中医四诊观察孩子
望、闻、问、切四诊,是中医诊察疾病的主要方法,儿科疾病的诊断也是根据四诊参合的病史资料进行辨证,诊断为某一性质的证候的过程。同时,由于小儿自身的生理和病理特点,小儿的四诊的运用又与大人的不同。
望
(1)望颜面
颜部面色是脏腑气血盛衰的外部表现,小儿面色以红润而有光泽为正常,枯槁无华为不良。中医望诊的主要色泽以五色主病,即赤、青、黄、白、黑。
(2)察指纹
指纹是指小儿食指虎口内侧的桡侧面所显露的一条脉络,按指节可分为风关、气关、命关三部分。在光线充足的地方,一手捏住小儿食指,用另一只手拇指桡侧,从小儿食指段命关到风关,用力且适中地推几下,指纹即显露。
察颜色知健康
面色与病症的关系
赤色
青色
黄色
白色
黑色
指纹与病症的关系
(3)望五官
中医认为,人体内五脏与外在的五官有着密切的关系,脏腑的病变往往反映在五官的变化上。因此,察看五官,可以找到脏腑病变的痕迹。
(4)察二便
孩子大小便的变化对疾病诊断有一定意义,尤其是腹泻的患儿,来看病时,家长要带一份新鲜的大便,给医生看看,便于做化验检查。若发现尿有不正常时,就需带一瓶清早的第一次尿,化验检查。
表里合一的有趣机体
五官与脏腑的关系
五脏荣枯在面色上的表现
耳朵与脏腑的关系
耳朵与脏腑关系密切,耳朵位于头部两侧,司听觉,主平衡。全身各大脉络皆汇于耳,使耳与全身各部及脏腑发生密切联系。
舌与脏腑的关系
舌头与人体脏腑经络关系密切。舌体是全舌的肌肉脉络组织,中医认为舌体有赖于气血的濡养和津液的滋润,舌体的形态、舌色与气血的盈亏、运行状态有关系。
闻
(1)听声音
包括闻听小儿的啼哭、咳嗽、声息、呼吸等声音的变化,以及利用听诊器倾听小儿的呼吸和心音。
(2)嗅气味
嗅气味包括通过嗅觉辨析口气、呕吐物和大、小便的气味等。
问
由于婴幼儿或者儿童对自我的感受表达不是很清晰,同时对于自己的身体状况了解不全面,因此家长主要观察小儿的发病情况,以及孩子的饮食情况、生活起居等情况。
切
切诊主要是父母通过在小儿身体的某些部位按或触,以了解孩子的疾病状况,主要包括脉诊和按诊两个方面。
调动敏感的听觉、触觉、嗅觉来观察孩子
闻诊
听声音
发声
呼吸
咳嗽
嗅气味
口臭
便便
问诊
知寒热
察二便
看睡眠
观饮食
脉诊
小儿一般采用“一指定三关”的切脉方法,即用一个拇指或食指面切按寸、关、尺。
左右手的寸、关、尺都与脏腑有着密切的关系。
按诊
皮肤:了解皮肤的寒、热、汗情况。
淋巴:了解质地、形状以及是否肿大。
头部:检查囟门的闭合、凹陷或隆起等。
胸肋部:检查胸骨、脊柱以及胸骨的形状。
腹部:检查腹部有无疼痛、有无隆起。
四肢:检查四肢以及脊柱的温度、有无畸形以及有无关节肿胀等情况。