007 腹痛
腹痛是一种常见的病症，指由于各种原因引起的腹腔内脏器官的病变，而表现为腹部的疼痛。
专家诊断
◆ 症状简介
腹痛可分为急性与慢性两类。急性腹痛的特点是发病突然，发展迅速，由于大部分患者需尽快手术治疗，所以被称为“急腹症”。
急性腹痛是多种疾病的共同症状，由于病因不同，腹痛的部位、性质及体征等均具有不同的特点。在诊断和鉴别诊断上，要透过腹痛的现象看清疾病的实质。因此要问清病史，仔细检查，再结合必要的化验检查，作深入的分析研究，才能得出早期的正确诊断。
（一）问清病史：
1．腹痛部位：首先要明确腹痛初始和现在的部位。要求病人用手指头指出腹痛最剧烈的部位和范围。一般说来，腹痛的固定部位，大多是病变的部位。比如：上腹部疼痛多为胃的疾患；右上腹部疼痛多为肝和胆道的疾患；右下腹部疼痛多为回盲部的疾患（如阑尾炎、肠结核等）；左下腹部疼痛多为结肠的疾患（如菌痢等）；脐周围疼痛多为小肠的疾患（如肠梗阻、蛔虫痛等）。如先有局部疼痛而后向全腹发展，多为阑尾、胃、肠、胆囊穿孔而并发弥漫性腹膜炎。
2．腹痛时间：突然发生的腹痛，常见有胃溃疡穿孔、肠梗阻、胆道蛔虫病等；逐渐加剧的腹痛，常见的则为急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
3．腹痛性质：阵发性腹痛多见于梗阻；持续性腹痛多见于炎症以及内出血；持续性腹痛伴阵发性加剧者，则为炎症伴有梗阻，如急性胆囊炎、胆石症、绞窄性肠梗阻等。绞痛则多为梗阻；钝痛和胀痛多见于炎症；放射痛为腹内脏器病变之一，如急性胆囊炎放射到右侧肩胛部，肾绞痛放射到大腿内侧和外生殖器。在肺炎、胸膜炎时也可有放射痛到达腹部。
要注意腹痛性质的改变，如若突然减轻甚至不痛或阵发性绞痛变为持续性疼痛，则病变有坏死、穿孔可能，如急性阑尾炎、胃溃疡病穿孔等。
4．消化道症状：先有腹痛而后有恶心、呕吐，多为急性阑尾炎、肠梗阻等。呕吐发生在腹痛之前，常为急性胃肠炎。阵发性腹痛后发生腹泻多见于急性肠炎。腹痛后无大便、不放屁，则多为肠梗阻。
5．饮食：溃疡病穿孔常发生于饱食之后。急性胆囊炎、急性胰腺炎常发生在多食油腻食物之后。
6．寒热：先有发冷、发热而后有腹痛者，多见于内科疾病，如急性胃肠炎、肺炎等。先有腹痛而后有发冷、发热、黄疸者则为胆总管结石。胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性肠梗阻等，发病初期均无发热现象。急性阑尾炎早期体温不高。
（二）细致体检：
1．视诊：腹部呼吸运动受限制，多见于弥漫性腹膜炎。腹部膨隆则为腹腔内有积气、积液。有肠蠕动波出现，可能为肠梗阻。
2．听诊：肠梗阻时，肠鸣音亢进，并可听到气过水声或金属音。腹膜炎时，肠鸣音可减退或消失。
3．触诊：根据不同部位出现的压痛、肌紧张、反跳痛、肿块等，结合腹内脏器的解剖位置，说明相应脏器有病变。
4．叩诊：移动性浊音出现表示腹腔内有积液（血、水）；肝浊音缩小或消失，表明有胃、肠穿孔。
（三）化验与X射线检查：
检验血、尿、粪，进行X射线透视、造影或摄片，虽是良好的辅助诊断方法，但只能作为诊断时的参考，而决不能单凭这类资料作为最后诊断的依据。
◆ 中西疗法
严密观察病患的全身情况如体温、脉搏、血压等和局部体征的变化如腹痛、压痛、肌紧张的程度和范围等。要早期预防和治疗休克。采取禁食、输液、半卧位、抗感染等基本治疗措施。止痛可用阿托品0.5毫克肌肉注射；或针刺足三里、阳陵泉、太冲、合谷等穴；但必须禁用吗啡类药物。对腹胀病员应放胃管，用注射器不断抽出胃肠内的气体和液体。
经一定时期的严密观察而病情仍未好转，或反而加剧者，应及时考虑送医院作剖腹探查。
经穴疗法
◆ 特效穴位 大横穴 归来穴
大横穴：正坐或仰卧。用两手中指的指尖垂直下压穴位，此时吸气、缩腹效果更好，揉按穴位，有胀痛的感觉。每天早晚各按揉一次，每次揉按1～3分钟。
归来穴：仰卧或正坐，举起双手，用食指、中指、无名指的指腹垂直按下腹部两侧穴位处，中指稍微用力，由内向外揉按，有微微的刺痛和胀的感觉。每天早晚各揉按一次，每次揉按1～3分钟。
◆ 追加穴位 府舍穴 阴陵泉穴 鱼际穴
府舍穴：正坐或仰卧，右手五指并拢，将拇指放在肚脐处，找到肚脐正下方小指边缘处，以此为基点，再将右手手指向下，拇指放在此点，则小指边缘之处即是此穴。用同样的方法找出左边穴位，食指和中指伸直并拢，其余手指弯曲，用指腹揉按穴位。每天早晚各按压一次，每次按压1～3分钟。
阴陵泉穴：正坐，将一只脚抬起，放在另外一只脚的膝腿上，一只手轻轻握住膝下，大拇指弯曲，用拇指的指尖从下往上用力揉按，会有刺痛和微酸的感觉。每天早晚各揉按一次，每次揉按1～3分钟。
鱼际穴：用一只手的手掌轻握着另一只手的手背，大拇指弯曲，用指甲尖在垂直方向轻轻掐按第一掌骨侧中点处，会有痛感及强烈的酸胀感。分别掐按左右两手的同一穴位，每次1～3分钟。
特效1：大横穴
本穴主治大肠疾病，尤其对习惯性便秘、腹胀、腹泻、小腹寒痛、肠寄生虫等病症，有很好的调理功效。其次对于多汗、四肢痉挛、肚腹肥胖等症，长期按压此穴也有很好的调理与保健效能。按摩此处，还可治疗各种急慢性肠炎、细菌性痢疾、肠麻痹等。配伍天枢穴、足三里穴，治疗腹痛效果会更显著。
标准取穴
特效2：归来穴
主治疝气、月经不调、不孕、带下、子宫内膜炎、阳痿、睾丸炎、阴茎病、男女生殖器等病症。对腹痛、虚弱、畏寒等病症，常按压此穴，能有很好的调理保健功能。配大敦穴治疗疝气；配三阴交、中极穴，治疗月经不调。
标准取穴
追加1：府舍穴
属足太阴脾经穴位，此穴具有润脾燥，生脾气的作用。按摩此处，可缓解腹痛、疝气症状，配伍气海穴，治疗腹痛更加有效。
标准取穴
