不愈，又自进附、椒等，食不进，泄愈多。滑石、黄芩各半两，干姜、黄连、樗皮，粥为丸，每服百丸。

许学士治宗室赵彦材，下血，面如蜡，不进食，盖酒病也。授紫金丹方，服之终剂，血止，面鲜润，食亦倍常。新安一士人亦如是，与三百粒，作一服，立愈。胆矾三钱，黄蜡二两，大枣五十枚。右以砂锅，或银石器内，用好酒三升，先下矾、枣，慢火熬半日，取出枣去皮核，次下蜡，再慢火熬一二时，令如膏，入蜡茶二两，同和丸如桐子大。每服二三十丸，茶酒任下。

孙兆治馆职学士张居易，嗜酒散诞，不为名利拘束，忽发热头疼。俾翰林医官治之，十日愈甚。诸学士共议召孙，孙至，脉之曰：余人皆曰伤寒，然此症痰也。张学士好酒多痰，食所伤也。今痰非伤寒，而右手脉甚数，左手脉平和，此必伤酒食而作头疼，宜用食药五七丸，俟之半日，进退决矣。孙遂用食药，经食久，膈渐宽，头痛遂减。再进利膈药，遂获安。大凡阳邪，头痛经十日，岂得不变发热而狂乱，故知非伤寒，乃食病之过也。

朱丹溪治胡孺人，因吃冷粉与肉，头痛自汗，膈痞小便赤，用白术三钱半，陈皮一钱半，木通、川芎、黄芩各五分，姜水煎熟，吞之草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。（卷九·饮食伤）

张子和治一佃侣，好茶成癖，积在左胁。曰：此与肥气颇同，然痎疟不作，便非肥气。虽病十年，不劳一日，况两手沉细，有积故然。吾治无针灸之苦，但用药即可享寿尽期。先以茶调散吐出宿茶数升，再以木如意揃之，又涌数升，皆作茶色。次以三花神佑丸九十余粒，是夜泻二十余行，脓水相兼，燥粪瘀血，杂然而下。明日以除湿之剂，使服十余日，诸苦悉蠲，神色清莹。 （《医说续编》）

浙东监宪全公，每晨先饮阿剌吉 ^①十余杯，然后饮常酒，至六月大发热，张奕之治用冰摊心腹上，冰消复增，内饮以药，三日乃愈。 （《药要或问》）

一富家子二十余岁，四月间病发热，求赵以德治之。脉浮沉无力，而虚热往来，潮作无时，脉间有力洪数，随热进退。因之非外感之热，必是饮酒留热在内，今因房劳气血之虚而病作。问之，果在正月，每晨饮阿剌吉，吃狗肉一月。既得其情，遂用补气血药加葛根以散酒毒，一帖微汗，反懈怠，热如故。因是知气血皆虚，不禁葛根之散而然也，必得鸡距子方可解其毒。偶得干者少许，加于药中，其热即愈。

唐生者，病因饮酪水及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒湿毒，与六神平胃散半两，加白术三钱，以利腰脐间血，一服愈。

周子固治王经历，患身轻飘飘，若行空虚中。易医凡七十人，皆以为风虚，与热剂转加。周曰：此酒毒也。即以寒凉之剂驱之随愈。 （《九夷山房集》）

张子和治一酒病人，头疼身热恶寒，状类伤寒。诊其脉，两手俱洪大，三两日不圊，以防风通圣散约一两，水一中碗，生姜二十余片，葱二十茎，豆豉一大撮，同煎三沸，去渣，稍热，分作二服。先服一多半，须臾，以钗股探引咽中，吐出宿酒，香味尚然，约一两掬，头上汗出如洗，次服少半立愈。《内经》曰：火郁发之。发谓令其汗之疏散也。

朱丹溪治一饮酒人，胸大满，发热，夜谵语，类伤寒，右脉不和，左大。与补中益气汤去黄芪、柴胡、升麻，加半夏。以黄芪补气，柴胡、升麻又升，故去之，服后病愈。因食凉物心痛，于前药中加草豆蔻数粒愈。 （《治法》）（卷九·饮食伤）

张子和治苏郡丞秦水心，初有中气虚寒之症，兼以案牍 ^①丛脞，应酬纷扰，遂致疲倦食少，肌表微热，不能治事。召诊，始而用温，继而用补，其后每剂加参至两许，附至三钱，然后饮食大进，精神焕发。复因汤液久而苦口，则更制丸剂常服，大抵不外扶阳抑阴之义。忽一日诸症复发，视前较甚，加之自汗头晕，懒于言语。亟延诊，首讯昔日大剂温补煎方，盖谓丸剂缓而无济也。诊毕曰：症即前日之症，药非前日之药，是殆劳神动怒之后，复为饮食所伤，致令当纳受者不纳受，当运化者不运化，实热滞于太阴阳明两经，此王道安所谓饮食劳倦之中，仍有有余不足。今非昔比，参、附断断不可沾唇者，惟宜清导消热耳。郡丞首肯，遂如法治之而愈。所以知秦之病者，其脉左关独大，而气口紧盛倍常。左关独大者，肝主劳与怒也。气口紧盛，非食而何？藉若胶柱前方，实实之咎，其何能辞？

顾开一内人，以伤食饱闷求治。诊其脉，气口初非紧盛，而反得虚微，察其症，虽若胸次有物，而神气殊短，正符东垣饮酒食劳倦之说，宜补正以祛邪。即用六君子健脾，佐以姜、桂等味，助中焦腐熟水谷。一二剂后，腹胀宽舒，君子进而小人退之机也。改用补中益气汤，脾泻即止，饮食如常，神气日增。

聂久吾曰：一侍婢停食腹痛，先用消导药，略加发散，一剂而痛未减。因用炒盐汤，服二碗吐之，其痛减半。又用发散为主加消导，一剂其痛立止。因悟寒邪停食作痛，散其寒气，则食自消，而痛自止。自后依此施治，无不神效。

