第五章 营养性疾病
A1/A2型题
1．维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变包括
A．颅骨软化
B．鸡胸
C．手足镯
D．肋外翻
E．“O”形腿
【答案】A
2小儿1岁半，其每天所需要总热量的简单计算法为
A．按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增3岁减去41.8 kJ／kg(10kcal／kg)
B．按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增2岁减去41.8 kJ／kg(10kcal／kg)
C．按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增3岁减去41.8 kJ／kg(10kcal／kg)
D．按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增2岁减去41.8 kJ／kg(10kcal／kg)
E．按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增4岁减去41.8 kJ／kg(10kcal／kg)
【答案】C
33～6个月的佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是
A．手镯、脚镯征
B．胸廓畸形
C．方颅
D．颅骨软化
E．下肢畸形
【答案】D
4维生素D最主要的来源是
A．维生素D制剂
B．日光照射皮肤
C．蔬菜
D．牛奶
E．鸡蛋
【答案】B
5患儿，女，9个月，因发热2d住院。体重7.3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案
A．蛋白每天1～2g/kg，热量每天502kJ／kg (120kcal／kg)
B．蛋白每天2～3g/kg，热量每天460kJ／kg (1lOkcal／kg)
C．蛋白每天3～4g/kg，热量每天335kJ／kg (80kcal／kg)
D．蛋白每天4～5g/kg，热量每天377kJ／kg(90kcal／kg)
E．蛋白每天0.5～1.0g／kg，热量每天502kJ／kg(120kcal／kg)
【答案】C
6患儿，男，11个月，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次／min，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：RBC 2.5×1012／L，Hb75g／L，其可能诊断是
A．轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B．中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D．中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E．重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
【答案】C
7人晚乳含
A．脂肪量最少而蛋白质量最多
B．蛋白质、糖类及脂肪均最低
C．脂肪量最高
D．糖类最高
E．蛋白质量较低
【答案】B
8健康喂养的3个月婴儿，体重5kg。用牛奶喂养，每天应给予
8％糖牛奶(ml) 另给水分(ml)
A． 550 220
B． 450 200
C． 500 300
D． 600 100
E． 650 200
【答案】A
9Ⅱ度、Ⅲ度营养不良患儿热量供应的原则是
A．由少迅速增至正常需要量
B．由少逐渐增至正常需要量
C．由少迅速增至超过正常需要量
D．由少逐渐增至超过正常需要量
E．由少逐渐增至低于正常需要量
【答案】D
10维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异体征或症状是
A．多汗
B．枕秃
C．方颅
D．前囟增大
E．以上均不是
【答案】E
11患儿，男，2个月。体重4．2kg，每天给8％糖牛奶460ml喂养。如以全脂奶粉代替牛奶，每月(以30d计算)约需全脂奶粉
A．0.75kg
B．1.0kg
C．1.25kg
D．2.0kg
E．2.25kg
【答案】C
12维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是
A．骨骼系统改变
B．干骺端临时钙化带模糊
C．神经、精神症状，多汗
D．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高
E．以上都不是
【答案】C
13引起手足搐搦的血钙水平为
A．1.4mmol／L（5.5mg／dl）
B．1.5mmol／L（6.0mg／dl）
C．1.6mmol／L（6.5mg／dl）
D．1.7mmol／L（8mg／dl）
E．1.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl）
【答案】E
14患儿，女，10个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是
A．活动所需的营养素与热量
B．生长发育所需的营养素和热量
C．基础代谢所需的营养素和能量
D．食物特殊动力作用所需的热量
E．排泄物中热量的损失
【答案】B
15患儿，女，6个月，夜间烦躁不安，多汗，枕秃，有颅骨软化。血钙2mmol／L(8mg／dl)、血磷1.0mmol／L(3mg／dl)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。诊断及治疗应为
