内窥镜检查
内窥镜检查是一个较为宽泛的含义,它一般包括胃镜、支气管镜、胆道镜、腹腔镜、结肠镜、超声内镜、膀胱镜,以及内镜下逆行胰胆管造影等。其图像具有直观、准确的特点,再加之其常常深入肺、胃肠道内进行检查,因而对这些脏器黏膜的观察是X线、B超、核磁共振等检查所无法比拟的。同时,内窥镜检查对人体很多病变的形态、范围、性质,也能进行较为准确的诊断。尤为突出的是,它还可以对人体一些病变部位进行进一步的病理检查,这无疑大大提高了其诊断结果的准确性。此外,内窥镜还可以对人体的一些病变进行有效的治疗,如内窥镜取异物、息肉摘除,以及内窥镜下止血等。
一般来说,最常见、使用最广的内窥镜检查主要是支气管镜、胃镜和结肠镜检查。
注意事项
·受检者应积极主动配合医生做好各项准备工作,认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑,放松心情。如果在检查的过程中,有疼痛感或不适的地方,一定要及时告诉检查医生。检查数天后,如仍有不适、疼痛、便血等异常情况发生,应立即去医院急诊。
·身体健康状况极差,体质十分虚弱者;肺功能严重损害者;严重心脏病、心功能不全或频发心绞痛、明显心律失常者;严重高血压者,以及有主动脉瘤,哮喘急性发作的人都不适宜支气管镜检查。
·严重肺病、心脏病者;急性咽喉炎者;食管化学性烧伤者,以及精神不正常者,均不适宜做胃镜检查。
为了准确检查受检者胃的功能状况及是否发生了病变,受检者还需注意下列事项。
·为防止肝炎等疾病的传染,在做胃镜检查前,受检者应该做肝功和乙肝表面抗原检查。
·如果受检者做过钡餐检查,应该在此检查4天后才能进行胃镜检查。
·受检者在检查前一天晚上8时过后应该禁食,停止服药、吸烟,最好也不要饮用各种饮料,可适当喝一些水。
·如果受检者是幽门梗阻患者,应该在检查前一天晚上进行洗胃,彻底洗清胃内停留的物质。不能在检查当天洗胃,因洗胃后能使胃黏膜颜色改变,这容易导致误诊。
·检查前,受检者需排空体内尿液。进入检查室后,解开领口、裤带,取下假牙和眼镜,然后按医生的要求,平卧于检查台上。
·当医生把纤维胃镜插入受检者体内后,受检者应该保持静止状态,不能随意扭动头部,以免胃镜伤害到内脏。当然,受检者也不能用牙齿去咬镜身,以免损害镜身的塑料管。
·检查后1~2天,受检者咽部可能会有疼痛感,或在吞咽口水、食物时有异物感,这属正常现象,受检者可以用一些消毒漱口水或含片来减轻症状。如果3天后仍没有消失,应到医院检查就诊。
·受检者在刚做完胃镜检查后,一定要注意饮食,应尽量吃一些软质或流质食物,如牛奶、稀粥等,而不要食用较为粗糙或过于硬的食物,以免损伤胃黏膜而造成出血。
·患有严重心脑血管疾病或身体衰弱者、肠穿孔者、曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死者、腹腔内广泛粘连者、细菌性痢疾活动者、下消化道急性炎症、肛周脓肿、肛裂者等,均不宜做结肠镜检查。如果一定要做,也应在各种炎症好转后方可进行。
此外,做结肠镜检查前,受检者还应做好下列准备。
·肠腔的干净与否直接关系到结肠镜检查的准确性,所以受检者在检查前应该做好肠道准备,检查前2天,停服铁制剂药品,开始进食半流质或少渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、粥、面条等食品。
·检查前一天晚上服用洗肠剂或用洗肠的方法清洁肠道,如饮用一些蓖麻油,同时多饮水。
·检查前2小时配合医生做清洁灌肠,检查前1小时不要做剧烈运动,应在安静状态下好好休息,检查后3天内也不要做剧烈活动。
如何检查
内窥镜检查的过程中受检者可能会有一些不舒服的感觉,为了尽量减少这些感觉以求得检查结果的准确性,受检者应该自觉遵守上述注意事项。受检者一般采取卧姿,一些检查还需要屈膝。
主要适用范围
内窥镜检查作为一种特殊的检查项目,并不是所有的人在任何条件下都可以进行。一般来说,每种内窥镜检查都有它适宜的人群。下面列出的是需要做支气管镜、胃镜和结肠镜检查的人群。
支气管镜检查
有原因不明的咯血或痰中带血者;肺不张、胸腔有不明积液者;有原因不明的持续性咳嗽,又很难用气管炎或吸烟来解释者;在身体某一部位反复发生肺炎或肺炎吸收缓慢者;支气管阻塞,表现为肺不张、阻塞性肺炎,或局限性干湿啰音、局限性肺气肿,或哮鸣音者;X线胸片检查时发现有性质不明的肿块或肺内结节者;痰细胞学检查中发现肿瘤细胞,但肺内未找到病变者等。
胃镜检查
凡有上腹部不适者,如疼痛、嗳酸嗳气、饱胀、吞咽困难,或心窝有烧灼感等;怀疑有胃病,经过X线或B超检查仍不能确诊者;有胃切除史、胃炎、胃溃疡、反流性食管炎者;X线检查胃部有肿块、溃疡,或其他性质不明的病变患者;慢性、原因不明的胃出血或胃急性出血者;上消化道出血引发的呕血、黑便者;怀疑患有胃癌病症者等。
结肠镜检查
原因不明的腹痛、腹泻、腹部有包块者;经常便秘或大便带血者;X线钡剂灌肠检查结果有异常,且不能定性者;有原因不明的低位肠梗阻者;乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者;结肠切除术后,需要检查吻合口情况者;需要进行某些结肠手术或激光治疗者,以及对某些肠道疾病的追踪观察、肠道手术后需要回访的患者等。