梁抚军云 名章钜：余在甘肃齐礼堂军门授一药酒方，谓可治聋明目，黑发驻颜，余服之一月，目力顿觉胜常。方用蜜炙黄芪二两，当归一两二钱，茯神二两，党参一两，麦冬一两，茯苓一两，白术一两，熟地一两二钱，生地一两二钱，肉桂六钱，五味子八钱，山萸肉一两，川芎一两，龟胶一两，羌活八钱，防风一两，枸杞一两，广皮一两。凡十八味，外加红枣七两，随量饮之。军门云：此名周公百岁酒，其方得自塞上周公，自言服此方四十年，寿逾百岁。其家三代皆服此酒，相承无七十岁以下人。有名医视之曰：水火既济，真是良方。其制胜全在羌活一味，所谓小无不入，大无不通，非神识神手，莫能用此也。余弟灌云广文，素嗜饮，中年后，已成酒劳，每日啜粥不过一勺，颜色憔悴，骨立如柴，医家望而却走。余录此方寄之，灌云素不饮烧酒，乃以绍酒代之，日饮数杯，以次递加。半月后，眠食渐进，一月后遂复元。比余回福州相见，则清健反胜十年前，而豪饮如故。盖常服此酒，日约三斤，已五年矣。（卷九·饮食伤）

裴兆期曰：病有用药伤而变重者，甚有变症莫识，而卒至危亡者，不可不知。昔一妇，患经闭，服血药过多，血不行而饮食反减，又增寒热呕逆，医犹以为瘀血攻心，倍加峻削，病者忽神昏齿噤，口角流涎，状类中风。诊其脉，伏而微，心下按之满急且有声，曰：此饮症也。询之，乃为药所伤，非涌法不可。急取桐油，鹅翎探之，一涌而出酸水四五升，遂醒。先与燥湿宽中药，次与补脾健胃。俟饮啖起居如故，始进通经丸，血乃行。一人病疟兼旬，胸满而畏食，胃气不清故也。医不审，与以补中益气汤二服，疟反大剧。易用鳖甲、何首乌以截之，更胀呕不胜，汤饮俱废。或疑其误用补药，与陈皮、莱菔等汤，病益加。余诊之，六脉濡弱，此湿气满胸膈也。以苍术为君，佐以半夏、厚朴、泽泻、豆仁等，少加姜汁、食盐，徐徐与之，不食顷，兀然欲吐。即探引之，得吐黄涎恶水甚多，脉始平，疟亦渐止。又一小儿甫三岁，得心腹痛疾，医者处剂太重，煎汁又厚，更灌之，乳食后，反增呕吐，发寒热而兼喘，更数医罔效，渐昏沉不醒人事。其家以为不可救，遂勿药以俟之。自晨至昏，忽闻腹中汩汩声上下者数四，遗秽汁斗许而苏。此等病患者甚多，不能悉举。总之，人生以胃气为本，胃气伤，虽对病之药，皆不运化而取效，反生他症。今之病家医家，皆不之察，凡有病辄投以药，不愈更医以药，甚至饮食不进，不思顾其生化之源，而犹乱投汤药，致中气受伤，变症百出而死者，不少矣，可不慎哉！（卷九·饮食伤）

凡滋味食下不安，嗳出臭浊不变。盖在地之物，假粱肉成形者，皆阴类也。宜食飞翔之鸟，以无油膘滞腻。药用妙香散，芳香醒脾，不致燥烈伤肾。

人参　茯苓　石菖蒲　益智　茯神　炙甘草　檀香　或用木香　新会皮（脾胃）

曹尊山翁四乃郎，年近三十胸隔不宽，胃口隐隐作痛，嗽不绝声，痰多，颊赤，至午后则发热咽干。歙之名医，皆以虚怯难疗。近则食少而胀，肉削神疲，已逾三月矣。予为诊之，左手软弱，右寸关滑数，不似真损之脉，形虽瘦而色不夭。予曰：诸医云何？伊谓：诸公以久咳痰多为肺损，食少肉削为脾损，颊赤发热咽干为肾损，且以胃口胀痛，必至呕血死，不知犹有可救否？予细询起病之由，所嗜之物，伊云：前曾食过牛肉二次，后半月即病，因以手按其胃脘则痛甚。予恍然曰：子病得之食毒牛肉，肉积不化，故胃口胀痛，积久成热，而痰嗽、潮热诸病生焉。子不记忆，医不详问，妄言虚劳，是谓实实，以至酿成大患，尪羸至死，尚不觉悟，予今为子逐积，则诸病可已。遂以小承气汤加牛骨灰、山楂炭下之。次日黎明，其兄叩门告予曰：昨药真神丹也，服后腹作阵痛甚厉，顷欲大便，所下皆紫黑秽腐，胸隔宽快，热嗽顷减矣。再与平剂调养，未浃旬，人已脱然，故药惟期对症，如以匙勘论，其效之神速如此。

家杜参再姪女姪，腹痛不可忍，脉右关沉滑而数，自云连曰：困于酒食，向来大便每日一次，今腹中大痛，大便三日未行，然腹下痛处，必以物重按住，痛势稍缓。诊脉之时，仍以小枕抵腹。予按昔人辩痛之法，则云按之痛甚者为实；按之痛不甚者为虚，乃杜参极喜重按，似属虚矣。然脉滑为食，数为热，有属實矣。仲景云：寸口脉涩，知有宿食，当下之又云腹中满痛，此为实也，当下之。盖宿食之脉，初则沉滑，久则反涩。杜参停食未久，故滑而不涩，况伤食恶食，大便愆期，腹满而痛，且按之不过稍缓，而痛仍在，其为实无疑矣。遂以木香、厚朴、炒山楂、枳实、大黄下之。二剂，大便方行而愈。因忆仲景治腹中受寒，上下痛而不可触近者，用大建中汤。薛氏治胎堕后，服破血药，腹痛拒按，用八珍汤。彼此参看，知医理不可执一，是在神而明之耳。

