α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素联合使用

作用机制

α-葡萄糖苷酶抑制剂能降低餐后血糖，减轻餐后高胰岛素血症，不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，对体重的影响较小。这两种药物联用，可减少胰岛素的用量，利于餐后血糖的控制，并避免体重的增加。1型糖尿病使用这两种药物，还可避免在下一餐前出现低血糖。

适应人群

这两种药物联用适合的患者有：单用阿卡波糖（拜糖平），餐后血糖正常，但空腹血糖控制不好的2型糖尿病患者；餐后高血糖，磺脲类药物继发性失效的肥胖2型糖尿病患者；胰岛素使用量较大，餐后血糖又不易控制的1型糖尿病患者；还适用于轻度肝肾功能不全的糖尿病患者。

治疗方案

2型糖尿病患者：白天口服α-葡萄糖苷酶抑制剂，以拜糖平为例，初始剂量为50毫克，每日3次，进餐时与第一口饭同食。根据血糖水平，拜糖平的剂量每次可50～100毫克，每日3次。胰岛素在睡前注射。

1型糖尿病患者：采用胰岛素强化治疗加用拜糖平。

注意事项

妊娠期妇女和儿童不适宜采用本方案。另外，α-葡萄糖苷酶抑制剂的降糖效果相对较弱，可根据患者的具体情况来使用。