A．佝偻病活动期初期，维生素D治疗
B．佝偻病活动期激期，维生素D治疗
C．佝偻病恢复期，维生素D预防
D．佝偻病恢复期，维生素D治疗
E．佝偻病后遗症期，不需治疗
【答案】B
16患儿，女，4个月，体重4kg，每日所需8%的糖牛奶量为
A．350ml
B．400ml
C．450ml
D．600ml
E．650ml
【答案】B
17患儿，女，11个月11天，体重10kg。为了保证健康的生长发育，其饮食中每天各需要多少，才能保证其蛋白质、脂肪和糖类所占总热量的正确比例
蛋白质(g) 脂肪(g) 糖类(g)
A． 15 50 35
B． 30 75 50
C． 40 42 140
D． 45 50 100
E． 45 60 50
【答案】C
18不符合佝偻病的叙述的是
A．维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1－羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致
B．远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病
C．低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致
D．肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致
E．维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏所
【答案】D
19缺乏以下哪项能导致营养性佝偻病
A．维生素D
B．维生素C
C．维生素B
D．维生素A
E．铁
【答案】A
201个月健康男婴，其正常的胃容量应该为
A．20～30ml
B．30～60ml
C．70～80ml
D．90～100ml
E．110～120ml
【答案】D
21不符合佝偻病的发病机制的是
A．维生素D缺乏
B．血磷降低
C．血钙降低
D．甲状旁腺反应迟钝
E．肠道钙磷吸收减少
【答案】D
22符合维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变的是
A．血钙明显降低
B．血磷明显降低
C．碱性磷酸酶稍增高
D．血钙、磷乘积小于30
E．以上均不是
【答案】A
23健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外(每天母乳约400ml)，每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质
A．450ml
B．500ml
C．550ml
D．600ml
E．650ml
【答案】A
24佝偻病激期的主要临床表现是
A．多汗、低热
B．全身肌肉松弛
C．骨骼系统改变
D．睡眠不安，易惊
E．语言发育迟缓
【答案】C
25维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄期
A．3个月以内
B．3～6个月
C．6～9个月
D．9～12个月
E．12个月以上
【答案】B
264个月健康婴儿，生活在某地。因无母乳，当地只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺点是
A．矿物质含量过高
B．脂肪含量多，但其脂肪球少
C．叶酸含量少
D．蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高
E．每100ml羊奶中的热量过低
【答案】C
27佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤恰当的是
A．维生素D→补钙→制痉
B．维生素D→制痉→补钙
C．制痉→补钙→维生素D
D．制痉→维生素D→补钙
E．补钙→制痉→维生素D
【答案】C
28母乳中乳铁蛋白可抑制哪种细菌的生长
A．真菌
B．流感杆菌
C．链球菌
D．白色念珠菌
E．破伤风杆菌
【答案】D
29母乳的特点不包括
A．白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
B．含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
C．含较多的消化酶，有利于消化
D．含乳糖量多，且乙型乳糖为主
E．三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1:3:6)
【答案】B
30佝偻病重度“X”形腿的标准是两膝关节靠拢，两踝关节距离大于
A．2cm
B．3cm
C．4cm
D．5cm
E．6cm
【答案】B
31人工喂养儿体重6kg，每日营养需要恰当的是
A．每日给总热量600kcal
B．每日给配方奶100ml
C．每日给总液量800ml
D．每日加1个鸡蛋
E．每日加肉末少许
【答案】A
32营养不良患儿最早出现的症状是
A．体重不增或减轻
B．肌张力低下
C．智力发育呆滞
D．身长低于正常
E．皮下脂肪减少
【答案】A
33母乳具有增进婴儿免疫力的作用，可抑制白色念珠菌生长的物质是
A．溶菌酶
B．分泌型IgA
C．双歧因子
D．乳铁蛋白
E．补体
【答案】D
34双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率是
A．10％～15％
B．30％～40％
C．40％～50％
