糖尿病很严重

糖尿病是新陈代谢（身体用以消化食物获得能量并生长的方式）功能失调性疾病。单糖、氨基酸和脂肪酸被身体所吸收或者通过肝脏转化为身体所需的能量形式——葡萄糖。对于需要这类糖的细胞而言，胰岛素（一种由胰腺分泌的激素）必须“放行”，从而使葡萄糖进入这些细胞。

胰腺是一个大约一只手大小的长而薄的器官，位于胃的后面。通常，胰腺分泌适量的胰岛素从而控制血液中葡萄糖的含量。糖尿病事实上并不是一个单一的问题，而是一组有着共同问题——胰岛素问题的疾病。糖尿病患者的胰腺不能分泌身体所需的足够的胰岛素，或者身体的其他细胞不能对胰岛素做出正确反应，结果使胰腺不能分泌足够而且合格的胰岛素，还有就是这两种情况的综合。胰岛素对于葡萄糖正常代谢非常重要。如果胰岛素的量不够，血液中的葡萄糖就会累积，结果就会导致高血糖。

持续的高血糖会导致所有糖尿病症状出现，使人患上糖尿病。这些症状包括：尿频、极端口渴、视线模糊、疲劳、无原因的体重减轻、手脚麻木、刺痛或者没有知觉以及饥饿。患上糖尿病的人，过量的葡萄糖通过尿液排出体外，而且次数也会增加。结果就使患者脱水、口干舌燥。疲劳是由于细胞得不到葡萄糖供应，而导致能量水平下降。为了弥补能量的不足，身体就会消耗存储的脂肪，体重的减轻和饥饿就是这样出现的。如果听之任之，持续的高血糖也会演变为慢性的糖尿病并发症。

最常见的糖尿病类型

Ⅰ型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病。过去也称为青少年型糖尿病。每10个糖尿病患者中有1个是Ⅰ型糖尿病。这些人的胰腺分泌很少或者是不分泌胰岛素，为了控制血糖，必须注射胰岛素。大多数30岁之前被诊断出患有糖尿病的人都是这种类型。男女罹患Ⅰ型糖尿病的概率相差无几。很多情况下这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统向胰腺中合成胰岛素的β细胞发起免疫攻击和破坏。这种糖尿病常常在儿童时期潜伏，有可能在任何时候发作，常常是多年没有察觉，在一场大病之后发现患上了糖尿病，有些人（特别是儿童和青少年）会在发现酮酸中毒时发现患上了糖尿病。酮酸中毒是一种非常严重的并发症，血液中的酸性因胰岛素严重不足而大大提高。

超过30岁的糖尿病人群中85%～90%是Ⅱ型糖尿病。以前也称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病。大多数Ⅱ型糖尿病患者超重或者肥胖。

这些人并不是自身完全不能分泌胰岛素，而是分泌量不够身体所需或者胰岛素不能正常工作以控制血糖水平。这在学术上被称为“胰岛素阻抗”，并会导致高血糖。体重过重是目前患Ⅱ型糖尿病的最大风险。多数Ⅱ型糖尿病患者超重，影响到胰岛素发挥作用。有些超重的糖尿病患者只须减肥就能控制血糖水平而无须药物的帮助，减去10%的体重能有效降低血液中葡萄糖的含量。奇怪的是，传统上看来并不超重的人，也有患糖尿病的风险，腹部过量堆积的脂肪也会增加患病风险。其他一些风险因素包括年龄、人种、遗传和缺乏锻炼。

因为高血糖发展缓慢，而且不会马上出现糖尿病的一般症状，所以Ⅱ型糖尿病也会有很多年的潜伏期。不幸的是，尽管没有症状，它还是会对包括心脏和肾脏在内的一些主要器官造成损害。由于Ⅱ型糖尿病常常在40岁之后发病，在55岁以后明显，所以中年人适时检查是否有发展迹象就显得非常重要。

