第六章　内分泌系统疾病

糖尿病

糖尿病是高血糖综合征的一种通俗说法。由于缺少胰岛素或者不具备降低血糖的能力，糖尿病会使人体内的血糖浓度日渐升高。目前，糖尿病已经成为一种非常普遍的疾病，全世界约有3000万人受它的影响，并且在发展中国家的发病率不断升高。在过去，糖尿病患者从外表上看相当虚弱，但是现在随着改良胰岛素的出现和其他药物对这种疾病的控制，糖尿病患者也能够拥有相对正常和健康的生活。

胰岛素是由一些特殊细胞分泌出来的，这些细胞位于胰脏中称之为朗罕氏岛的小块上。胰岛素使身体中的每个细胞能够从血液中获得血糖，同时能利用肝脏暂时存贮过量的血糖。所有的糖分都将被最终转换为身体的主要能量之一——葡萄糖。

糖尿病分为两种类型，也就是通常说的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。

·Ⅰ型糖尿病——在这种类型的糖尿病中，胰脏停止分泌胰岛素或者只分泌极少的胰岛素。这种情况一般发生在儿童和青年人身上。大约5%的人群患有Ⅰ型糖尿病，这些患者通常十分瘦弱，并可能出现多尿、易渴和体重下降等病状。

·Ⅱ型糖尿病——当胰脏分泌正常量或者过多的胰岛素，但身体对此毫无感觉或者有所抵抗时，Ⅱ型糖尿病就会随之发生。Ⅱ型糖尿病更加普遍，各个种族群体中的老年人都容易受到它的影响。（但是目前医生在发达国家的儿童中也发现了这种类型的糖尿病）。与Ⅰ型糖尿病相比，Ⅱ型糖尿病患者一般超重，但其他症状是相同的，例如多尿并且感到口渴。除了这些，大多数患者会出现全身疲倦乏力、昏昏欲睡的症状。

症状

I型和II型糖尿病的主要症状列明于下，其中I型糖尿病的病情发展得较快。

·口干舌燥。

·多尿。

·瞌睡。

·视力模糊不清。

·由于起夜，睡眠质量差。

诊断

首先医生会询问患者的症状，并且可能进行一些身体检查。通常情况下，医生会要求患者提供一份尿样进行化验。如果检测出尿样中有葡萄糖成分，主治医生需要患者再提供一份血样，这份血样会被送到实验室去确定葡萄糖的含量。一般来说，医生会做2次连续的化验来确定该次诊断，这些化验也同样用于调整进一步的治疗。

治疗

所有治疗手段的目的是将葡萄糖浓度保持在一个正常的范围内，避免过高或是过低。改变饮食习惯并终身保持是非常必要的，如果有需要，还可以和胰岛素注射或者药物治疗结合起来。

·饮食——糖尿病患者的食谱也是普通人的健康食谱，饮食中应该含有大量的水果和蔬菜，而降低对脂肪及复合碳水化合物的摄入（比如面食和米饭等）。复合碳水化合物释放的葡萄糖（比如蔬菜水果中的葡萄糖）要比提炼糖中的葡萄糖（比如糖果和饼干中的糖）稳定得多。一些患有Ⅱ型糖尿病的患者只要通过饮食调整就可以控制他们的血糖浓度。

·药物治疗——针对糖尿病有许多不同种类的药片，它们的功效大都是为了增加胰岛素的数量或者是增加个人对胰岛素的敏感性。Ⅱ型糖尿病患者必须服用一种以上的药片。

·胰岛素注射——所有Ⅰ型糖尿病患者都需要按时注射胰岛素，一部分Ⅱ型糖尿病患者也需要这么做。这种注射用的胰岛素有2种，一般一天注射1次或2次长效胰岛素，而短效胰岛素则在用餐时间注射。如果某些患者不小心注射了过量的胰岛素，会导致血糖浓度极低，也就是众所周知的低血糖。在这种情况下，他们会感到疲劳乏力，大汗淋漓，头脑发昏，甚至晕倒。为了治疗，必须通过摄入甜食、饮料或者静脉注射来紧急补充葡萄糖。