第五章 孕5月：孕味十足
身心上的可能转变
肚子大得更明显了
从孕4月起，孕妇的新陈代谢开始加快，食欲增加，对营养的需求量也比平时多，所以体重会明显上升，皮下脂肪的堆积会使孕妇看起来胖了很多，尤其是大肚子也更加明显了。
专家指出，孕妇什么时候腹部隆起比较明显以及腹部隆起多高，也是因人而异的，如孕妇的体形、怀孕后增加的体重、怀胎的个数、胎儿大小以及子宫的位置等都是重要的决定性因素。高挑偏瘦的孕妇腹部隆起比较晚，胎儿的位置也较高；身材矮胖的孕妇腹部隆起较早，胎儿位置也比较低。腰长或胯宽的孕妇，由于可以为子宫提供较大的变形空间，因而腹部隆起的时间也比较晚。但无论何种体形的孕妇，过了孕5月，肚子都会比较明显地大起来，这时孕妇再也不用为别人的猜疑而感到尴尬了，因为这时绝对不会有人再误认为你最近发福了。
腹部明显隆起已经是事实，可有些孕妇怀孕20周的孕妇却仍然不想穿着孕妇装，仍想把自己塞进怀孕前穿的衣服里，但是这种做法是徒劳的也是愚蠢的。你不仅难以穿上以前的衣服，即便穿上了，也会束手束脚，非常难受。所以，还是像大多数准妈妈们一样，赶紧换上宽松舒适的孕妇装吧，以免影响胎儿的生长和发育。
感受到了宝宝的“第一脚”
第一次胎动是准妈妈朝思暮想的事情，甚至在确定自己怀孕后就开始默默关注自己的肚子。至于什么时候才能享受宝宝的“第一脚”，胎动到底是一种什么样的感觉，每个准妈妈的情况是不同的。
胎动开始
孕5月，大概是怀孕第18周，小宝宝就开始在子宫里做“伸展体操”了，这个时候，许多孕妇才初次感受到胎儿的存在，这就是所谓的“胎动初觉”。有些孕妇还可能会早在第18周之前就提前感受到胎动，但也有的孕妇会推迟到第20周之后才可以感受到。一般来说，经产妇由于更有经验，通常会提早感受到胎动。身材较瘦的孕妇也会比较胖的孕妇更早感受胎动，而且胎动也会更明显一些。根据第一次胎动的时间，医生会重新评估准妈妈的预产期。
妈妈的感觉
有些孕妇由于过于期待宝宝的第一次胎动，往往会把肠胃蠕动误认为胎动，而到真正胎动发生的时候，反而察觉不到。事实上，宝宝的“第一脚”并不像准爸妈们想象的那样“剧烈”，毕竟此时胎儿只有200多克重，身长也只有15～17厘米，还没有足够的力气让准妈妈有较强的感觉。因此，有些孕妇感受到的“第一次胎动”，很有可能只是心理作用而已。但是，第一次胎动后不久，准妈妈就会频繁体验宝宝的“拳脚功夫”了，这是种前所未有、奇妙无比的感觉，是无法用言语来表达的。
胎动频率
胎动的频率及强弱，表示胎儿的健康状况。由于个体差异，胎动频率也不是一定的。一般情况下，明显胎动1小时不少于3次，24小时明显胎动次数平均在200次，都是正常的。另外，有时多些，有时少些，但是只要胎动有规律，有节奏，变化不大，胎儿发育也是正常的。当孕妇发现胎动过少，比如12小时少于20次，或每小时少于3次，则有可能预示着胎儿缺氧，生命安全受到威胁，这时应及时咨询医生，尽早扭转局面。
胎动位置
孕5～6月，胎儿体形比较小，子宫内仍有足够的空间让宝宝自由“玩耍”，因此，准妈妈下腹部任何一处都有可能感觉到宝宝的动作。孕6月时，准妈妈甚至可以看到宝宝在子宫内移动时，手肘或某个身体部位将肚皮顶起的弧线。到了妊娠晚期，大部分胎儿的头是向下的，胎动就会发生在中腹部或是肋骨右侧。因为，大多数宝宝在子宫中的姿势都是面向母亲的右边的（这也是为什么提倡孕妇采取左侧卧睡姿），就会在靠右边的肋骨处感到胎儿的运动。
乳房胀得更加厉害
孕5月时，乳房也会发生一些明显的变化。在孕激素的影响下，分泌乳汁的腺体继续发育，血液的供给也持续增加，再加上雌激素水平上升，乳房会胀得更加厉害，也会比以前更加敏感，轻微触碰就会产生不适感。分泌乳汁的腺体在分娩之前是不会进入工作状态的，但是这时孕妇可能会发现乳头周围出现了一些金黄色的分泌物，准妈妈千万不必担心，这可是宝宝很重要的第一餐——初乳，也是将来宝宝的最佳天然营养品。