D．50％～60％
E．70％～80％
【答案】C
35维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见是因为
A．未及时加辅食婴儿
B．食物中钙磷含量少
C．婴儿生长快，钙磷需要量大
D．食物中维生素含量不足
E．皮肤接触日光中紫外线较少
【答案】E
36母乳营养丰富、易消化吸收的原因不包括
A．含较多的消化酶，有利于消化
B．脂肪颗粒小，且富有解脂酶
C．含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
D．含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
E．含铁与牛乳相同，但吸收率高
【答案】D
37体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％，属
A．肥胖症
B．轻度肥胖
C．重度肥胖
D．中度肥胖
E．以上都不是
【答案】D
38佝偻病激期X线所见为
A．骨质密度正常
B．临时钙化带模糊
C．骨骺软骨变窄
D．骨膜增生
E．骨骺与干骺端的距离多无变化
【答案】B
39轻度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为
A．167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)
B．250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)
C．334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)
D．418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)
E．502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)
【答案】D
40不符合1，25－(OH)2D3的作用的是
A．抑制肾小管对磷的重吸收
B．过量的维生素D能引起中毒
C．促进肠道对钙磷的吸收
D．促进新骨的骨盐沉积
E．促进旧骨的骨盐溶解
【答案】A
41营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是
A．臀部
B．腹部
C．躯干
D．四肢
E．小腿
【答案】B
42全脂奶粉配成全牛奶按重量比为
A．1:2
B．1:4
C．1:6
D．1:8
E．1:10
【答案】D
43维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是
A．日光照射不足
B．过敏性肠炎
C．腹泻
D．双胎
E．肝肾疾病
【答案】A
44以下哪项不是佝偻病初期的表现
A．血磷正常
B．血钙正常
C．血钙下降
D．钙磷乘积下降
E．碱性磷酸酶升高
【答案】A
45人工喂养时，不恰当的是
A．按小儿年龄及生理特点调制乳品量及浓度
B．喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
C．每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D．每次喂哺应煮沸消毒食具
E．3个月以下的婴儿可用豆类代乳品
【答案】E
46维生素D在体内要经过几次羟化才具有较强生物活性
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
【答案】B
47不符合佝偻病串珠肋骨特点的是
A．多发生在佝偻病早期
B．部位在肋骨与肋软骨交界处
C．骨样组织堆积所致
D．可看到或触及到钝圆形隆起
E．好发于1岁左右小儿
【答案】A
48人体维生素D的主要来源是
A．皮肤合成的胆骨化醇
B．植物中麦角固醇
C．母乳中的维生素D
D．猪肝中的维生素D
E．蛋黄中的维生素D
【答案】A
49不符合维生素A缺乏的眼部表现的是
A．角膜溃疡
B．毕脱斑
C．暗适应时间延长
D．暗光下视力减退
E．眼结膜充血
【答案】E
50维生素D缺乏性佝偻病早期诊断实验室检查的灵敏指标是
A．25－(0H)2D3降低
B．血磷降低
C．血钙降低
D．碱性磷酸酶增高
E．甲状旁腺素增高
【答案】A
51体重指数(BMI)的计算公式是
A．体重(kg2)／身高(m)
B．体重(kg2)／身高(m2)
C．体重(kg)／身高(m2)
D．体重(kg)/身高(m)
E．以上都不是
【答案】C
52儿童锌缺乏的表现有
A．皮炎
B．生长发育落后
C．肝脾大
D．伤口愈合快
E．易感冒
【答案】B
53符合佝偻病初期临床表现的是
A．骨骼改变不明显
B．血磷正常
C．碱性磷酸酶明显升高
D．血钙明显下降
E．钙磷乘积明显下降
【答案】A
54维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，叙述有误的是
A．颅骨软化多见于3～6个月婴儿
B．腕踝畸形多见于6个月以上小儿
C．生后6～8个月出现肋膈沟
D．生后8～9个月后出现方颅
E．1岁半后前囟仍未闭
【答案】C
55锌缺乏症患儿每日补充元素锌为
A．0.5～1mg／d
B．1～2mg／d
C．2～3mg／d
D．3～4mg／d
E．4～5mg／d
【答案】A
56佝偻病恢复期X线特点是
A．骨质稀疏，密度减低
B．临时钙化带消失
C．临时钙化带重新出现
D．干骺端呈毛刷状
E．干骺端增宽
【答案】C
57维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是