吴涵斋先生，为江越门先生门人，以编修告假在籍，留予寓店中一载，恨相见之晚也。先生一日，腹中大痛而喜按，自汗出，肢冷至肘，浑似虚状。众议欲投温补，予曰：脉虽弦细，而右关沉滑，此食填太阴，温之固当，若以汗厥为虚，而用补，是逆之也。与槟榔、枳实、厚朴、炒山楂、峡曲、炮姜、砂仁。一服良已。乃侄步昆兄，前病愈，月余复病，与先生略同，更加呕吐痰食，切其脉沉细而无力，与以参术补剂，亦一服而瘥。故症同诊异，攻补殊施，不然刻舟求剑 ^①，鲜有不误者矣。

梁垛场胡安明，咳嗽声哑，寒热往来，吐白沫，脐腹痛，小便赤，大便黄，去年十一月起，囟会不仁，本年八月来诊，按脉右尺寸不足，关滑大，左三部软数。据此乃脾胃有留滞之象，当先理之。

陈皮　枳壳　山楂　炙草　赤芍　神曲　半夏曲

服此方三剂，腹中响，畅解大便一次。今右关好些，咳亦减，沫亦减，加泽泻八分。右关滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒热减，小便淡，咳仍旧，饭后胀。

赤苓　陈皮　神曲　谷芽　甘草　白芍　泽泻　黄芩　木通　半夏曲

中秋前一日，右关又有弦数之象，鼻塞，上火，皮外热汗，当微解之。

荆芥　防风　前胡　陈皮　甘草　桔梗　杏仁　半夏

服前药二剂，周身有汗，诸症退些，痰咳未减，皮外微热。

桔梗　杏仁　甘草　前胡　柴胡　陈皮　神曲　枳壳　半夏

弦象无矣，数尚有之，咳减卧安，但热耳，囟会已仁，督脉热不退。

丹皮　白芍　鳖甲　远志　甘草　胡黄连　地骨皮　柴胡

症随药减，可喜，但督脉热不除为虑。

加山药　石斛　白术　扁豆　人参

去柴胡　鳖甲　胡连　地骨皮

左手脉好，右关复数大，症见肚疼，寒热仍有，大便溏，日一次，小便红黄，脉大好些，症亦减，未全清，但体更弱。

照前方加　神曲　制首乌

按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病责在脾，内热腰痛，不耐久坐，病责在肾，所以初诊即用理脾药，而腹痛减，再服而止。今脾胃脉虽和，而肾脉尚不足之甚，拟晚用资生丸，早服大造丸，自有后效。

早服河车丸，加下药：

茯神　甘草　人参　山药　牛膝　龟版胶

晚服资生丸。（卷一）

嘉庆戊午季秋，有族太学字廷桂者，因孙乳名吉俚，在于仙七都棠阴食积便泄，兼有感冒，其泄并非脾虚不固之可进用补脾之药也。乃有无知医士，不思积未下尽，兼有感冒，混以白术、当归、白芍、黄连、木瓜、甘草以进，以致肚腹益胀，唇青面暗，气粗脉紧。廷老抱示余诊，余索原医药单接视，余笑此属何医？妄用一片甘温甘润酸收苦寒，而致治有如此不通之极也。当诊是儿脉紧，知儿外有感冒，被医妄用酸寒之药以收；肚腹胀大，是医妄用濡滞之药以阻。因用防风一钱，薄荷五分，广皮六分，川朴一钱，六曲一钱，大腹皮四分，连翘一钱，生姜一钱，嘱其浓煎投服。时服一剂而大便复泄，觉腹略消；又服一剂而唇青竟除，面色略白。并审症兼偏坠，除其连翘，外加小茴、橘核，而病其悉除矣。若使表不疏发，则邪必内陷而成大热之症，势必更用凉解。内不疏泄，则腹更见胀满，而有绕脐硬痛症出，以致小病变大，寒症变热，其有不可救者如此。

风寒早用凉药以清，积滞早用甘温以补，倒置极矣。若不如此分疏，必致成其大热。男省吾识

岁乾隆庚戌夏五，族有大九一之子名细毛者，偶被镇伤，医者谓彼镇伤是火，殊不知受伤原在躯壳空处，并非致命穴所，其镇子当即用药罨 ^①出，火已熄矣。而受伤之人藉此称病莫治，医又不察病属真否，教以日食猪肉润养。讵知火病已无，而病由于食肉而起，以致面浮气粗，手足微浮，寸步难移，六脉软滑，而脾尤甚。此非镇火为病，而医镇火者之教食肉而生病耳。盖猪属亥，亥属水，水胜则火衰，火衰则土湿，不亟补火生土，则食日减而火澌减。旁有一位笑之曰：病因火起，反用火补，岂不如火益热乎？余则按病为渠分剖，盖自受伤以来以至于今，业已四月有余，在此无日不食猪肉，以一日之火而遭百有余日之水，水耶火耶？今观其人，神衰气丧，坐卧不宁，岂火之谓乎？两目惨淡，岂火之谓乎？饮食不思，岂火之谓乎？嗳饱时闻，岂火之谓乎？手足厥逆，岂火之谓乎？六脉软滑而脾敦阜，岂火之谓乎？身浮气胀，岂火之谓乎？治此速用姜、附、苓、半以折胸中之水，以治阴翳之火，并宜照单日服二剂，以至四五十剂而安，否则不救。时依其言，果服五六十剂，其效渐见而愈。