此外，孕妇还会发现乳晕的颜色继续加深，乳晕上粒状的腺体更加突出，乳房继续增大，可能会出现妊娠纹。
从怀孕初期开始，准妈妈要坚持每天用温水和干净的毛巾擦洗乳头，清除乳头上积聚的分泌物，然后为整个乳房，尤其是乳头及乳晕擦些具有滋养作用的油脂，这样不仅可以增加乳房皮肤的弹性，也有利于减少外界刺激带来的不适。
正常的乳头凸出在乳房表面，如果乳头内陷，有可能会给产后哺乳造成影响。不过，大多数的乳头凹陷的准妈妈可以通过适当的方法加以纠正。具体方法：把拇指和食指放在凹陷的乳头附近，适当用力下压，让凹陷的乳头突出来，然后从乳晕向乳头轻轻推动。每天早晚各做1次，每次15～20分钟。一段时间后，乳头稍稍突起，这时可以用拇指和食指轻轻捏住乳头根部向外牵引。纠正乳头前，应将双手洗净，指甲修剪整齐，以免划伤肌肤。
怀孕期间，准妈妈胸部尺码大约会增加一个或一个以上罩杯，要及时更换合适的内衣，以免内衣过紧压迫乳头，导致乳头下陷。
肚脐向外凸起
怀孕20周左右，好多孕妇会发现肚脐会慢慢地向外凸出来，不再是原来的肚脐“眼儿”了。活动的时候，还可能会感觉到突起的肚脐不断地与衣服摩擦，很不舒服。别担心，这是慢慢长大的子宫向外压迫孕妇腹部的必然结果，凸起的肚脐会在分娩后恢复原来的状态的。
但是，也有些孕妇的肚脐周围会出现不定期且严重的疼痛现象，疼痛发生时，肚脐周围感觉发硬，这种现象属于假宫缩，如果上述症状仅是偶尔出现，并且持续时间也不长，也不伴阴道出血的情况，就不必紧张。如果上述情况频繁出现，并且伴有明显腹疼、阴道出血等情况，就要及时就诊，以免发生意外。
由于孕激素以及腹部突起的影响，孕妇肚脐周围可能会长出一些丘疹、痱子之类的，会觉得很痒，如果觉得特别不舒服，可以擦些药膏之类止痒，千万不可抓挠，以免抓破感染。
通常，在怀孕中、晚期，孕妇的肚脐周围都会或痛或痒不舒服，这些都是正常现象，无须特别治疗，分娩过后就会逐渐消失的。但是如果症状严重，就需要到医院检查了。
下腹部痉挛
孕5月，有些孕妇会觉得下腹部有时会像例假来时那样抽动着疼，只是比例假时的程度轻一些，这种感觉怀孕两次以上的孕妇会更明显一些。
其实，孕期激素会使韧带松弛，不断隆起的腹部也给孕妇的肌肉和韧带带来了更大的负担。因此，一般的腹部疼痛也是正常的生理现象。这种疼痛，多发生在下腹部子宫一侧或两侧，呈牵引痛、阵痛或隐痛。这种韧带拉伸引起的腹痛，将会持续怀孕的整个过程，并可能会随着临近分娩而加重。
此外，妊娠中期，随着胎儿逐渐长大，孕妇腹腔内的压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔增宽，可能会出现“食管裂孔疝”，这也会导致腹痛。这种腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、打嗝、胃酸逆流等症状。因此建议孕妇：少食多餐，少吃过甜、过辣、过黏的食物；饭后不要立刻平躺；尽量少弯腰以减轻胃酸逆流。
韧带有疼痛感
很多孕妇在这个月，即便是进行正常锻炼时，也会感到一阵疼痛突然袭来，甚至会迫使运动停止。这是因为子宫两侧各附着一条与骨盆相连的圆韧带，当子宫增长时，圆韧带会被拉伸。由于这时逐渐变大的子宫还没有大到可以让骨盆承受它的重量的地步，因此整个重量都落在了圆韧带上，导致圆韧带拉伸变形。如果缓慢拉伸并不会给身体带来不适，但突然改变姿势时，就会出现类似的疼痛感。比如早晨，从床上坐起的动作，可能会使韧带拉紧，从而使髋骨两端，甚至背部感到阵痛。有些准妈妈在运动，甚至走路时，也会感到这种韧带痛。虽然这种疼痛对胎儿并没有什么伤害，但会令孕妇十分苦恼，严重时甚至不能忍受。
孕妇整个妊娠期都有可能会感到韧带疼痛，除了子宫日益变大的原因外，胎儿的位置与姿势也是引起准妈妈韧带疼痛的一个原因。比如怀孕最后一个月，胎儿头部向下压迫韧带时，这种疼痛会变得相当明显。
下面有一些简单的方法，可以帮孕妇减轻或避免这种疼痛：
