五月　一日　星期一

此次张燕医师为我做冠状动脉绕道手术，是取“内乳动脉”和“隐静脉”为绕道工具。

内乳动脉位于胸骨两侧，左右各一条，手术时，将内乳动脉的远端部分剥离胸壁，再缝合在冠状动脉。而身体上腿的静脉有两种——

一是深埋在腿部肌肉内，属深股静脉系统，此静脉是靠走路或运动时，腿部肌肉收缩使血液回流心脏，管壁很薄，不宜作绕道手术用，也不能用来代替其他动脉。

一是另一种腿部的静脉系统，因位于皮下，静脉回流要靠静脉管壁的张力，故管壁较厚，且又接近动脉管壁厚度，可用来代替动脉。

隐静脉在腿部成网状分布，与肌肉的深股静脉系统互通，因此取掉其中一段隐静脉，不会影响腿部的血液循环，但会有轻微浮肿现象。

为防止腿部的浮肿，张燕医师建议开始穿弹性袜，并要我做到——

1．注意足部健康，每晚睡前，以优碘加水泡脚十五到三十分钟。因手术后，循环比较不好，要注意不能感染。

2．鞋子内要加一层可以抗霉菌除臭的鞋垫，以保持足部清爽。

有些人手术后会口干，喝水不能解渴，喝太多又会增加心脏负担，可以多吞口水。人的口水有很多霉菌，有消毒作用；口水消化功能很强，可以清口腔肠胃，其消化功能只有口内黏膜承受得了，故皮肤若有破皮，用口水去碰很容易感染。

傍晚，张燕医师带我到荣总员工宿舍附近的花园散步，每隔一段时间就帮我把脉一次，以慢速度绕了一圈才回病房，前后约半个小时。这是我开刀后第一次外出，身体各部分情况反应都能适应，尤其心脏的跳动很平稳。张医师建议，如果体力允许，每天可以有短时间的户外散步。

蔡世泽医师晚上到病房来，查看这几天我的血糖纪录，蔡医师虽然很忙，但仍不时打电话到护理站询问我的血糖情况，借以调整胰岛素的注射剂量。人身上的糖分消耗是依血液、肝脏、肌肉等顺序进行，人一天至少需要一百克糖分的消耗，若有发抖、出汗等现象，则是血糖下降的征兆，要赶快吃东西来提升体内糖分，最怕的是没有这些征兆出现，就没有办法补救。一般血糖的控制，饭前以一二〇毫克，饭后以一四〇毫克为标准；六十岁以上的人，以饭前一四〇毫克，饭后一六〇毫克为标准，不过依个人体质及症状不同，可以弹性增减。蔡医师希望我的体重减轻三至五公斤较理想。

会发生冠状动脉疾病，其原因之一，是因糖尿病的持续时间增加，血管所发生的变化而引起的。也就是说，糖尿病控制不好，容易引起整个血管的变化。在多吃、多喝、多尿的症状下，其对治方法不外是药物控制、少量多餐、多运动，尤其在饮食上，不要吃太精致的食物，以自然的食物最好。

望着蔡医师离去的背影，时间已是八时多了，但对忙碌的医生而言，并没有下班时间。