不审现在实见何症何脉，而徒远追身受镇火之伤，正是舍近求远，舍易求难。吾父不拘已往镇火，专求现在脉症审治，似觉亲切无比。男省吾识。

脾胃为仓廪之官，胃虚不能容受，故饮食不思，脾虚不能运化，故积滞不化，皆由土虚气弱之故，法宜攻补兼施，为扶正却邪之计，方拟于后。

人参 三两　白术 二两（土炒）　炒麦芽 二两　陈皮 二两　枳实 三两　山楂肉 一两五钱

上药共研为末，用神曲四两，糊为丸，每服三钱，米汤送下。（积聚门）

许生母伤食腹痛

许生咏堂母病请治，据云因食豚肝面饼，后偶触怫郁，致患腹痛，自用麦芽、楂麹 ^②、香砂、二陈不应。因其痛在少腹，以为寒凝厥阴，加吴萸、炮姜，服之益剧。予问：痛处可按乎？曰：拒按。又问：日来便乎？曰：未也。切脉沉细，视舌苔黄，中心焦燥。顾谓生曰：此下证也。生曰：连服温消，诸剂不验，思亦及此。因家母平素质亏，且脉沉细，故未敢下。予曰：痛剧脉伏，此理之常，质虽虚而病则实，书称腑病以通为补。仲师云：腹满不减，减不足言，当下之。又云：舌黄未下者，下之黄自去。今痛满拒按，舌黄焦燥，下证悉具，夫复何疑！方定大承气汤，用元明粉代芒硝，仍加香砂、楂麹，兼行气滞。服头煎后，便行一次，其痛略定。随服复煎，夜半连下三次，痛势大减，舌干转润。易以调中和胃，旬后起居如常。

曾治凌秀才之母，年五十，已生九男二女，气血衰惫，一日外出，饮食过伤，途遇风雨，食填太阴，倒晕床褥，水浆不入已四日矣。举家议以必无生理，三子促骑而请，予因家有要事，辞以不果。其七子廪生 ^③弼祖，在馆攻书，闻之来寓，长跪而请，予念救母心诚，扶起允之登舆，顷刻而至。视之衣棺俱备，静候死耳。其夫亦府庠，引予入室。见其手撒口开，诊之寸关如丝，两尺全无。乃谓其夫曰：《经》云上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。令其子烧淡盐汤三品碗，入童便一碗搅匀，扶起病人，三饮而三吐之，果吐出宿食痰涎碗许而人事稍苏。乃与六君子汤加芪、术、白蔻一剂，是夜即服稀粥一碗，明早乃起床矣。又用归脾汤数十剂，兼服六味地黄丸而安。（中风论）

高湖熊德元，往城探亲，饮食过量，骤发腹痛，气喘昏不知人，妄说阴司诡话。主家大恐，命巫禳解 ^①，复迎余诊。两手关尺无脉，解衣视之，胸高胃突。余曰：此症食填太阴，阴阳隔绝，神昏乱言，毋足怪也。然用药消导，未必下咽，即令下咽，未必入腹，盖无形之性不能骤化有形之物。《经》云：下部无脉，不吐者死。急以筷抵舌根，用鸭翎搅喉中，遂得大吐宿食，酸馊盈盆，顿时即愈。巫者观其言行如常，默默而去。（治伤食腹痛）

许某于醉饱后，腹中胀闷，大解不行，自恃强壮，仍饮酒食肉。二日后腹痛，犹疑为寒，又饮火酒，兼吸洋烟，并小溲而不通矣。继而大渴引饮，饮而即吐，而起居如常也。四朝走恳孟英诊之。脉促歇止，满舌黄苔，极其秽腻，而体丰肉颤，证颇可危。因婉言告之曰：不过停食耳，且饮山楂神曲汤可也。午后始觉指冷倦怠，尚能坐轿出城，到家气逆，夜分痰升。比晓，胸腹额上俱胀裂而死，盖知下之不及，故不与药也。

某。从前食物失调，脾胃受亏，即与幼稚之疳症病同。物滞久延必伤正气，东垣所称物滞既伤气，理必消补兼进。

人参　厚朴　陈神曲　桔梗　麻仁　广皮　调磨积丹 五分（疟）

薛正甫母。身热无汗，头痛眩晕，胸痛拒按，作恶太息，背寒咳嗽，脉左细紧，右大，舌白，不渴。此因丧女悲哀太过，劳力受寒而兼食滞也。治宜两顾。

香附 六分　紫苏叶 一钱　淡豆豉 四钱　桑叶 三钱　川贝 三钱　合欢花 一钱半　旋覆花 二钱　麦芽 三钱　兰叶 三钱　枇杷叶 五钱　牛蒡子 四钱

年愈古稀，病后寐中筋跳，是肝肾虚而筋失涵养也，法当温通。

当归　枸杞　夜交藤　香附　芍药　生草　桑枝叶　桂枝　菊花　川牛膝

陶聘三，壬午九月十九日，宋家泾。因食滞中宫，引动伏邪，日晌寒战身热，日轻日重，热时作呕，不饮不食，头痛口苦，便秘溲赤，脉弦滑，苔灰黄。拟逐邪化滞治之。深虑邪食互并，结在阳明致重。

青蒿 四钱　宋半夏 一钱半　蝉衣 五分　莱菔汁 一杯　豆卷 四钱　鲜金斛 四钱　枳壳 一钱　南山楂 一钱半　桑叶 四钱　瓜蒌皮 四钱，盐水炒　竹茹 三钱

得便，各恙皆减，灰苔花黑，去山楂、蒌皮，加花粉、稻叶。

鹤前泾唐羊，年二十余。丁亥冬日，饱食牛肉及猪鸡面等物，遂起脘中胀痛。医投寒凉消导，毫无效象，且加小溲不行，气喘泛恶，鼻扇胀痛。濒危始丐余诊。诊得右关脉大，舌紫苔黄，明是食滞填实，胃中有格拒闭塞之危，不得不急下以承胃气。以仲圣大承气汤加楂、杏、楝实、五谷虫、稻秆、灯心等为方，服后下宿垢斗许，小溲不行、脘中痛胀皆平，气喘泛恶咸定。是证不食不便已十二日矣，仲圣之法固仙方也。其善后之法亦非易易，予金斛、枳壳、半夏、茯神、谷芽、陈皮等，一剂痊愈。

