内科疾病鉴别诊断学(第6版)
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36 其他原因

一、过度通气综合征
各种原因引起的过度通气除有呼吸急促、四肢感觉异常、头晕、视物模糊、喉干、甚至意识障碍及抽搐外,还可出现胸痛。其胸痛的特点为:①胸痛性质呈瞬间出现的心前区或左肋弓缘刀割样剧痛,并常放射至颈、背部;②疼痛持续时间数分钟至数小时;③胸骨部有压迫感;④胸部缩窄性疼痛(constrictive pain),呼吸时随肋间肌收缩而胸痛加剧。易被误诊为心绞痛,但患者有精神紧张、呼吸急促,而无冠心病证据,血气分析显示血pH升高,PaCO 2降低常有助于本病的诊断。
二、痛 风
痛风患者除有关节痛外,还可伴有胸痛,疼痛一般呈刀割样,偶尔也可呈钝痛。患者常肥胖,饮酒和高蛋白高嘌呤饮食后疼痛加剧,关节周围可触及痛风石(tophi),血尿酸增高有助于本病的诊断。
三、胸廓出口综合征
由于异常颈肋、前斜角肌病变等压迫臂丛下组和锁骨下动脉,从而产生第8颈神经和第1肋间神经的损害,可引起患侧上胸部及腋下的针刺样或烧灼样胸痛,向患侧颈部、前臂内侧及手掌放射,举物、背物或提物时疼痛加剧。需与颈椎病、颈胸神经根炎及肩关节周围炎相鉴别。

(周燕斌 谢灿茂)