如何诊断糖尿病

及早诊断糖尿病非常重要，这样可以避免对身体造成过多的损害。作为第一步，建议45岁左右的人群，应该去医院做一个空腹血液葡萄糖检验。空腹一晚后提取血液样本，就可以测量葡萄糖含量了。血液中含有3.8～6.1毫摩尔/升葡萄糖是属于正常水平。

专家建议每3年进行一次检查。如果存在糖尿病的风险因素或任何糖尿病症状，则应该更频繁或者在较年轻时进行检查。空腹血液葡萄糖值超过7.0毫摩尔/升或者餐后2小时血液葡萄糖值超过11.1毫摩尔/升并伴有糖尿病症状就会被诊断为患上了糖尿病。这一诊断结果应该另选一天再做一次确认性检查。

糖尿病的并发症

研究已经证明，血液中的葡萄糖含量降低到正常水平能延缓或避免因糖尿病导致的眼部、肾脏和神经系统疾病。即便是过去未能控制血糖，任何糖尿病的控制治疗都可以预防糖尿病并发症或延缓它们的发展。对于常常与糖尿病联系在一起的高血压和高血脂的治疗也是非常重要的。

血液中的葡萄糖含量未能得到有效控制的话，每一个糖尿病病人都会有眼部问题。糖尿病视网膜病变的发生是因为高血糖（常常伴随着高血压）会损害视网膜（眼睛内部的光敏感区）上的微血管。糖尿病也会导致白内障，破坏黄斑并增加患青光眼的风险。

此外，为了使你的葡萄糖水平在可控范围之内，定期进行眼科检查非常重要，医生能对眼睛进行散瞳，并进行彻底详细的检查。不散瞳检查是不足以发现问题的。

在没有有效控制葡萄糖水平的情况下，患有糖尿病的人发生肾衰竭的可能性是普通人的20倍。长期高血糖会破坏肾脏中负责从血液里过滤杂质的微型血管。严重情况下，就可能发生肾衰竭，从而需要进行透析或肾移植。因此，患糖尿病的人应定期检查肾脏。

糖尿病患者中30%～40%会发生神经损伤。神经损伤可能会导致麻木、刺痛、疼痛和温度知觉丧失和极端触觉敏感。专家认为这些问题是长期高血糖对向脑细胞供血的血管影响的结果。足部是最易于受损的部位。

长期的高血糖与动脉狭窄（动脉粥样硬化）、高血压、心脏病和中风有密切关系。它也与血液中甘油三酯水平的上升和高密度脂蛋白（好胆固醇）的降低有关。除非得到控制，否则糖尿病病人患中风的风险比常人高5倍，患冠心病的风险是常人的2～4倍。同时，吸烟也会加速这些心血管并发症的发作。

高血糖会破坏免疫系统，增加感染的风险。口腔、牙龈、肺部、皮肤、膀胱和生殖器部位是常见的易感染区域。腿部和脚部的神经受损会使糖尿病患者意识不到这些地方的感染或受伤，并导致截肢的风险增加。多多关注脚部可以有效避免这类并发症或者将其危害降至最低。

预防糖尿病的方法

尽管糖尿病的研究非常发达，但目前没有已经证明的办法能够预防Ⅰ型糖尿病。但是，以下生活方式的改变能降低甚至能避免Ⅱ型糖尿病。

大多数患Ⅱ型糖尿病的人超重。旨在获得和维持健康体重的积极努力对防治糖尿病是非常有帮助的，特别是与锻炼相结合。

含少量饱和脂肪酸和糖、丰富的碳水化合物和膳食纤维的饮食也能降低患糖尿病的风险。

积极锻炼的人群患Ⅱ型糖尿病的比例非常小。

控制糖尿病的方法

糖尿病患者只有遵循一些基本饮食原则，才可以享受到完整的生活。

控制血糖最重要的方式是将血糖值控制在正常值范围或医生为你设定的范围之内。血糖的控制可以大大减轻眼睛、肾脏和神经的损伤，也能降低患心脏病、中风和导致截肢的危险，同时还能改善血脂水平。

