肛肠病学(第3版)
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第二节 大肠的运动

大肠的运动依赖大肠肌肉的活动来完成。具有自己独特的运动方式和特点。大肠的运动对维持大肠对水、电解质及其他物质的吸收,贮存、运送粪便等生理功能有重要意义。大肠的运动形式主要有五种:袋状往返运动、分节推进运动、多袋推进运动、蠕动、集团推进运动。
袋状往返运动,是空腹时最多见的一种运动形式,由大肠壁的环肌无规律的收缩引起,使肠壁各个不同部位的黏膜向肠腔褶皱,肠壁形成袋样外观,称为结肠袋。它的主要作用是使肠腔内容物向两个方向做短距离的移位,但并不向前推进。这种作用类似于缓慢的揉搓,能促进肠腔内容物互相均匀混合,增加与肠黏膜的接触,从而促进大肠的吸收作用。当进食或副交感神经兴奋时,这种运动就减弱。
分节推进运动,一个结肠袋收缩,其内容物被推移到下一结肠袋的运动,当结肠袋收缩时,其内容物可同时向上、向下两个方向运动,但是一般情况下,大肠整体运动趋势是向肛门方向,故向下运动要远远大于向上运动,使粪便得以向肛门移动。散步和进食均可刺激分节运动的产生和增强,而睡眠可使分节运动减弱或消失。
多袋推进运动,是分节推动运动的增强,相邻多个结肠段同时发生袋装收缩,将肠内容物推移到下段肠腔内,接受推移内容物的肠段也可同样方式进行收缩,称为多袋推进运动。这种运动可使肠内容物向前进行更长距离的推移。
蠕动,是消化道管壁顺序舒缩向前推进的一系列波形运动,由大肠的纵行肌、环行肌协调、连续性收缩而形成。肠腔内容物后方肌肉收缩,前方肌肉舒张,形成蠕动波,将肠内容物缓慢向前推进。蠕动常从肝曲开始,正常人的结肠内容物向肛门端推进的速度平均为8cm/h,进食后可增至10cm/h。
集团推进运动,是起自横结肠,由胃肠反射引起的行进速度快,推进距离长,收缩强烈的运动,每天发生约3~4次。通常见于进食后,因胃充盈引发胃肠反射。当谈论、联想食物或者排便相关事情时,也会引发。集团运动可使肠内容物迅速进入乙状结肠和直肠,从而引起排便感。纤维素可以促进集团运动,从而使大便顺利、通畅,膳食中适量的纤维素有助于大肠正常运动。此外,睡眠时集团运动消失。因此,长期卧床患者易出现便秘。