第八章　风湿性疾病病人的护理

A1/A2型题

1．关于系统性红斑狼疮的叙述，错误的是（　　）。

  A．尿毒症是SLE最常见的死亡原因

  B．85％患者有关节受累，多表现为关节痛，部分可伴有关节炎，一般不引起关节畸形

  C．80％患者有皮肤损害，在颧颊部出现蝶形红斑，病情缓解时红斑可消退，出现萎缩

  D．活动期患者大多数在病程中有各种热型的发热

  E．SLE以妇女多见，患病年龄以20～40岁最多

【答案】 C

2类风湿性关节炎活动期的标志是（　　）。

  A．自发痛

  B．压痛

  C．晨僵

  D．梭状指

  E．畸形

【答案】C

3属于类风湿性关节炎关节病变特点的是（　  ）。

  A．大关节

  B．关节畸形

  C．关节肿胀

  D．对称性改变

  E．游走性疼痛

【答案】D

4系统性红斑狼疮发病中可能起作用的因素是（　　）。

  A．雄激素

  B．雌激素

  C．血管紧张素

  D．肾素

  E．生长激素

【答案】B

5关于类风湿结节叙述正确的是（　　）。

  A．是类风湿关节炎较特异的关节表现

  B．类风湿结节都位于关节隆突部及受压部位的皮下

  C．不可以反映病情活动情况

  D．结节对称分布，质硬有压痛，大小不一

  E．结节黏附于骨膜、肌腱

【答案】E

6常提示狼疮活动的指标是（　　）。

  A．IgG降低

  B．C₃降低

  C．总补体增高

  D．α₂球蛋白降低

  E．γ球蛋白增高

【答案】B

7与风湿热的发生有关的是（　  ）。

  A．军团菌

  B．溶血链球菌

  C．病毒

  D．肺炎球菌

  E．幽门螺杆菌

【答案】D

8在类风湿关节炎的护理过程中错误的是（　　）。

  A．绝对卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能

  B．饮食宜清淡，易消化，忌辛辣

  C．鼓励患者晨起后用热水浸泡僵硬的关节

  D．观察关节疼痛部位、性质、程度，注意有无发热

  E．饭后服用药物减少胃肠道反应

【答案】A

9患者，女，38岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用是为了（　　）。

  A．减少对消化道的刺激

  B．减少对肝脏的损害

  C．降低药物的毒性

  D．提高药物的疗效

  E．避免尿少时析出结晶

【答案】A

10患者，女，38岁，颧部有蝶形红斑，对日光过敏，全身关节肌肉疼痛，抗核抗体阳性，滴度为1:640，抗双链DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是（　　）。

  A．特发性炎症性肌病

  B．风湿热

  C．系统性红斑狼疮

  D．类风湿关节炎

  E．痛风

【答案】C

11患者，女，28岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是（　　）。

  A．疼痛

  B．知识缺乏

  C．自我形象紊乱

  D．活动无耐力

  E．焦虑

【答案】C

A3/A4型题

（1～3题共用题干）

患者，女，30岁，4年来双手关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。

1．下列关于类风湿性关节炎的描述错误的是（　　）。

  A．基本病变是滑膜炎

  B．类风湿因子常阳性

  C．有皮下结节示病情活动

  D．发病与自身免疫有关

  E．不引起脏器损害

【答案】E

2．不符合该病关节病变特点的是（　　）。

  A．多对称

  B．发作时疼痛

  C．关节可畸形

  D．远端指间关节最常受累

  E．关节周围软组织可受累

【答案】D

3．不作为该患者首选药物的是（　　）。

  A．雷公藤

  B．布洛芬

  C．泼尼松

  D．环磷酰胺

  E．阿司匹林

【答案】C

（4～6题共用题干）

患者，女，26岁，不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，查尿有蛋白及管型。

4．最可能的诊断是（　　）。

  A．类风湿性关节炎

  B．皮肌炎

  C．慢性肾炎

  D．系统性红斑狼疮

  E．急性风湿病

【答案】D

5．有助于诊断的化验是（　　）。

  A．肌电图

  B．肾图

  C．关节X线片

  D．抗SM抗体

  E．红细胞沉降率

【答案】D

6．本病还可能出现的体征是（　　）。

  A．面部蝶形红斑

  B．嘴斜眼歪

  C．四肢麻木

  D．瘫痪

  E．脓尿

【答案】A

（7～10题共用题干）

患者，女，23岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

7．如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑（　　）。

  A．脂溢性皮炎

  B．系统性红斑狼疮

  C．类风湿性关节炎

  D．风湿性关节炎

  E．痛风

【答案】B

8．脱发护理时，以下护理措施不正确的是（　　）。

  A．温水洗发

  B．梅花针轻刺头皮

  C．洗发时，边洗边按摩

  D．每周洗发两次

  E．烫发可使毛发增生

【答案】E

9．以下患者返家后的健康指导，不正确的是（　　）。

  A．介绍本病基本知识

  B．避免日晒，劳累

  C．病情缓解亦不能怀孕

  D．告知有关药物知识

  E．保持乐观情绪

【答案】C

10．口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是（　　）。

  A．呋喃西林液漱口

  B．生理盐水漱口

  C．制霉菌素液漱口

  D．碳酸氢钠液漱口

  E．无菌蒸馏水漱口

【答案】A

B1型题

（1～2题共用备选答案）

  A．免疫性

  B．地理环境性

  C．退化性

  D．内分泌性

  E．代谢性

1．肢端肥大症按病因分类属于（　　）。

2．类风湿性关节炎按病因分类属于（　　）。

【答案】1.D　 2.A

（3～4题共用备选答案）

  A．无全身症状

  B．有乏力、发热、体重减轻

  C．有多系统脏器损害

  D．有关节畸形

  E．无关节畸形

3．类风湿关节炎患者

4．除关节炎外，SLE患者

【答案】3．D　 4．C