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前 言
腹部疾病种类繁杂,临床表现多样,再加上临床症状、体征的相似性,使得腹部疾病的鉴别诊断变得非常复杂和困难。随着CT、MRI、DSA、SPECT、PET等影像技术的普及和不断发展,影像诊断学在腹部疾病的临床应用中所占的比重越来越大,影像医师在疾病的诊断和指导治疗方面担负着重要使命。“流程”一词的英文表述为“protocol”或“algorithm”,流程包括做事的顺序和方法,疾病的诊治流程应当被视为以循证医学、个案报道和临床医生经验为基础的合理的诊断和治疗过程,也包括标准化、合理化和最优化过程。但绝不是束缚医生规范医疗行为的死板教条,要结合实际医疗水平条件更新完善、与时俱进。美国已推行放射学适宜性标准(appropriateness criteria)多年,临床医学还有大量问题缺乏指南和证据,有些过度医疗问题只能说是我们还缺乏标准,如何判定也有不同的观点。据此,我们组织编写了《腹部疾病影像诊断流程》一书。
本书以临床工作思维为切入点,通过指导临床医师合理选择影像检查方案和时机,以科学的思维方式正确读片,将影像表现与临床工作紧密结合起来,总结影像学和疾病演变存在的相同点与不同点,有效协助临床医师做出准确决策。全书在编写体例上,打破传统按疾病介绍的方式,以影像学表现、征象为主线分类阐述,兼顾临床症状、体征的合理编排,并将腹部疾病影像诊断思维糅合其中;在总体架构上,按照不同器官、部位系统阐述,囊括了腹部各个器官常见、不常见疾病的影像学表现,力求全方位、多层次地论述疾病的诊断及鉴别要点。值得一提的是,全书以流程图的形式说明疾病的诊断和鉴别诊断流程,图文并茂、浅显易读,以适应腹部影像初学者、一般影像学医师和临床医师不同层次的学习要求。
本书的编写得到了国内20余家大学附属医院、教学医院具有中、高级职称的50余位腹部影像医师的全力参与和支持。历经两年的辛苦耕耘,很多地方经过反复推敲、讨论,查阅了大量资料文献,征求了不同专业专家的意见和建议,几易其稿,最终得以付梓。本书从酝酿到编写、校稿过程中自始至终得到了国内放射医学界卓有声望的宋彬教授、马祥兴教授、李健丁教授、王学建教授等多位专家、前辈的精心指导和鼓励鞭策,美国南加州大学Keck医院体部影像部主任Palmer教授也对本书的部分内容提出了很多建设性意见和建议;烟台毓璜顶医院及兄弟医院的各位专家同道、人民卫生出版社始终给予了大力帮助和支持,同时本书的出版还得到了国家自然基金面上项目(81471645)的资助。在此我代表编委会向所有关心、爱护与帮助本书编写、出版及发行的各位老师深表感谢!
四川大学华西医院宋彬教授、山东大学齐鲁医院马祥兴教授在百忙中欣然为本书作序,同时也有幸邀请到了浙江大学医学院附属第二医院放射科张敏鸣教授、吉林大学第一医院放射科张惠茅教授、河北医科大学第二医院放射科全冠民教授为本书撰写书评,在此我向各位专家表示深深的谢意!
由于时间紧迫,加上本人才疏学浅,书中缺点或错误在所难免,祈盼各位同道不吝赐教,以便及时修正提高。
高波
2015年秋于美国洛杉矶