A．1，25－(OH)2D3降低
B．血磷降低
C．血钙降低
D．碱性磷酸酶增高
E．甲状旁腺素增高
【答案】A
58早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是
A．出生后1周加服维生素D 400IU／d，3个月后改为800IU／d至2岁
B．出生后1周加服维生素D 800IU／d，3个月后减到维生素D 400IU／d至2岁
C．出生后2周加服维生素D 400IU／d，服至2岁
D．出生后2周加服维生素D 800IU／d，服至2岁
E．出生后2周加服维生素D 800IU／d，3个月后减到400IU／d至2岁
【答案】B
59全脂奶粉按重量或体积稀释成全乳时标准配制方法是
A．1︰4和1︰6
B．1︰4和1︰8
C．1︰6和1︰4
D．1︰8和1︰4
E．1︰8和1︰6
【答案】D
60维生素D在体内要在哪些器官经过羟化才能转化为生物活性较强的1，25–(OH)2D3
A．肝；肾
B．肝：脾
C．肺；肝
D．肺；脾
E．肾；肺
【答案】A
61婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是
A．惊厥
B．脑水肿
C．喉痉挛
D．手足搐搦
E．吸入性肺炎
【答案】C
62营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
A．促进食欲
B．促进糖原合成
C．促进消化功能
D．促进蛋白质合成
E．增强机体免疫功能
【答案】D
63正常足月新生儿出生后何时可以让母亲喂奶
A．出生后0.5h
B．出生后3～4h
C．出生后6～10h
D．出生后12～14h
E．出生后24h
【答案】A
64营养不良最常见合并的维生素缺乏症是
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素K
【答案】A
65维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是
A．活动所需
B．生长发育所需
C．排泄损失能量
D．基础代谢
E．食物特殊动力作用
【答案】B
66不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变的是
A．骨骺膨出
B．临时钙化带增厚
C．骨钙化过程受阻
D．长骨骨膜下骨质矿化不全
E．骨髓内淋巴细胞浸润
【答案】E
67营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A．面颊→躯干→臀部→腹部→四肢
B．腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
C．腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
D．躯干→臀部→腹部→面颊→四肢
E．四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
【答案】C
68维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
A．方颅
B．脊椎后突或侧弯
C．鸡胸或漏斗胸
D．肋膈沟(赫氏沟)
E．“O”形腿或“X”形腿
【答案】A
69锌缺乏时的表现不包括
A．生长发育落后
B．伤口愈合延迟
C．味觉减退
D．食欲下降
E．肝脾大
【答案】E
70维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是
A．补充维生素A
B．补钙
C．加强户外活动
D．母乳喂养
E．多吃鲜奶
【答案】C
71对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食
A．鲜果汁
B．青菜汁
C．代乳粉
D．米汤
E．鱼肉
【答案】E
72佝偻病时骨样组织堆积的表现不包括
A．漏斗胸
B．“X”形腿
C．肋膈沟
D．鸡胸
E．手镯
【答案】E
73患儿，男，1岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是
A．营养不良
B．匀称性矮小
C．贫血
D．脱水
E．正常
【答案】A
74患儿，男，1岁3个月。其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A．80％以上
B．70％～80％
C．50％～60％
D．30％～40％
E．30％以下
【答案】C
75有关母乳喂养的时间及次数，有误的是
A．每次哺乳15～20min
B．1～2个月定时喂哺，每3h喂1次
C．3个月后夜间可停乳1次，每日6～7次
D．生后半小时内喂奶
E．哺乳次数及时间依小儿吸吮能力及生活能力而定，以吃饱为准
【答案】B
76患儿，男，6个月，体重5.5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是
A．正常儿
B．轻度营养不良
C．中度营养不良
D．重度营养不良
E．营养不良性贫血
【答案】B
77佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时处理最正确的是
A．立即注射维生素D
B．先用镇静剂再用钙剂
C．先立即静注钙剂
D．迅速静推甘露醇
E．保持安静待其自然缓解
【答案】B
78患儿，男，早产，冬季出生，补充维生素D的恰当方法是
A．出生后1周加服VltD400U／d，3月后加至800U／d
B．出生后1周加服VitD800U／d，3月后减至VitD400U／d
