动脉硬化症

动脉硬化症是指胆固醇和脂肪呈条纹状遍布于动脉壁上引起动脉狭窄，条纹进一步发展成为动脉粥样斑，动脉粥样斑大到一定程度就可引起血流阻塞。

症状

动脉硬化本身通常无症状但却可诱发如下问题。

·胸痛——冠状动脉狭窄或阻塞易引发心肌梗死或心绞痛，通常在过劳时发作，休息时缓解。

·腿部疼痛——主动脉阻塞可引起腿部疼痛，盆腔或肢体动脉阻塞也有此症状。

·腹部疼痛——供应小肠的血管受阻可引起餐后慢性疼痛（肠痛）或腹泻呕吐。

·中风症状——包括面部肌肉无力、肢体瘫痪、吞咽或言语困难、头痛、呕吐。

·背部剧痛——这是由于血液从肿胀的主动脉壁中渗漏出来（主动脉瘤）。

病因

动脉粥样斑的成分是含脂肪（液体）的物质，外覆纤维组织。它多位于血压较高的部位，如血管分叉处或血管狭窄处。

已知的动脉硬化诱因包括如下几种。

·年龄增长——在中年以前动脉硬化通常并不引起症状，但最初的病变在儿童期就可能发生。

·男性——中年男性的发病率是同龄女性的3～4倍。但在妇女绝经期后，这一差距开始逐渐缩小。

·高血压——对于中年男性来说，收缩压升高2.6千帕以上，心血管疾病的死亡率就会提高到60%。

·吸烟——这是动脉疾病和心肌缺血的一个主要诱因；吸得越多，发病率越高。

为受阻的动脉进行搭桥手术

·高血脂——高血脂会增加发病率。

·遗传异常——患有家族性高脂血症的患者有可能在青年时期就发生动脉硬化。

·肥胖——腰部脂肪增多同心肌缺血的高发有关。

·糖尿病——这可能与胆固醇水平升高有关。

·饮食——饮食中少有含纤维素的物质（大麦、燕麦、小扁豆、水果和蔬菜中富含纤维素），而多含肉类，则易致心肌缺血高发。

·成长环境——早期生长环境较差也会增高心肌缺血的发病率。

·缺乏锻炼——坚持按时锻炼可以预防心肌缺血。

·饮酒过度——适度饮酒可以预防心肌缺血，但是过度嗜酒会引起血压升高，增加患心肌缺血和中风的危险。

诊断

中年人血压升高，腿部用力时感觉绞痛或阵发性疼痛则暗示有动脉硬化发生。临床检查显示脉搏不正常，心脏附近的大动脉听诊音不正常，血流不畅的区域皮肤发凉。

必要时做下列检查：

·心电图（ECG）。

·超声波检查。

·超声心动图。

·多普勒超声心动图。

·放射性核素研究。

·核磁共振。

·血管造影术（血管的X线检查）。

治疗

要注意控制血压和血糖水平，如有必要可交替服用抗高血压药和胰岛素。若患者血脂水平持续过高可服用降血脂药如他汀类。

此外，如探知某处血管有阻塞块可用如下方法治疗。

·血管修复术——适合动脉未完全受到堵塞的患者。手术中，将一根细导管伸入心脏，导管顶部附带的小圆球能够膨胀、收缩数次以挤压斑块，从而扩张动脉血管。这种手术是针对门诊患者的，手术时患者需要局部麻醉。

·动脉内膜切除术——手术切除因动脉粥样硬化而阻塞的动脉内层。

·搭桥手术（在医学中的意思是“导管外科手术中用于使血液或其他体液绕过某一阻塞或病变器官的替换管”）——如果动脉血管完全堵塞或者变得非常狭窄，则需要搭建新的血管使血液循环流畅，这种做法称之为搭桥手术。绕道手术有两种选择，医生可以使用胸腔中已有的动脉，也可以将患者腿部的血管移植到心脏中。有时，患者有2条、3条或者4条血管都有阻塞，这种情况下，手术称为双重、三重或者四重搭建。绕道手术需要患者全身麻醉，手术需要3～5个小时，现在这样的手术非常常见。

预防

改变生活方式是预防和治疗动脉硬化的重要方法。生活方式的改变包括如下几个方面。

·饮食中应富含水果、蔬菜和鱼油，动物脂肪含量要低。

·锻炼。

·减肥。

·戒烟。

·适度饮酒。

预后

通过治疗，大多数动脉硬化患者的预后都不错。若能成功控制高血压则心肌缺血的发病率可以下降14%甚至更多。某些降脂药可以降低部分患者心肌梗死的发作率。不吸烟的人心肌缺血发病率较低。戒烟、改变生活方式和锻炼对腿部行走困难的患者大有益处。患有严重动脉粥样硬化者要对肢体进行手术治疗如血管重建术，否则肢体会坏死需要截肢。

糖尿病患者由于循环受损和动脉疾病截肢的概率比较高。因此控制血糖十分重要。糖尿病患者最重要的是坚持定期就诊进行检查，以防止机体长期处于病态。