子宫腺肌症（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，系具有生长功能的子宫内膜腺体和基质侵入子宫肌层生长所致；侵入肌层的内膜随月经周期变化发生反复出血，导致病灶周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增生，病灶和周围正常子宫肌层无明显界限。好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性，以继发性痛经和月经量增多为主要临床表现。

①子宫体积不同程度均匀或不均匀性增大。子宫肌层内见散在高密度出血点或局限性囊状低密度影；②增强扫描子宫肌壁密度混杂，见弥漫结节状低密度影，内伴斑点或环形强化；③可伴有子宫内膜异位囊肿。（图1-2-1～图1-2-6）

①弥漫性病变，全子宫体积增大，轮廓光滑，子宫结合带弥漫性均匀增厚，与正常肌壁分界不清，结合带厚度常＞12mm，T ₁WI及T ₂WI病灶内出现点状或斑片状高信号灶。②局限性病变，又称子宫腺肌瘤，典型表现为结合带局限性增厚或外肌层内类圆形肿块影，边界多较模糊，信号强度与结合带相近。③增强扫描病灶强化较均匀，强化程度低于外肌层，而与结合带近似。④合并平滑肌瘤者，子宫体积增大，轮廓局限性隆起，可同时伴有卵巢巧克力囊肿。（图1-2-7～图1-2-14）

表现为位于肌层的、边界清晰的囊性病灶，为腺肌症出血后残腔形成。

子宫腺肌瘤为子宫均匀性增大，肌层内较多低密度结节，内有小点或环形内膜异位强化，月龄妇女常有痛经史；而子宫内膜癌为子宫腔不规则增厚伴异常强化，多见于老年女性，有阴道出血史。

子宫腺肌瘤多见于子宫后壁，为子宫内膜异位出血量大而形成的囊肿，囊腔为陈旧性出血，密度偏高，区域内斑点或环形内膜异位强化较正常子宫肌层密度高。子宫肌瘤液化坏死，坏死区域大多呈水样密度，残留的实质部分与正常子宫肌层同步强化。

子宫肌瘤在T ₂WI中为边缘清晰的低信号肿块；大部分子宫腺肌症，在T ₂WI中为边缘不清的低信号病灶，其中见多发斑点及小囊状高信号灶。弥漫性子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别不难，但局限性子宫腺肌症与子宫肌瘤有时鉴别困难，且两者可以并发。