你可以通过综合治疗糖尿病的各种方式将血糖控制在正常水平之内，包括：注意营养、控制体重、锻炼和药物治疗。对有些人群而言，综合减肥、保证营养和定期锻炼就可以控制血糖，其他人则需要药物治疗。

血糖水平取决于几个因素：吃饭时被消耗的热量、活跃程度、控制血糖类药物的剂量，另外，患病压力也会改变血液中葡萄糖的含量。每天对糖尿病进行密切监测，能防止或减少血糖过高和血糖过低等紧急情况。这些紧急情况可能会导致精神错乱、丧失知觉。糖尿病患者应佩戴医疗警戒标识，并将糖尿病的一些迹象和紧急症状、恰当的应对步骤告诉家人、朋友、邻居和同事。

过去对于糖尿病病人的饮食限制方法现在已经不再适用，吃多少和吃什么对于控制血糖是同样重要的。为了保持健康的血糖水平，糖尿病病人不应暴食，也不能有一顿没一顿，相反他们应该三餐定时地食用小份。就食谱而言，应多吃蔬菜、全谷和豆类，这些食品富含复合碳水化合物和纤维，对控制血糖水平很有帮助。另外，尽管水果含有糖，但也不应被省略，可适当吃一些。

由于糖尿病患者患心脏疾病的风险比常人要高，因此，很有必要把脂肪摄入量控制在每日总热量的30%以内，并限制含胆固醇的食品。应该尽量限制摄入脂肪和糖。研究已经证实，在固定时间内所消耗的碳水化合物的数量而非碳水化合物的种类是最重要的控制血糖的因素。所以如果血糖含量目前没有超标的话，糖可以成为均衡饮食的一部分。

就大多数人而言，每天固定时间的三餐、避免过量的糖摄入就足以控制血糖。

因为许多糖尿病患者超重，控制体重就成了控制这种疾病并将严重并发症危险降到最低的重点所在。越是超重，细胞对胰岛素的阻抗就越严重，减肥就能缓解这种“阻抗”。通常减去大约10%的体重就能改善血糖，并会持续产生积极影响。

通过锻炼，有些Ⅱ型糖尿病患者能够降低甚至消除他们对于胰岛素的依赖，也无须再服用控制血糖类药物。任何一位糖尿病患者在开始一项锻炼计划之前，都应先咨询医生。研究显示，有糖尿病潜在高风险因素的人群通过锻炼能降低50%患Ⅱ型糖尿病的概率。锻炼能帮助减肥、使细胞对于胰岛素更为敏感、加速血液流通、促进血液循环（即便是最微型的血管）。精瘦的体型也有助于更有效地消耗热量。此外，锻炼也能降低患心脏疾病的风险。

锻炼对血糖的影响能持续24小时以上。所以如果胰岛素也是治疗计划的一部分的话，应经常联系医生进行血糖检查以调整胰岛素的使用。

除了注意营养、控制体重和锻炼外，药物治疗也是获得理想血糖水平的方法。Ⅰ型糖尿病患者必须注射胰岛素。胰岛素不能口服，因为它会在消化道内分解。胰岛素的使用种类和数量取决于个人情况。胰岛素的使用也可以借助于胰岛素泵。

有些Ⅱ型糖尿病患者可以仅仅通过健康的营养和锻炼控制血糖，如果不能获得令人满意的血糖值的话，就需要口服降血糖药物了。有好几种口服降血糖药物可供选择。有些可刺激胰腺分泌更多的胰岛素，有些则通过减少肝脏合成糖、增加从细胞中分离出糖来帮助体内的胰岛素更有效地发挥作用。如果口服降血糖药品不足以达到一个满意的血糖水平，也可以采取注射胰岛素的方法。