第2节 肝活检

1．适应证

1.1 诊断

肝活检主要用于：①通过体检和血液检查不易明确诊断的肝疾病；②临床特点不典型的肝病患者；③怀疑某种肝疾病，但尚没有足够证据的患者；④有系统疾病肝可能受累的患者。

1.2 疾病的分期和预后评价

通过检查有无肝炎症、纤维化、肝纤维化的程度及是否存在肝硬化评价病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）、遗传性血色病及自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases, ALD）等患者的预后。血清ALT正常的病毒性肝炎患者，可通过活检检查有无纤维化。

1.3 帮助修正治疗方案

对于诊断未确定者，通过组织学明确诊断有利于确定治疗方案；诊断已确定者，可根据活检结果调整治疗方案。