第十四章 静脉输液与输血
A1/A2型题
1．以下是溶血反应第3阶段典型症状的是（ ）。
A．寒战发热
B．胸闷、呼吸急促
C．黄疸、血红蛋白尿
D．少尿或无尿
E．腰背部剧痛、四肢麻木
【答案】D
3发生肺水肿时，给予20％～30％乙醇吸氧可（ ）。
A．预防肺部感染
B．扩张周围血管
C．提高吸入氧浓度
D．减少回心血量
E．改善肺部气体交换
【答案】E
4输液速度宜快的病人是（ ）。
A．静脉补钾的病人
B．严重脱水的病人
C．输入升压药物的病人
D．心功能衰竭抢救的病人
E．静脉补充高渗液体的病人
【答案】B
5以下与输液发热反应原因无关的是（ ）。
A．输入药物不纯
B．液体灭菌不彻底
C．输液器含有致热原
D．药物含致敏物质
E．未严格执行无菌操作
【答案】D
6有关开放式输液的特点不正确的是（ ）。
A．易被污染，应注意严格无菌操作
B．多用于抢救危重病人及大手术病人
C．便于灵活地变换输液种类和药物
D．输液前，先用30mL左右无菌溶液冲洗输液管道
E．加药时应取下针头，注射器乳头紧贴瓶内壁，将药推入
【答案】E
7大量输注库存血后要防止发生（ ）。
A．酸中毒和低血钾
B．碱中毒和高血钾
C．碱中毒和低血钾
D．酸中毒和高血钾
E．低血钾和低血钠
【答案】D
8患者，男，86岁，因肺水肿住院，用20％～30％乙醇湿化吸氧，作用是（ ）。
A．降低吸入气体中的细菌密度
B．增加外周阻力
C．降低肺泡内泡沫表面张力
D．降低肺泡表面张力
E．增加迷走神经兴奋性
【答案】C
9有关输血操作，下述正确的是（ ）。
A．变态反应轻者应减慢输血速度，不用停止输血
B．输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙
C．输入两袋血之间不必输入少量生理盐水
D．发热反应一般发生在输血后半小时
E．冬季输库存血时应适当加温后再输入
【答案】A
10溶血反应发生时，护士首先应（ ）。
A．通知医生
B．立即停止输血
C．静脉输注4％碳酸氢钠
D．测量血压及尿量
E．皮下注射肾上腺素
【答案】B
11不需做交叉配血的是（ ）。
A．库存血
B．白细胞浓缩液
C．血小板浓缩液
D．洗涤红细胞
E．新鲜血浆
【答案】E
12患者，女，49岁，严重烧伤，于8:00开始输液共3600mL，每分钟滴注90滴，所用输液器滴系数为15。请估计何时完成输液？（ ）
A．18:00
B．17:00
C．16:00
D．15:00
E．14:00
【答案】A
13发生溶血发应后，有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的措施是（ ）。
A．高流量氧气吸入
B．皮下注射肾上腺素
C．多喝水，稀释尿液
D．静脉注射碳酸氢钠
E．静脉滴注肝素
【答案】D
14颈外静脉穿刺需用肝素稀释溶液2～5mL注入封管，其每毫升生理盐水内含肝素（ ）。
A．500～1000U
B．250～300U
C．150～200U
D．10～100U
E．2～5U
【答案】D
15发生空气栓塞时，应防止空气阻塞（ ）。
A．肺静脉入口
B．上腔静脉入口
C．肺动脉入口
D．腹主动脉入口
E．主动脉入口
【答案】C
16患者，女，48岁，静脉留置套管针第三天，今晨在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，护士首先应（ ）。
A．调整针头位置
B．盐水或肝素冲洗针管
C．减慢输液速度，输液静脉上方热敷
D．检查管道，抬高输液瓶的位置
E．更换针头，重新穿刺
【答案】D
17呼吸困难咳粉红色泡沫样血痰，该症状与其相关的输液反应是（ ）。
A．发热反应
B．急性肺水肿
C．枸橼酸钠中毒
D．空气栓塞
E．过敏反应
【答案】B
18患者，男，53岁，慢性肾小球肾炎多年，查血气pH值、[HCO3－]、PCO2均有不同程度下降，输入下列哪种液体有助于维持其水电平衡？（ ）
A．25％山梨醇
B．复方氯化钠
C．低分子右旋糖酐
D．水解白蛋白
E．5％碳酸氢钠
【答案】B
19患者，男，35岁，今晨输液后半小时出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，余未见其他明显不适，根据以上症状怀疑病人发生了（ ）。
A．过敏反应
B．静脉炎
C．空气栓塞
D．发热反应
E．循环负荷过重
【答案】D
20最适宜给白血病病人输注（ ）。
A．血浆
B．库血
C．新鲜血
D．白细胞
E．水解蛋白
【答案】C
