第二章　吞咽功能解剖学

焦点问题

1.在吞咽过程中，食物易滞留在何处？

2.环咽肌的作用。

3.喉肌在吞咽过程中发挥的作用。

4.脑干中吞咽中枢的位置。

5.吞咽活动中，参与的脑神经有哪些？

吞咽（swallowing）是人类最复杂的行为之一，是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食管入胃的过程。正常吞咽过程中口腔期、咽期和食管期的划分与食团在吞咽时所经过的解剖部位有关。

吞咽涉及口腔、咽、喉和食管等结构，与面部有关的多达26对肌肉兴奋和抑制的协调运动，以及至少需要6对脑神经的调控。同时吞咽由于语言和呼吸系统的参与而更加复杂化。与吞咽有关的解剖结构概括如下：

1.器官 口腔、舌、咽、喉、食管。

2.骨骼系统 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨。

3.肌肉系统 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、面部肌、舌肌、软腭肌。

4.神经系统

（1）中枢：延髓、大脑。

（2）传入神经：第Ⅴ、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ对脑神经（咽后壁）、第Ⅹ对脑神经（会厌）、第Ⅹ对脑神经及其喉上支（食管）。

（3）传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、喉、咽肌）、第X对脑神经（食管）。

熟悉头颈部正常的解剖结构，在吞咽中的相互协调作用，对理解吞咽功能及评估与治疗吞咽障碍患者是非常必要的。本章侧重复习一些与吞咽功能有关的解剖结构。