例1，男，37岁。间断性抽搐2个月。肢体肌力正常，未引出病理反射。例2，男，25岁。左下肢无力半年、左上肢震颤20天。

例1，CT平扫（图1-20-1A），右额叶局限性低密度灶（箭），界限不清，内见少许点状高密度影，病变局部脑沟变窄。T ₁WI（图1-20-1B），病变为低信号（箭），累及皮质为主。T ₂WI（图1-20-1C），上述病变为高信号（箭），局部脑回增粗。MRS（图1-20-1D），Cho峰增高（箭），NAA降低。例2，CT平扫（图1-20-2A），右顶叶分叶状钙化密度影（箭）。FLAIR（图1-20-2B），病变呈高信号（箭），边缘清楚，其内侧部分少量不规则低信号（弯箭）。左侧半卵圆中心另见一左右走行的条状高信号（箭头）。上述右顶也病变为T ₁低信号、内见少许条状高信号（未列出），增强T ₁WI未见明显强化（未列出）（例2为河北医科大学第三医院赵建主任提供）。

神经节胶质瘤，例2合并左半卵圆中心发育性静脉畸形。

神经节胶质瘤（ganglioglioma，GG）是一种来自于发育不良性神经节细胞与胶质细胞的良性肿瘤，属于神经元与神经胶质混合肿瘤。仅占原发脑肿瘤的1%～1.5%及儿童脑肿瘤的5%～10%。一般为WHOⅠ级，少数为WHOⅡ级、甚至间变（Ⅲ级）。病理学上肿瘤呈灰棕色，局部皮质增厚。镜下可见神经元与神经胶质两种成分，神经元分化不良，胶质细胞增生及异型，肿瘤性胶质细胞以毛细胞样或纤维性最常见，也可为少突胶质细胞。血管周围见淋巴细胞浸润。肿瘤间变少见，MIB-1为1%～3%。免疫组织化学染色显示神经与胶质来源两种特征，GFAP、突触素及神经微丝蛋白（+），CD34可为（+）。好发于青年及儿童，80%于30岁前发病，无明显性别差异。最常见临床表现为颞叶难治性癫痫。手术切除为首选治疗方法。预后良好。

①部位及形态：整个中枢神经系统均可发生，其中3／4位于颞叶，其次为额叶、脑干或小脑，极少数见于第四脑室及桥小脑角区、脊髓内。常位于脑表浅部位。一般为单发性，大小为1至数cm。典型者（60%）为囊+壁结节，或为完全实性（约40%），界限清楚或不清。常见钙化，但一般无出血及坏死；②CT检查：囊性成分为边界清楚的低密度，壁结节为等密度，钙化率为30%～50%。增强扫描仅半数强化，呈完全性强化、或结节状及环形强化；③MR检查呈T ₁低至等信号、T ₂／FLAIR高信号，一般无灶周水肿，但邻近脑皮质可见发育不良。少数出现T ₁高信号，原因是出血、囊液中蛋白成分较高或钙化。增强扫描可从无强化到轻中度强化，呈环形或结节状，也可为均匀强化。极少数病例可出现脑脊液种植转移所致的室管膜与柔脑膜强化；④灌注成像见血容量增大，但血管造影无染色。核医学检查多为同位素低摄取。

主要需与其他累及脑皮质并引起颞叶癫痫的肿瘤鉴别：①多形性黄色星形细胞瘤，也可呈囊+壁结节，但邻近脑膜增厚，并伴颅骨内板侵蚀；②胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）：常为多发小囊，状如泡泡，囊性病变边缘为FLAIR高信号，一般无强化；③少突胶质瘤，常为弥漫性，界限不清，可见囊变，常伴粗大钙化，增强扫描呈不均匀强化；④低级别星形细胞瘤，侵犯白质为主，一般无强化；⑤毛细胞性星形细胞瘤，实性部分及囊壁明显强化，一般无钙化；⑥神经节细胞瘤，伴颅骨改变，囊壁及结节均见强化。

本病特点包括脑表浅部位（颞叶最常见）的囊+壁结节或完全实性肿物，常伴钙化，临床特点为颞叶癫痫。但仅根据影像学表现与其他造成囊性病变+壁结节的肿瘤鉴别有一定难度。