官竹农大令，年逾耳顺 ^①，夜间吃水饽饽，因此伤食。胸前胀满，饮食少思，延医诊治，见其年高，谓脾虚脉弱，遂用理中汤以温之。服后胸俞作胀，连更数医，均云脾虚宜补，于是精神困倦，饮食不思，更加微热头昏，寒热互用，邀余往治。诊其胃脉沉细兼迟，细问起病根由，并曾服何药，遂述其所以。余曰：右关脉固是沉迟，却非虚也，乃误服补剂，气不充畅故耳，当舍脉从症。应用平胃散加楂肉、麦芽、莱菔、枳壳以推荡之。服二剂，延余复诊，云及胸胀已消，略进稀粥。余用半消半补之剂，数日而愈。今之市医，一见年高减食，不问病从何起，不辨虚实，遽谓脾虚宜补，因而补死者，不知凡几。（伤食）

友人俞友仁，患胸满不食，精神倦怠，医用健脾固气之剂，其病愈剧，更加寒热，间作大便不通，颇似疟状。复用小柴胡汤以和解之，仍不见效。十日均不出恭，人极气馁，势甚危急，延余诊视。审其右关脉沉而实，重按撞指。余曰：并非脾虚，亦非疟疾，乃食停胃中，致有此疾。病者曰：君言有因，余前日因坐船溯流回渝，刚食饭后，船过险滩，纤断栀横，几乎倾覆，因此受惊。回家后，自觉胸满，疲不思食。前医概谓脾虚应补，殊知愈补愈剧，闻君之言，深中病情，祈为疗治。余曰：此乃因惊停食。夫饮食入胃，全仗气运，方能消化。正值饭后，受此大惊，惊则气散，以致食停胃中，误服补剂，愈形拥塞。急宜推荡，不然变症百出。即用平胃散，重加顺气消导之品以通之。次日复诊，喜曰：服药后，昨晚腹中辘辘有声，须臾大便，解出之粪，因停蓄十日，臭不可闻，今日胃开思食矣。可见前服补剂之害，曷可胜言。余继用理脾和中之剂，调治而愈。（因惊停食）

徐灵胎云：古方最为神效，病与证俱对者，不必加减；若病同而证稍异者，则随证加减。时医好为加减，故不效耳。淮商杨秀伦，年已七十四，外感停食，医因年高素封，俱用补中之药，待其自消，以致见饭即呕。徐君用生大黄，众医大骇。徐君强令服之，服半剂，气平得寝而未泻。明日服一剂下宿垢少许而愈。 （俱详于 《洄溪医案》）按古来神圣制方，良毒诸药，俱供医用。朴硝、大黄无毒，俗医畏不敢投，此不读《神农本草经》之过也。 （各种本 草，以 《神农本草经》 为最，后附徐灵胎、张隐庵、叶天士、陈修园诸家之说者，更堪取法。）

丁丑，同邑青果巷薛仲梧之室，产后十余日，身热面赤，咳嗽气促，胸闷腹满，溺涩便闭。当时麻症盛行，前医疑为时邪，与以豆豉、浮萍等药，不应？来延余诊。切其脉，浮细而数，望其舌，苔腻而黄。审是积滞阻中，诸气为之窒塞，既不得以产后百脉空虚，疑为虚怯，又不得以此时盛行麻症，恣用清疏。用二陈汤加枳实、楂炭、焦曲为方，二剂，诸症悉平。后以八珍汤调补而安。（产后热滞轻重证）

右　肝气纵横，食入不舒者已经多月，至昨偶食瓜水，寒气不运，脘腹胀满异常，流行皆阻，水气更郁，致面色清淡，卫气阻窒，肌表凛凛恶寒。脉细沉弦，而呼吸仅得四至，舌色淡白。此气分寒滞，气机闭塞，正当心胆脉养之际，深恐损动胎元，致生意外之变。

淡吴萸　老苏梗　广皮　连皮苓　广木香　佛手　砂仁　老姜衣　公丁香　白蔻仁 二味同研细，调服（胎前）

海门营兵士某，因患食积，致腹部坚满，二便不通，周医为之诊治八日，连进大承气、五仁汤四五剂，均无效。至第九日，邀余诊治。见其两臂把于船棚，直立不能坐卧，腹坚如石，上不能食，下不能通，脉来弦急，余曰：此症宜速下，若下，则非六百遍不止。某云：与其胀而死，毋宁下而死之快也。余乃仍以大承气为主，加穿山甲、焙䗪虫、蜣螂虫、木香、青皮、玄胡索，为剂投之，其夜即下四十遍，皆粘积脓血。继进大黄、黄檗、黄连、木香、尖槟榔、山楂炭、莱菔子、赤茯苓、赤芍药等，二三剂，胀已退，食渐进，痢不止。乃又去莱菔子、山楂炭、赤芍药，加椿根皮、乌梅炭，连进三四剂，痢虽稀而一日尚三十余次。某云：六百遍已满，胡尚不止耶？余曰：嘱君勿吸鸦片，君不信，以致摄敛于内，助火煎熬，故 缠也。某乃遵教止吸，并进以扶正和中止摄固脱诸剂，匝月而痊。计共泻一千二百余遍，亦云险矣（食积痢）