早上起床前或晚上临睡前，平躺在床上，慢慢将双腿抬高，可以帮助拉伸韧带，增加韧带弹性。变换姿势要缓慢，特别是由坐姿变成站姿和由躺姿变成坐姿。经常用热水袋热敷韧带和关节处，加以轻轻地按摩，可以缓解疼痛，增加韧带柔韧性。多吃含有胶原蛋白的食物，增强肌肉弹性，比如多喝骨头汤。
随着妊娠月份的推进，韧带逐渐适应增大的子宫后，这种韧带疼痛感也会相对减缓。
脚部出现浮肿
产科专家指出，孕妇在妊娠期间体重通常会增加10～15千克，这使脚部承受的压力也随之加大。另外，怀孕期间会有很多水分汇集在脚踝和双脚中，很多女性在怀孕3个月左右，脚部就开始出现浮肿；怀孕6个月左右，浮肿更明显；到了分娩前夕，脚和腿的浮肿特别突出。此时如果穿一双不舒适的鞋，或者长时间站立，都会使双脚感到更加疲惫，而且还很容易发生危险，从而影响腹中胎儿的正常发育。
孕妇可以尝试采用下面的建议，缓解脚部浮肿及压力：
坐下时，尽可能将双脚垫高，减轻双脚负担。避免长时间站立，时刻记得休息。
让脚“动”起来。绷紧脚尖，将脚尖尽量下压，保持一段时间。脚尖向上勾，脚跟尽量向下蹬，保持一段时间。伸出双腿，脚趾朝上，用脚趾带动脚踝做圆周运动。长时间站立或久坐之后，做这三个动作运动不仅可以放松脚步，还可以帮助锻炼小腿肌肉。
按摩双脚。这个需要专业人士参与，针对脚底穴位，逐一按摩，达到缓解疲劳，减轻疼痛的效果。
临睡前用稍热的水泡脚，可以促进脚部血液循环，减轻水肿。
尽量穿棉质袜子，保持双脚透气。
穿合适的鞋。选择鞋头宽大、材质较软的鞋子。鞋型最好选择没有鞋带或有尼龙搭扣的款式，不需要总是弯腰系鞋带，也可以选择有松紧带的款式，有一定的伸缩性，可以减少对肿胀脚部的束缚。鞋子的尺码要比实际脚长略大1厘米，作为坐、站、行走时鞋子的延伸量。最好在下午或晚上买鞋，因为这时脚要比白天大。此外，选购孕妇鞋还要注意鞋跟高度，理想的鞋跟高度为2～3厘米，平底的鞋子虽然可以接受，但是随着孕妇体重增加及身体重心发生变化，过薄的鞋底缓冲效果较差，走路时产生的震动会直接传送到腹部，不利于子宫稳定。
开始下意识地关注小宝宝了
此时的孕妇可能会变得处处以自我为中心，特别关注腹中的宝宝，不会再轻易忘记定期产前检查，进一步确定胎儿的成长状况，还会留心各种会对自己和宝宝造成不良影响的因素，担心自己的一日三餐是否能满足宝宝的营养需求。同时也较关心自己的作息规律，会不会影响宝宝的健康和成长。这正是因为，当真切感知自己的身体正在孕育新生命后，孕妇心中也开始下意识地关注这个小家伙了。
大多数孕妇可能会想要独处，以便将全部精力放在胎儿身上。或许有很长一段时间，孕妇什么事都不想做，只想静静感受宝宝在肚中轻轻踢自己的感觉。这时，孕妇的思想很容易“开小差”，正在办公室开会，或是和他人交谈，宝宝轻微的活动就会转移她的注意力。有些孕妇会为此感到苦恼和不可思议，不知道自己到底是怎么了，做什么事都不能专心。其实，这种分心是正常且必需的，可以使孕妇更加关注胎儿活动，以便及早适应宝宝到来后，必定让你“分心”的事实。
莫名地恐惧
妊娠过程中，特别是到了怀孕中期，好多孕妇经常会为了一些说不上来的原因而感到恐惧，会突然感到胸闷气短、呼吸急促、心跳加快。有时还会觉得仿佛被什么东西勒住了脖子，喘不过气来。通常，半夜还会被这种恐惧感惊醒。如果准妈妈经常被恐惧折磨，应该怎么办呢？
首先要让自己放松，告诉自己“没什么好怕的”。是压力太大了，才会产生这种恐惧心理。这就要求从心理上战胜自己，鼓励自己。
要克服对分娩疼痛的恐惧心理。孕育后代是女性与生俱来的能力，生产也是正常的生理现象，绝大多数女性都能顺利完成，即使出现一些胎位不正、骨盆狭窄的问题，现代医疗技术也能通过而合理手段，最大限度地降低孕妇的痛苦，确保母婴安全。孕妇应学习怀孕、分娩的相关知识，或和一些有经验的妈妈们交流一下，不要胡乱猜疑，毫无根据地放大疼痛感，自己吓自己。
孕妇还可以做一些有利健康的活动，如编织、绘画、唱歌、散步等，尽量转移注意力。不要闭门在家，整日躺在床上，这样更容易胡思乱想。