风论篇
【导读】
本篇论述了风邪的性质、致病特点,以及风邪侵入人体引起各种风病的病因、病机、分类、症状和诊疗方法等,因为是专论风病的专篇,所以名为“风论”。
【原文】
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风[1],或为偏枯,或为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑。不知其解,愿闻其说。
岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然[2]寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人怢慄[3]而不能食,名曰寒热。
风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦[4]。其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干。其道不利,故使肌肉愤[5]而有疡。卫气有凝而不行,故其肉有不仁也。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。
风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风[6];风入系头,则为目风;眠寒,饮酒中风,则为漏风[7];入房汗出中风,则为内风[8];新沐中风,则为首风;久风入中,则为肠风、飧泄;外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。
【注释】
[1]疠风:相当于现在的麻风病。[2]洒然:寒冷貌。[3]怢(tū)傈:发抖。[4]眦(zì):眼角。[5]愤:肿胀。[6]脑风:风邪由风府上入于脑而成为脑风。症状表现为剧烈头痛,甚至有发热及神昏抽搐等。[7]漏风:又称“酒风”。症状表现为不论冬夏,额上常有汗出,甚至全身大汗、喘息、口渴,不能操劳。[8]内风:房事后汗出,为风邪所伤,咳嗽而面赤。
【译文】
黄帝问道:风邪侵犯人体,有的引起寒热病,有的成为热中病,有的成为寒中病,有的引起疠风病,有的引起偏枯病这些病都是由风邪引起的,由于病变表现不同,所以病名也不一样。有的侵入内部,达到五脏六腑之间。我不知道怎样解释,想听您说说。
岐伯回答说:风邪侵犯人体,常常留滞于皮肤之中,使腠理开合失常,经脉不能通调于内,卫气不能发泄于外。风邪来去迅速,变化多端。要是使腠理开张,则阳气外泄而使人恶寒;要是使腠理闭塞,则阳气内郁而使身热烦闷。恶寒则引起饮食减少,发热则会使肌肉消瘦,所以人会突然寒而不能饮食,这种病称为寒热病。
风邪由阳明经入胃,沿着经脉上行到目内眦。如果病人身体肥胖,腠理致密,风邪就不易向外发泄,稽留体内,成为内热,出现眼珠发黄;假如病人身体瘦弱,腠理疏松,阳气就容易外泄,人会感到寒冷,形成寒中病,症状是时常流泪。
不同风病的起因及症状
四季风邪与五脏
风邪由太阳经脉侵入人体,流行于各经腧穴,散布在分肉之间,与卫气纠缠在一起。这样,卫气运行的道路不通利,肌肉就会肿胀高起而产生疮疡。如果卫气凝涩而不能运行,肌肤就会麻木不知痛痒。疠风病是营气因热而腐坏,血气污浊不清所致,所以会使鼻柱受损而皮色衰败,皮肤溃烂。病是因风寒侵入经脉久留不去而生,所以病名叫疠风,有的又称寒热。
在春季甲乙日感受风邪的,形成肝风;在夏季丙丁日感受风邪的,形成心风;在长夏戊己日感受风邪的,形成脾风;在秋季庚辛日感受风邪的,形成肺风;在冬季壬癸日感受风邪的,形成肾风。
风邪侵入五脏六腑的腧穴,也就成为五脏六腑的风,无论是络、经、脏、腑,只要风邪从其门户入侵,就成为偏风。风邪由风府穴上行入脑,就成为脑风病;风邪侵入头部累及目系,就成为目风病;睡觉着凉,并且饮酒之后感受风邪,就成为漏风病;行房汗出时感受风邪,就成为内风病;刚洗过头时感受风邪,就成为首风病;风邪久留不去,伤及脾胃,就形成肠风飧泄病;风邪停留于腠理,就成为泄风病。所以,风邪是引起多种疾病的首要因素。它的变化很多,而且侵入人体后产生变化,能引起其他各种疾病,就没有一定常规了,但是致病的原因,归根到底还是风邪入侵。
【原文】
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。
岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏[1]然白,时咳短气。昼日则差[2],暮则甚。诊在眉上,其色白。
心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色。病甚则言不可快。诊在口,其色赤。
肝风之状,多汗恶风,善悲。色微苍,嗌干善怒,时憎女子。诊在目下,其色青。
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动。色薄微黄,不嗜食。诊在鼻上,其色黄。
肾风之状,多汗恶风,面痝然[3]浮肿,脊痛不能正立。其色炲,隐曲不利。诊在肌上,其色黑。
胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,鬲塞[4]不通,腹善满。失衣[5]则脘胀,食寒则泄。诊形瘦而腹大。
首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内。至其风日,则病少愈。
漏风之状,或多汗,常不可单衣。食则汗出,甚则身汗,喘息恶风。衣常濡,口干善渴,不能劳事。
帝曰:善。
泄风[6]之状,多汗,汗出泄衣上。口中干,不能劳事,身体尽痛则寒。
【注释】
[1]皏(pěnɡ)然:浅白色。[2]差(chài):病减轻或痊愈。[3]痝(m1nɡ)然:浮肿貌。[4]鬲塞:胸膈阻塞。鬲,通“膈”。[5]失衣:少穿衣服。[6]泄风:内风。
【译文】
黄帝问:五脏风症的临床表现有什么不同?希望你讲讲诊断关键和病态表现。
岐伯说:肺风的症状,是多汗恶风,面色淡白,不时咳嗽气短。白天减轻,傍晚加重。诊察时要注意眉上部位,眉间往往会出现白色。
心风的症状,是多汗恶风,形体干瘦,容易发怒,面色发红。病重时,说话不爽利。诊察时要注意舌部,舌质往往会可呈现红色。
五脏之风的症状及诊察要点
肝风的症状,是多汗恶风,常悲伤,面色微青,咽喉干燥,容易发怒,有时厌恶女性。诊察时要注意目下,眼圈往往会出现青色。
脾风的症状,是多汗恶风,身体疲倦,四肢懒于活动,面色微微发黄,食欲不振。诊察时要注意鼻尖部,鼻尖往往会出现黄色。
肾风的症状,是多汗恶风,面部浮肿,腰脊疼痛,不能长时间站立,面色黑得像烟煤,小便不通畅。诊察时要注意面颊,面部往往会出现黑色。
胃风的症状,是颈部多汗恶风,吞咽饮食困难,膈部阻塞不通,腹部容易胀满,衣服穿少了,腹部就容易胀满,吃了凉东西,就要泄泻。诊察时要注意病人形瘦腹大的特点。
头风的症状,是头面部多汗恶风,每当起风的前一天病情就加重,以至头痛得不敢离开室内。等到起风的当日,头痛的情况,反而会减轻。
漏风的症状,是多汗,不能穿单薄的衣服,一吃饭就出汗,甚至全身汗出喘息、怕风,衣服常被汗浸湿,口干易渴,受不了劳累。
内风的症状,是多汗,汗多了就沾湿衣服,口中干燥,禁不住劳累,周身疼痛并且怕冷。
黄帝说:讲得好!