裕州刺史李莲舫，幼与余为文字交，以辛亥孝廉由议叙得州牧，在京候选，与余同住襄陵会馆，寝馈共之，每日与各相好宴乐，暮出夜归，风寒外感，且数中煤烟毒最可畏。一日余卧中夜尚未起，其弟小园促之曰：家兄病甚，速请一视。余急披衣视之，浑身颤汗，转侧不安。问之，则胸中烦闷特甚，欲吐不吐，且心头突突动。急提左手诊之，则平平无病状，余曰：病不在此也。易而诊右，脉寸关滑而泉涌。乃曰：此酒肉内熏，风寒外搏，且晚间煤火，渐而生痰。乃以二陈汤加麦芽、山楂、神曲，并芩、连、枳实等立进之，刻许安卧，至巳刻急起如厕，洞下红黄色秽物数次，午后胸平气定，进粥一盂。又欲趋车外出与友人作消寒之会，余急止之曰：朝来颠倒之苦竟忘之耶？一笑而罢。后腊月莲舫西归，余移与小园同榻，一日天未明，闻小园呻吟甚急，起而视之，病症脉象与莲舫无少区别。乃曰：君家昆玉，真是不愧，乃以治莲舫之药治之，所下与莲舫同，其愈之速亦同。晚间其仆乘间言曰：家主兄弟之病，幸老爷一人治之，若再易一医，必别生枝节，枝曼不清矣。其言近阅历者，乃首颔之。

余在京用庖人某，忘其名。拙艺粗才，百无一长，以奔走枵 ^①饿之腹，骤得饱餐，啖饮兼数人之量。又常饮凉水，众止之，曰：余惯此，不吃茶也。一日忽患腹痛，少食辄吐，大便闭，汗出如雨，呼号辗转，众以为急症。余曰：此饱食伤胃，兼冷水凝结，大便通则愈矣。故置不问。晚餐后，匍匐求余，挥涕不止，乃难之曰：疾由自取，余何能为？必欲余治尔病，先取十桶水，置两缸倾倒之，必足三十度，然后可。庖人曰：小人病莫能兴，十桶水何由致！余曰：不能则勿望余治也。不得已，饮恨力疾而起。同人以余为太忍。庖人乃取水如命倾倒之，未至二十度，腹中漉漉鸣，汗津欲滴，急如厕，洞下之，软不能起。同人扶之床，坦然睡去。二刻许稍醒，则腹虚体轻，求饮食矣。余入厨问曰：腹尚痛否？曰不痛矣。尚作呕否？曰不呕矣。乃曰：尔之病，我已治之愈，比汤药针灸何如？取水之苦，可不怪我矣。庖人惭惧叩头。又告之曰：后须少食，不然将复痛，庖人敬诺。同寓者请其故，余曰：余命取水倾倒，则俯仰屈伸，脾胃自开，焉有不愈者。众乃服。或曰：何不用药？余曰：用平胃散合承气汤，未尝不可，但药可通其肠胃，不如令其运动，皮骨具开，较药更速也。

商人曹某，忘其名，豪于饮，而食量亦复兼人。夏月奔走发渴，多食生冷，遂致停滞，头痛发热，腹胀神昏。他医以为感冒，以风药散之，不效。乃迎余视。其右关坚大，右尺弦缓，并无浮象。乃曰：此饮食伤胃也，必见食作呕逆。弦者停饮之象，不去之不快也，此类伤寒中五症之一，视为外感，失之远矣。急以对金饮子加大黄、槟榔等破之，二服而腹减热退。五日后来谢曰：余未病时，常有呕逆手颤疾，不知何故？告之曰：此酒积也。试服葛花解酲丸，当必愈。曹即服之至半斤而宿疾全清矣。

黑六，里中人，遗其名。一日腹痛欲绝，强步至门，跪求余治。余曰：何忽得此疾？泣诉曰：昨日吃莜面条半大碗，饭罢入瓜田渴甚，饮凉水二碗，归家则腹痛作矣。胸中如碗鼓甚，按之如刺。余曰：此食积也。但汝胸中如石塞窦，无隙可通，用药治之，恐药弱而病强，攻之不破也。痛者曰：然则听之乎。余曰：尔欲病愈，须遣人扶掖，在田野中，往返疾行数百步乃可。病者辞以不能。余曰：不能则难治也。再三苦求，乃以大剂承气汤加麦芽、槟榔疏之。告曰。三服乃可。病者归，初服而胸中如坠，二服后下气暴作，急如厕，则如桶脱底，胸腹空虚，负耒 ^①而耕矣。

医人强学潮之妻，蜂目而豺身，顽物也。夫殁后，益无忌，仇媳而爱女，在家则捶楚其媳。其女适吾里王姓，粗悍不让其母，而其母年过六旬，往返吾里日数四，疾健如奔。壬戌春，气后食停，得心胃疼证，前尚忍之，后不可忍。延任医治之，任更愦愦，谓年老气虚，施补剂，服则痛滋甚。又请任治，任拒曰：疾不可为矣。其女家与前习天主教者为邻，知余看王病，乃请治其母。余本欲辞，而王再三怂恿，不得已，为一诊。见其右关实大而滑数，肝部亦郁。告曰：此气滞停食也，必与人争气后，遂进饮食，食为气壅，郁而作痛。其女从旁极赞余神，反诟其母，常劝尔勿食时生气，而尔不悛，今谁怨焉！请一方。乃以越鞠平胃散加枳实，重用香附。告曰：两服后保无虞矣。后五日遇其女于街，则曰：母病已痊愈，称谢数四。

定襄西厅程裕堂，都中人。春初到任，而定缺苦甚，岁入不足二百金，而定俗尤鄙陋不堪，一切起居日用多不遂意。又以老母在京，迎养则不给，不迎又不可，忧思抑郁，手生一疔，延本处牛医治之，牛屡施针灸，半月而后愈。然程素有积滞，兼日来忧郁，遂胸膈胀满，饮食不思，精神馁惰，面目瘦削，牛以为病后大虚，用桂、附补之，二服而满益甚。知余在县署，急衣冠来拜，幼安问其病，即指余告之曰：润翁医道如神，山陕诸相好，无不服者，宜请治之。余诊其脉，六部沉数，右关坚欲搏指。笑曰：君腹中如塞井而下之石，积滞无隙，宜乎饮食之减少也。此有余之症，急下之，则舒畅。误认为虚，则相悖矣。程曰：精神馁困，肌肉消瘦，非虚而何？余曰：俗医但知书上病，不如身上病，焉有是处。精神不足者，气血不流通之故；肌肉消瘦，饮食不生发之故也。盖脾胃为容受转输之官，积则无所容受，滞则不能转输，胃气一停，百脉皆败，无怪其然也。程请一方，以对金饮合保和汤合进之。两服而胸腹作声，洞下秽物数次，顷刻间，饥不可忍，神气亦清。晚笼灯而来，伏地作叩曰：此方真灵丹妙药，前尚未深信，今乃知俗医之多误也。余曰：人腹中如常平仓，最须年年出陈易新方好，但旧积既去，胃气尚弱，新物入口，停滞尤易，须节俭也。程首颔之，即折柬相邀，余怜其苦力辞之。越日余束装归里，程乃饬差送数里外。时雨后多泥，凡难行处，即转轮负毂，余遣之去，则曰：家主之命不敢违。过十里而后返。