C．出生后2周加服VitD400U／d，服至2岁
D．出生后2周加服VitD800U／d，服至2岁
E．出生后2周加服VitD800U／d，3月后减至400U／d
【答案】E
79婴儿对蛋白质需要量比成人相对要多是因为
A．婴儿以乳类食品为主要食品
B．婴儿利用蛋白质的能力差
C．婴儿对蛋白质消化吸收功能差
D．由于生长发育需要正氮平衡
E．氨基酸在体内并非全部吸收
【答案】D
80营养不良患儿测定皮下脂肪厚度的部位是
A．上肢
B．下肢
C．腹部
D．胸部
E．面颊部
【答案】C
81营养不良的最常见的病因是
A．喂养不当
B．先天不足
C．疾病影响
D．缺少锻炼
E．免疫缺陷
【答案】A
82小儿能量的50％～60％来自
A．维生素
B．矿物质
C．蛋白质
D．脂肪
E．碳水化合物
【答案】B
83营养不良患儿水肿是因为
A．心力衰竭
B．低钠性水肿
C．肾功能衰竭
D．低蛋白血症
E．维生素B1缺乏
【答案】D
844个月婴儿(体重5kg)每天需要牛奶和水量是
A．8％糖牛奶400ml，水350ml
B．8％糖牛奶500ml，水150ml
C．8％糖牛奶550ml，水200ml
D．8％糖牛奶600ml，水150ml
E．8％糖牛奶750ml，水150ml
【答案】C
85营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是
A．血浆蛋白
B．血浆转铁蛋白
C．血浆视黄醇结合蛋白
D．血浆类胰岛素生长因子I
E．血浆甲状腺素结合前白蛋白
【答案】D
86脂溶性维生素不包括
A．维生素A
B．维生素C
C．维生素D
D．维生素E
E．维生素K
【答案】E
87正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为
A．1～2个月加辅食，18个月断奶
B．1～2个月加辅食，10～12个月断奶
C．3～4个月加辅食，1岁断奶
D．3～4个月加辅食，2岁断奶
E．6个月加辅食，1.5岁断奶
【答案】B
88Ⅲ度营养不良时，体重低于正常的
A．30％以上
B．40％以上
C．50％以上
D．55％以上
E．60％以上
【答案】B
89患儿，男，1岁。自幼以人工喂养，未经常补充鱼肝油。因多汗，夜惊，出牙延迟伴方颅、肋串珠等诊断为维生素D缺乏性佝偻病。在该病的发病机制中，下列哪项是错误的
A．维生素D缺乏
B．钙、磷在肠道吸收减少
C．血中钙、磷乘积降低
D．尿磷排出增加
E．甲状旁腺代偿功能不足
【答案】E
90患儿，女，11个月，在当地医院初诊为佝偻病活动期。为求明确诊断，应进一步做有关检查，以下哪项检查不妥
A．体格检查
B．测血清钙、磷
C．腕部X线摄片
D．骨密度
E．血常规
【答案】E
91患儿，女，2.5个月，出生体重3.5kg。因生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院。病后食欲好，两便正常，未经诊治。体检：体重4.2kg，查血浆总蛋白45g／L，白蛋白25g／L。最易显示的体征为
A．皮下脂肪0.3cm
B．肋串珠和郝氏沟
C．“O”型腿
D．皮肤、巩膜黄染
E．双足浮肿
【答案】A
92中度营养不良的表现中，恰当的是
A．全身皮下脂肪消失
B．烦躁与抑制交替
C．肌肉萎缩
D．皮肤弹性差、面色苍白
E．体重减轻40％以上
【答案】D
93患儿，女，7个月。因发热2d住院。体检：体重5.3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的原则
A．蛋白质每天0.5～1g／kg，热量每天502kJ／kg(120kcal／kg)
B．蛋白质每天1～2g／kg，热量每天502kJ／kg(120kal／kg)
C．蛋白质每天2～3g／kg，热量每天460kJ／kg(110kcal／kg)
D．蛋白质每天3～4g／kg，热量每天335kJ／kg(80kcal／kg)
E．蛋白质每天4～5g／kg，热量每天376kJ／kg(90kcal／kg)
【答案】B
94重症营养不良时的改变不包括
A．烦躁与抑制交替
B．全身总液量相对较少
C．细胞外液呈低渗性
D．血清总蛋白、白蛋白降低
E．全身皮下脂肪消失
【答案】B
95患儿，女，5个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养；近半个月来较烦躁，夜寐欠佳。体检应注意的体征为
A．鸡胸
B．方颅
C．颅骨软化
D．肋串珠
E．“O”形腿
【答案】C
96患儿，女，1岁半，诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”形腿加重，宜采用下列哪项预防措施
A．多晒太阳
B．补充钙剂
C．补充维生素D
D．减少行走
E．外科矫形术
【答案】D
97患儿，女，7个月。4月份来急诊，主诉鼻塞流涕ld，半天来抽风3次。抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽止后仍吃奶。生后以人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为
A．先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
B．先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D
C．先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧
D．积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素D
