手术前一定要对患者做好全身和局部检查，确定诊断，详细了解病史，并根据病情决定是否符合手术指征及选择适当的手术方法。全身检查包括血、尿、便、肝肾功、凝血、传染病等常规检查，心电图检查，胸片及B超检查;局部检查主要对肛门部的视诊、指诊及肛门镜检查，做到心中有数。对疑难病例要慎重研究或者先用药物保守治疗。待其症状好转适合手术条件时再行手术治疗。并对术中、术后可能出现的特殊情况向患者和家属讲清楚，以取得患者的知情合作，消除患者对手术或治疗中的紧张情绪。

根据病情对患者进行分级休息。病情严重如重度感染、大出血、重度贫血、休克等，应限制其下床活动和任何过多运动，实行一级休息。病情较重如严重贫血，手术后应限制其下床活动，实行二级休息。如患者一般情况良好，术后恢复期可做适当活动，但要避免活动过度，实行三级休息。

肛门直肠一般手术术前对患者不限制饮食或进少渣饮食。在临床上可根据手术种类和患者的不同情况作出具体安排。术后饮食如常，鼓励患者多吃富含纤维素饮食，如蔬菜水果，粗粮等，以利于粪便的排出。

1.直肠脱垂手术前一天禁食或进少渣饮食。

2.肛门成形术或骶前囊肿和复杂性肛瘘者，术前两天进流食或半流饮食，便于控制大便。

术前1天剃去患者会阴部和骶尾部的毛发，用肥皂水冲洗会阴，必要时可在麻醉后进行。

门诊手术一般术前可以不灌肠，仅嘱患者排空大小便即可。住院手术一般多是较大手术，术前应先作常规灌肠准备。而且根据手术种类的要求不同选用不同的灌肠方法。

对于痔、瘘、脱肛、肛裂等肛门部手术，适宜在手术的当天早晨常规灌肠一次。用肥皂水500～1000ml，可以达到清洗肠道粪便的目的。也可用生理盐水灌肠，但要注意不可停留时间过长，以免水分被肠道吸收。

对较大而复杂的手术，如直肠脱垂注射术、肛门成形术、骶前囊肿性肛瘘、肛门直肠狭窄以及结肠手术、缝合创口手术。要求肠道清洁时，应清洁灌肠。常用生理盐水反复灌肠，直到液体内无粪渣为止。

有些手术为了减少肠内感染、保持创面清洁，为手术创造良好条件，可服用抗菌药物。如新霉素0.75～1g(一般成人每次0.3～0.4g)，每小时1次，连用4小时。以后改为4～6小时1次，术前连服1～2天。或用磺胺咪，每次1g，每日4次，连服3～5天，也可服甲硝唑，每次1g，每日3次。

为了减少患者的紧张情绪并使其得到较好休息，使手术顺利进行，常用甲丙氨酯0.4g，苯巴比妥0.06g，10%水合氯醛15ml或地西泮5mg口服等。

急性化脓性感染，如肛门直肠脓肿患者，或者混合痔嵌顿伴有明显炎症者，应及时给予抗感染药物，如庆大霉素、卡那霉素、青霉素、甲硝唑等。

一般临床多给予镇静药或阿托品类药物。

一些高血压患者，如必须立即手术，可在术前15分钟，舌下含硝苯地平20mg，待血压降至正常后，再行手术。

肛门直肠手术的皮肤消毒与其他手术略有不同。一般肛门直肠手术消毒区为患者肛门会阴部、肛周臀部和股内后侧中上部。常用2.5%碘酊和75%酒精、红汞、碘伏和苯扎溴铵等。消毒顺序是从上至下、从外到内、从右到左绕肛门涂搽1～2次。肛管及直肠下段用0.1‰苯扎溴铵液反复涂搽、洗涤。若为骶尾部手术，消毒区域的患者骶尾部为中心，上至髂嵴连线，下至股后中方，两侧近前缘用2.5%碘酊和75%酒精，由内向外作常规消毒。现临床多用2%的碘伏消毒。