间壁郝源林之继室，虽再醮 ^①而抚子孙如己出，内外无间言，里党咸重之。秋初忽得不食症，精神馁败，胸膈满闷。且年过五旬，素多辛苦，以子廷楷来求余治。视之，则气乏面枯。问头疼发热否？曰否。诊之，右关独大，余俱平平，知为食积。告曰：病极易治，药须三服必痊愈。病者摆手曰：余素不能吃药，吃药则吐。余笑曰：既不服药，此病又非针可除，难道医者只眼一看而病去也？请易以丸何如？病者有难色。其子曰：请一试之，万一丸药亦吐，则听之矣。病者应允，乃令服保和丸，不一两当愈。其子为入城买保和丸，劝服之才三四钱许，则膈间作声，晚则洞下数次，越日而起，精神作，且思食也。后遇其子于途，称神者再再。

裕州牧莲舫兄之夫人，号杏云，灵石漪泉翁女也。工书画，善音律，一切博奕棋酒，无所不通。适李时，莲舫尚诸生，劝之读书，不数年得乡举，后以誉录议叙牧裕州。杏云随之往，日行事件，多经其手。而莲舫多萎靡，且好狎邪游，并取二妓，以防捻不力失官，后虽开复，而空坐省城，益不自释，日与夫人反目。辛酉秋，夫人不得已回介，家道式微，翁姑俱老，诸事赖之保全。余曾一次即为余画桃花春燕扇幅，至足感也。壬戌夏，忽遣人邀余，问之，则杏云病矣。急随之往，则衣饰楚楚，诊其脉，则六部沉伏。余曰：此郁滞也，宜逍遥散。夫人亦知医，点头称是。二服而全。又隔月，余赴捕厅之饮，先见晓圃，晓圃曰：兄来正好，五嫂又病矣，何不一视。入而问之，杏云曰：以为感冒，但觉憎寒发热，肢体沉困，用柴胡四物汤，一服而腹作痛，昨夕犹缓，朝来无止时矣。时疫气流行，恐其为疫，故请大哥一视。诊之则余脉俱平，惟右关颇实而滞。告曰：此非外感，亦非瘟疫，仍是食为气滞，故中脘不通，不惟增痛，且多胀也。况胸间作闷，时时作嗳气，以藿香正气散疏之则无病矣。杏是之，称不谬。乃处一方。越二日，遇晓圃于酒市，问之，则曰二服痊愈，家五嫂命致谢焉。

左　酒湿积久，中阳被困，运化迟钝，大便易散，脉濡。宜从中焦立方。

广木香 七分　茯苓 四钱　范志曲 四钱　枳椇子 三钱　春砂末 七分　猪苓 三钱五分　陈皮 一钱　焦米仁 四钱　葛花 一钱　泽泻 三钱　制半夏 三钱五分　炙鸡金 三钱（风温湿热附伏邪伏暑）

右　脉不畅，面浮头晕，脐下作痛，便溏，舌红。风伤于上，食滞中阻。延防转重，未可忽。

桑叶 三钱　橘红 一钱　保和丸 三钱，绢包　槟榔尖 三钱　蔓荆子 三钱　法半夏 三钱五分　焦六曲 三钱　泽泻 三钱五分　白蒺藜 四钱，去刺　茯苓 三钱　广木香 三钱五分　滑石块 三钱五分，包（风温湿热附伏邪伏暑）

左　食滞中阻，胸膈不松，拟疏运和中，以健机轴。

苏梗 三钱五分　炙鸡金 三钱，去垢　青皮 三钱五分　莱菔子 四钱，炒　陈皮 一钱　六曲 三钱　大腹皮 三钱，洗　陈佛手 三钱五分　法半夏 三钱五分　楂炭 二钱　赤茯苓 三钱（肝脾门）

里热肝火不清，阳明必有停滞，频转屎气，渴不降也。

连翘仁　赤苓　杏仁　大麻仁炒研　黑栀　紫菀　郁李仁敲

劳伤脾，湿伤脾，脾阳不运，瘀滞为积，所以作痛。

炒焦茅术　楂炭　枳壳　生米仁　赤芍　木香

东山刘永传，疟痰之后，饮食不节，脾伤不能运化，而成积滞，胸腹胀满，按之坚实，日渐以大，大便或结或溏后重，不爽快，面色痿黄，脉息左手沉弦，右手滑大。此肝气郁而不舒，胃中积滞纠结不清也。理宜扶脾胃，疏肝气，消积滞药。

白术　枳实　半夏　广皮　香附　山栀　厚朴　青皮　莱菔子　山楂

平湖张御仁，饮食过饱，停滞胃中，纠结成疾，胸膈胀满，按之坚实有形，面色带黄，脉息沉滑带弦。此胃中湿热所积，纠结不清也。恐其成黄疸鼓胀之疾，理宜清湿热豁痰之药治之。