21患者，男，27岁，在输液过程中，感觉输液部位疼痛，局部肿胀，检查有回血，护士应立即（ ）。
A．抬高输液瓶位置
B．调整针头位置
C．减慢输液速度
D．更换针头，重新穿刺
E．热水袋敷注射部位上方血管
【答案】D
22患者，男，44岁，术中失血较多，需输血500mL，以下有关输血前准备及输血中操作不正确的是（ ）。
A．同时为两人采血时，应根据配血单采集血标本，贴好标签
B．根据病情调整滴速，一般为40～60滴/分
C．取血时，避免剧烈震荡
D．两袋血之间必须输入少量生理盐水
E．输血和取血均需两人核对无误才可输入
【答案】A
23因输液而引起的急性肺水肿，其典型症状是（ ）。
A．发绀、胸闷
B．胸痛、咳嗽
C．心悸、烦躁不安
D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰
E．面色苍白、血压下降
【答案】D
24患者，女，42岁，输血10mL左右出现头痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状，下列措施错误的是（ ）。
A．立即停止输血，保留余血送检
B．重做血型鉴定和交叉配血
C．双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏
D．静脉推注碳酸氢钠
E．注意观察生命体征和尿量
【答案】C
25Rh阴性者输入Rh阳性血液后产生Rh阳性抗体的时间为（ ）。
A．8周
B．5～6周
C．4周
D．2～3周
E．1～2周
【答案】D
26我国Rh阳性者占（ ）。
A．99％
B．90％
C．10％
D．2％
E．1％
【答案】A
27颈外静脉输液法穿刺的正确部位是（ ）。
A．锁骨下缘中点，颈外静脉外侧缘
B．下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处
C．下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处
D．下颌角和锁骨上缘中点连线上1/2处
E．下颌角和锁骨下缘中点连线下1/2处
【答案】B
28红细胞输注前应选用的稀释溶液是（ ）。
A．生理盐水
B．葡萄糖溶液
C．中分子右旋糖酐
D．葡萄糖生理盐水
E．复方氯化钠溶液
【答案】A
29小儿头皮静脉输液时，如误入动脉，局部表现为（ ）。
A．苍白、水肿
B．局部无变化
C．呈树枝状分布且苍白
D．沿静脉走向呈条索状红线
E．局部发绀、水肿
【答案】C
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者，男，71岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。
1．为该病人输液的目的是（ ）。
A．增加血容量
B．补充营养，供给热能
C．输入药物
D．纠正水和电解质平衡
E．利尿
【答案】B
2．此病人发生了静脉炎，与之有关的因素是（ ）。
A．输液速度过快
B．输液量过大
C．输液速度过慢
D．长期输入高浓度溶液
E．溶液含有致热物质
【答案】D
3．静脉炎的防治方法错误的是（ ）。
A．抬高患肢
B．超短波理疗
C．更换注射部位
D．95％乙醇局部热敷
E．患肢活动增加
【答案】E
（4～6题共用题干）
患者，男，65岁，因房颤待查收入院，在输液过程中病人突感心前区憋闷，随即出现呼吸困难，发绀，查BP：150／90mmHg，HR：140次/分，听诊双肺底有湿啰音，尤以心前区更明显，可闻及持续、响亮的水泡音。
4．病人可能发生了（ ）。
A．过敏反应
B．急性右心衰
C. 急性左心衰
D．空气栓塞
E．肺水肿
【答案】D
5．下列措施正确的是（ ）。
A．病人取端坐位
B．给予扩血管药物
C．6～8L/min氧气吸入
D．给予抗过敏药物
E．酒精湿化吸氧
【答案】C
6．发生该情况可能是因为（ ）。
A．药物的不良反应
B．输入致敏的药物
C．未严格按无菌原则进行穿刺
D．输液器连接不紧密
E．输液速度过快
【答案】D
（7～9题共用题干）
患者，男，81岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高烧不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。
7．穿刺点为（ ）。
A．下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处
B．下颌角和锁骨下缘中点联线的上1/3处
