骨髓炎

骨髓炎是一个用来描述所有骨骼感染性疾病的术语。它可能是急性也可能是慢性的，儿童罹患骨髓炎者多发于长骨，而成人则多发于脊椎、髋骨和足部骨骼。

症状

根据感染位置不同、个体年龄差异以及传播至骨组织的方式不同，其症状也不相同。

·骨骼本身有痛感。

·被感染的骨骼上方红、肿、热。

·运动受限。

·疲劳且全身不适。

·体温升高。

骨髓炎可能突然起病，特别是儿童，也可能缓缓发作而无任何明显症状。起初症状是由于损伤或软组织感染引起的。但若未对骨髓炎做出诊断任其发展则会发生骨坏死而变成慢性感染。慢性骨髓炎的第一个迹象就是有并发症出现，比如出现疮口、流脓、伤口破裂或难以治愈的骨折。

病因

细菌可以通过软组织直接感染骨骼，也可以通过血液传播。感染途径包括如下几种。

·局部感染，比如被感染的伤口或脓肿。

·由远处病灶传播而致感染，比如感染泌尿道的细菌可引起脊椎的骨髓炎。

·分枝杆菌，比如引起肺结核的结核杆菌。

·静脉滞留物（比如要长期进行肾透析的患者）或人造移植物感染。

·向静脉内输入药物——使用被感染的针头和注射器会将细菌引入血液中。

特殊群体，比如免疫系统受抑制的个体，糖尿病患者和镰状细胞贫血病患者都属易发骨髓炎的高危群体。

诊断

骨髓炎的早期诊断是十分重要的，因为及时给予抗生素治疗可以防止骨坏死和慢性骨髓炎的发生。初步诊断通常是对被感染的骨骼做X线检查，但若发现有明显异常则表示疾病已发展了一段时间。

超声、CT和放射核素扫描都可以发现疾病的早期改变，但要确诊则需综合各种检查结果。

治疗

骨髓炎通常需要使用大剂量的抗生素来治疗，以便于药物能渗透入骨，治疗时间为4～6周。若能根据引起感染的细菌种类来选择对其敏感的抗生素当然理想，由于在取样结束后要立刻给予抗生素治疗，所以此时只能依靠经验疗法，当结果出来后再进行调整。初期可在医院里静脉给予抗生素，但最终需要在家里继续注射或口服抗生素来结束治疗。

在某些病例中，特别是局部蔓延性感染或骨脓肿，需要进行外科手术以移除坏死的组织，或利用手术方法进行取样以便于确诊。患者要注意休息和避免患处骨骼移动。若移除骨骼面积较大，则有必要进行骨移植。慢性骨髓炎的治疗非常困难，所以对任何诱病因素，比如血管疾病、潜在的骨骼疾病和营养不良等都需要先给予纠正。

预防

骨髓炎的预防主要是对下列情况下的伤口和创口进行适当的护理。

·跌打损伤。

·外科术后创口。

·糖尿病足部溃疡。

在处理伤口的同时如有需要可以同时联合应用抗生素。

尽早、完全地对感染进行治疗可以防止感染蔓延到骨，特别是对于下列易感人群尤为重要。

·儿童。

·老年人。

·身体免疫力低下者，比如镰状细胞贫血症和糖尿病患者。

·脾切除者。

体内有异物或其他移植物的患者尤易感染骨髓炎。因而，对这类患者医生应提高警惕，注意他们出现的任何可能与感染有关的症状。