苍术　川朴　半夏　橘红　枳壳　山栀　滑石　青皮　香附　莱菔子　黄芩　加生姜

先用一味熟大黄丸二钱，砂仁汤下，后服煎方。

陆（六十）　病后，食复令伤脾胃，不饥不食，潮热口干，嗳气胀满，胸脘填塞。是属胃腑气机少宣，即《内经》所谓谷入少而气多者，邪在胃及肺也。

川石斛 四钱　炒焦半夏 一钱五分　焦谷芽 一钱　南花粉 一钱五分　新会皮 一钱　块茯苓 三 钱　枳实皮 一钱（脾胃）

查养和女佣，十八岁，端午节啖糯米粽过多，遂病胸膈饱闷，恶寒发热，舌苔垢腻，脉息滑大，先与平胃散合枳桔汤，加神曲、栝蒌。不效，乃于方中加滚痰丸三钱，服后得大便两次，胸膈遂通。嗣以原方去滚痰丸，合小陷胸汤，接服两剂全愈。（卷三）

操劳木火郁炽，积食不消，胁腹作胀，时发哕恶，月事参差，脉细数。当从和理。

制於术　制川朴　山栀　白苓　炒归尾　吴萸　炒川楝子　香附　木香　黑姜　腹皮　炒青皮　竹茹　白蔻壳

叶　左右关尺，濡弱涩滞，舌苔白兼浮黄，此系中下二焦受病。盖肾火衰微，脾阳虚弱，湿食停滞，致营卫不和，故有寒热之症耳。

水法夏 一钱半　广陈皮 一钱　紫绍朴 八分　炒谷芽 二钱　南京术 一钱半　白茯苓 二钱　白蔻仁 八分　炙甘草 八分　酒白芍 一钱半　川桂枝 一钱半　淡附片 八分　老生姜 三片　大红枣 三枚

章　食伤脾胃，化纳失常，以致枢转不灵，气机阻塞，痞胀腹痛，大便或泻或滞，治法拟方于下。

红谷芽 三钱　广藿香 钱半　广陈皮 钱半　大腹皮 钱半　白茯苓 三钱　南京术 钱半　益智仁 钱半　淡吴萸 八分　水法夏 钱半　紫川朴 八分　杭青皮 钱半　炙甘草 六分

程　多食生冷瓜果，以及粉食等，有碍脾胃，以致腹中疼痛，食减便溏，主以消食调中法。

本堂曲 二钱　炒谷芽 三钱　白茯苓 三钱　广藿香 钱半　南山楂 三钱　淡吴萸 八分　扁豆仁 三钱　陈皮丝 一钱　紫绍朴 一钱　南京术 钱半　炙甘草 八分

郑　前患目疾，过服苦寒，冰伏胃气。今因湿食停积上脘，膈气被郁，致清阳不达，上窍蒙闭，是故蓦然昏厥矣。当从中上主治。

半夏曲 二钱　白茯苓 二钱　紫川朴 一钱　紫苏梗 一钱　炒枳实 一钱　九节蒲 八分　广郁金 钱半　生香附 钱半　汉苍术 钱半　广陈皮 钱半　炒谷芽 二钱　炙甘草 八分

梁　高年食伤脾胃，痞胀腹痛，土病木侮，嘈杂刻饥，脉左弦右涩，舌苔厚腻，主以消化和中法。

炒谷芽 三钱　半夏曲 二钱　南京术 三钱　紫川朴 一钱　南山楂 三钱　炙甘草 八分　广藿香 钱半　本堂曲 二钱　白茯苓 三钱　广陈皮 钱半　炒米仁 三钱　益智仁 钱半

章　暑令多食瓜果，有碍中阳，健运失司，湿停不化，以致饮食减少，四肢倦怠而无力也。脉见迟细，舌泛白苔。进辛热以通阳，投芳香而化湿。

紫安桂 一钱　广藿香 钱半　南京术 钱半　水法夏 二钱　淡附片 一钱　益智仁 钱半　白茯苓 三钱　广陈皮 一钱　紫川朴 一钱　炙甘草 八分

陈　暑夹寒邪，袭伤足少阴，复加食积，身热，当脐绞痛异常。前医投疏散降气药，邪注右少腹结成疝气，其痛尤甚。脉见弦紧，舌苔微黄。今拟解暑散寒，兼消食法。

广藿香 钱半　赤茯苓 二钱　茅山术 钱半　杭青皮 八分　荷花叶 钱半　川桂枝 八分　紫绍朴 八分　北细辛 八分　西小茴八 分　淡吴萸 八分　川楝子 钱半　本堂曲 二块

顾　经后背胀，小腹疼痛，兼之湿食凝滞中宫，故不欲食，食之则胸膈痞胀。理宜调和气血，佐以消食利湿。

制香附 三钱　川桂枝 钱半　广郁金 钱半　炒谷芽 三钱　酒元胡 三钱　炙甘草 八分　鹿角屑 四钱　白茯苓 三钱　酒白芍 三钱　全当归 三钱

陈　老年君相火衰，食易停积，且湿亦多凝滞，是以纳谷不化，胸脘痹痛，呕吐酸水等症，互相交作矣。

本堂曲 二块　南山楂 三钱　南京术 三钱　淡吴萸 钱半　炒谷芽 三钱　大腹皮 钱半　广陈皮 钱半　炒枳实 一钱　干薤白 三钱　益智仁 钱半　炙甘草 八分　紫川朴 一钱

沈　食积胃脘疼痛，饮食不进，大便维艰，却因中土受戕，肝阳上旋，故有眩晕头痛之症耳。

藿香梗 钱半　炒枳实 八分　冬瓜仁 三钱　栝蒌实 三钱　广郁金 钱半　紫川朴 八分　苦杏仁 钱半　川石斛 三钱　杭菊花 钱半　明天麻 钱半　石决明 六钱

钱　食停中脘，积而不化，酿成痰湿，兼之经停月余，腹痛背胀，拟以消化兼通经法。

炒山楂 三钱　本堂曲 二钱　广陈皮 一钱　紫川朴 八分　炒谷芽 三钱　南京术 钱半　半夏曲 二钱　炙甘草 八分　泽兰叶 钱半　光桃仁 钱半　原红花 一钱