C．下颌角和锁骨下缘中点联线的上2/3处
D．下颌角和锁骨上缘中点联线的上2/3处
E．下颌角和锁骨下缘中点联线的1/2处
【答案】A
8．穿刺时病人应取的卧位是（ ）。
A．头低脚高位，头偏向对侧并后仰
B．头高脚低位，头偏向同侧并后仰
C．如穿刺在左侧，应取左侧卧位
D．如穿刺在左侧，应取右侧卧位
E．去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰
【答案】E
9．输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，可能为（ ）。
A．过敏反应
B．脑水肿
C．空气栓塞
D．发热反应
E．循环负荷过重
【答案】D
（10～12题共用题干）
患者，女，47岁，行胃大部切除术后，因术中失血较多，给予输血。今晨输血过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，痰液从口鼻涌出，双肺可闻及水泡音和哮鸣音。
10．病人可能发生了（ ）。
A．溶血反应
B．急性右心衰
C．急性肺水肿
D．过敏反应
E．哮喘发作
【答案】C
11．病人应立即取（ ）。
A．端坐位
B．半坐卧位，抬高下肢
C．头低脚高位
D．仰卧中凹位
E．右侧卧位，头高脚低
【答案】A
12．正确的措施是（ ）。
A．减慢输血速度，通知医生
B．给予抗过敏药物
C．酒精湿化给氧
D．静脉推注氯化钙
E．双侧腰部冷敷
【答案】C
（13～15题共用题干）
患者，男，36岁，车祸后经抢救一直处于昏迷状态，医嘱：50％葡萄糖溶液500mL静脉滴入。
13．输入50％葡萄糖是为了（ ）。
A．纠正酸中毒
B．增加血黏度
C．补充体液和电解质
D．供给热量，补充营养
E．脱水、利尿，防治脑水肿
【答案】E
14．以下叙述错误的是（ ）。
A．选择粗、直、弹性好的大血管
B．在穿刺点上方6cm处扎止血带
C．为减小刺激，输液速度宜慢
D．注意排尽小壶下方输液管内的空气
E．如需24小时连续输液，应每天更换输液管
【答案】C
15．输液过程中，小壶内的液面自行下降，引起该现象发生可能是因为（ ）。
A．输液速度过快
B．输液速度过慢
C．未接排气针
D．小壶本身有裂隙
E．小壶下方输液管脱开
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．长期输入刺激性较强的药物
B．输入致热物质
C．输入致敏物质
D．输液导管连接不紧
E．输入液体过多过快
1．输液所致发热反应是由于（ ）。
2．输液引起静脉炎是由于（ ）。
【答案】1．B 2．A
（3～4题共用备选答案）
A．输血后1～2h
B．输血后1周
C．输血早期
D．输血中期
E．输血后期
3．血管外溶血反应多发生于（ ）。
4．血管内溶血反应多发生于（ ）。
【答案】3．B 4．C
（5～6题共用备选答案）
A．洗肉水样尿
B．淡黄色透明尿液
C．酱油色尿
D．白色乳糜尿
E．深黄色震荡后泡沫呈黄色尿
5．含有红细胞的尿呈（ ）。
6．含有血红蛋白的尿呈（ ）。
【答案】5．A 6．C
（7～8题共用备选答案）
A．氯化钾
B．枸橼酸钠
C．碳酸氢钠
D．肝素钠
E．葡萄糖酸钙
7．发生溶血反应时，可静脉滴注（ ）。
8．大量输入库存血时，可静脉推注（ ）。
【答案】7．C 8．E
（9～10题共用备选答案）
A．贫血
B．血友病
C．粒细胞减少合并严重感染
D．血小板减少或功能障碍性出血
E．脾破裂
9．输入洗涤红细胞适用于（ ）。
10．血小板浓缩悬液适用于（ ）。
【答案】9．A 10．D
（11～12题共用备选答案）
A．四肢抽搐，出血倾向
B．皮肤潮红，呼吸困难
C．腰背酸痛，血红蛋白尿
D．喉头水肿，荨麻疹
E．皮肤瘀斑，脸色苍白
11．输血过程中发生过敏反应，其典型表现是（ ）。
12．输血过程中发生溶血反应，其典型表现是（ ）。
【答案】11．D 12．C
（13～14题共用备选答案）
A．接触性皮炎
B．溶血反应
C．过敏性休克
D．结核
E．血清病型反应
13．第Ⅱ型变态反应是（ ）。
14．第III型变态反应是（ ）。
【答案】13．B 14．E
（15～16题共用备选答案）
A．四肢麻木，腰背剧痛
B．胸闷、呼吸困难，严重发绀，心前区闻及水泡音
C．皮肤瘙痒，口唇、眼睑水肿
D．咳嗽、气促，咳泡沫样血性痰
E．手足抽搐，心率缓慢，血压降低
15．输液中病人发生空气栓塞，其表现是（ ）。
16．枸橼酸钠中毒反应的症状是（ ）。
【答案】15．B 16．E