肝硬化

肝硬化是正常肝组织结构的破坏，特征是形成放射状无功能瘢痕组织围绕有功能的肝组织。在大多数亚洲国家，慢性肝炎是肝硬化的主要原因。

症状

·伴随着皮肤表层的损伤出现黄疸、瘙痒以及血色素沉着。

·缺乏凝血因子会导致原发性瘀伤。

·上身出现蜘蛛痣（静脉扩张引起皮肤出现的小红斑），以及眼睑部脂肪沉积。

·腹部肿胀（腹水），并伴有典型的静脉扩张。

·腹痛、食欲差、恶心、呕吐（若食管静脉破裂还会出血）。

·男性由于激素紊乱可能会发生女性化。由于威尔森症的影响角膜上将出现棕色环（凯-弗环）。

肝硬化的临床特征就是门静脉高压和肝细胞死亡。门静脉高压可引起脾肿大、食管静脉曲张以及腹腔内腹水聚积。开始时肝可能会增大，但是随着病情的发展又渐渐缩小。肝功能衰竭最终导致血中蛋白和凝血因子水平降低，体内废弃物的排泄效率降低。

诊断

·血液学检查——全血细胞计数检查可以发现贫血（由于出血引起），血红细胞体积增大，凝血异常。

·微生物检查——检查是否有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒。

·免疫学检查——出现免疫球蛋白和抗体可以预示有自身免疫性疾病发生。

·影像学诊断——超声、CT扫描或MRI都可显示有异常。

·生化检查——白蛋白（血中的一种蛋白）水平降低。

·肝药酶和胆红素（血红素的退化产物）水平升高——血清中的铁和铜元素可能引起血色素沉着（铁升高）或威尔森症（铜升高）。

病因

严格来说肝硬化并不是一种疾病，而是由于肝损坏形成的症状。肝的受损细胞可以再生，以维持未受损时的基本结构。若由于疾病或酒精中毒引起肝细胞持续受损，则组织会结痂愈合，引起肝结构受损。当瘢痕组织多于正常肝组织就会发生肝硬化。肝内血供发生变化，使器官功能降低。

虽然肝硬化主要是由于酒精中毒引起的，但它与其他病理过程也有关系。

·慢性肝炎——乙肝和丙肝。

·自身免疫性疾病——原发性胆汁性肝硬化、狼疮样肝炎。

·血色素沉着症——一种遗传性疾病，身体吸收了太多的铁。

·威尔森症——一种影响铜代谢的疾病。

·小静脉闭塞症——多发于饮用含有毒性生物碱的药茶者。

·肝静脉受阻塞。

·受某些药物影响。

·囊肿性纤维化。

·糖原过多症。

·长期心力衰竭者（心源性肝硬化）。

治疗

肝硬化必须针对疾病的成因进行对因治疗。

·使用药物α-干扰素可以控制慢性乙型或丙型肝炎病毒，它可有效地降低病毒的活动。

·使用免疫抑制剂皮质类固醇激素泼尼松，咪唑硫嘌呤可治疗自身免疫性肝炎。

·由于肝血压增高，引起食管中扩张的静脉出血，可使用药物奥曲肽、血管加压素和普萘洛尔。

·胆管中的胆结石引起胆汁郁积性肝病，可行移除结石的手术，术中可使用胆酸制剂。

·血色素沉着是由于体内蓄积了大量的铁所致的疾病，可导致肝脏损伤，需要反复放血或使用螯合剂进行治疗，螯合剂能与铁相结合，安全地将其排出体外。

·若想有效治疗由酒精中毒引起的肝硬化，患者需要戒酒。必要时可使用物理疗法帮助患者戒酒，还可补充所需的维生素。

预防

假如有酗酒的习惯，则需预防肝硬化的发生。若能尽早意识到这一问题并进行治疗，有可能将其治愈或将疾病控制在某一阶段。但是，有些疾病，比如原发性胆汁性肝硬化和一些遗传因素却是无法预防的。

文身是传播肝炎病毒的一个常见途径。所以喜欢这种装饰的人应格外注意。

并发症和预后

由于肝功下降无法破坏和清除各种毒素，还会引起其他的并发症。预后主要与起病原因有关，但大多数都能得到令人满意的治疗。

移植手术

肝移植手术对象主要是那些据评估无法生存一年以上，或生活质量极差而无法耐受的患者。在某些情况下并不推荐进行移植手术。这些人包括原发或继发性肝癌患者、长期酗酒者、获得性免疫缺陷征患者、乙型肝炎患者或有典型精神疾病者。