原发性缺水急救

原发性缺水又被称为高渗性缺水，指由于体内的水和钠同时缺失，并且缺水多于缺钠，而导致血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。一方面，病患的口渴中枢受到高渗刺激，需要连续饮水，使得病患体内水分增加，以此降低渗透压。另一方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，导致肾小管增加对水量的再吸收；进而尿量减少，病患需要不断喝水，使得细胞外液的渗透压降低，容量恢复。

缺水的原因一般有两种，一是摄入水分不够，如长时间在沙漠地带活动或是处于极干旱地带，没有及时补充水分；二是水分丧失过多，如进行剧烈运动大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制导致大量尿液排出，都有可能引起原发性缺水。

按缺水的程度表现来看，原发性缺水通常可分为轻度缺水、中度缺水和严重缺水三个等级。

轻度缺水时，病患除口渴之外无其他症状。如果继续缺水，则会转化为中度缺水。此时，病患将会极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷，甚至有烦躁不安的情绪。如果还不及时补充水分，病患会因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，不得不加强对钠和水的再吸收，来维持血容量，使细胞内液移向细胞外液，导致细胞内、外液量都极具减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，将引起脑功能障碍，出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等严重症状。

原发性缺水主要以预防为主，在剧烈或长时间活动中、大量出汗后需要及时补充水分，最好饮用淡盐水。如果要深入干旱地带活动，应该携带足够的水和食物。

户外活动时如果出现原发性缺水症状，可静滴5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，迅速补充已丢失的水分。通常每丧失体重1%水分，需补液400～500毫升。