E．先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3～5d，再用维生素D
【答案】E
98患儿，男，2岁半。因一次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。下列各项中哪项为其主要表现
A．毛发稀少、干脆、易脱
B．皮疹，瘙痒，脱皮
C．低热，消化紊乱
D．转移性骨痛、软组织肿胀
E．头痛，呕吐，眼震颤，复视，眼底视神经乳头水肿
【答案】E
99患儿，男，11月龄，患佝偻病。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1.85mmol／L(7.4mg／dl)，磷1.8mmol／L(5.8mg／dl)，碱性磷酸酶40U(布氏)。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的
A．手镯
B．足镯
C．肋膈沟
D．肋串珠
E．方颅
【答案】C
100关于先天性佝偻病可有下列特点，除了
A．前囟小于正常
B．母亲有维生素D缺乏
C．多见于北方寒冷地区
D．X线骨片呈明显佝偻病变化
E．新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征
【答案】A
101患儿，女，出生24d。人工喂养，食欲好，但喂奶后经常呕吐，吐出物为食下牛奶和奶块。B型超声波未见幽门管狭窄和幽门肌肉肥厚，诊断为“生理性”呕吐，当进食后抱起拍背后好转。其发生呕吐原因中下列哪项不是主要原因
A．胃呈水平位
B．食管下端贲门括约肌控制力差
C．出生时胃容量仅为30～60ml
D．幽门括约肌发育良好，易引起幽门痉挛
E．哺乳时一部分乳汁进入十二指肠
【答案】C
102患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿(尤其是6个月以下婴儿)最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列哪点不是其特点
A．母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主
B．母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多
C．母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主
D．母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收
E．母乳中尚含有具抗感染的sIgA、乳铁蛋白及溶菌酶
【答案】D
1035个月健康婴儿，系母乳喂养。为了让婴儿正确进食，避免呕吐，下列喂养方法不正确的为
A．母子平卧位喂奶
B．可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房
C．一般喂哺时间不超过20min
D．先给婴儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头
E．哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍婴儿背部，让吸入空气排出
【答案】A
104患儿，男，6个月，每日供给的热量为100kcal／kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为
A．蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50%％
B．蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35%
C．蛋白质35％，脂肪15％，碳水化合物50％
D．蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％
E．蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％
【答案】A
105患儿，女，12个月。多汗，烦躁，睡眠不安。可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于
A．后遗症期
B．恢复期
C．激期
D．初期
E．前驱期
【答案】C
106患儿，女，8个月，体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是
A．正常儿
B．I度营养不良
C．Ⅱ度营养不良
D．Ⅲ度营养不良
E．佝偻病
【答案】B
107患儿，女，11个月。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L(7mg/dl)，血磷45mmol／L(4.5mg／dl)。最可能的惊厥原因是
A．癫痫
B．低血糖
C．低钙惊厥
D．高热惊厥
E．脑积水
【答案】C
108患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验
A．血糖
B．血常规
C．血的酸碱度
D．血钙、磷及碱性磷酸酶
E．血离子钾、镁
【答案】D
109患儿，女，1岁，有惊厥史，血钙为1.75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院。查体不会出现的体征是
A．颈强直
B．腓反射阳性
C．面神经征阳性
D．Trousseau征阳性
E．巴彬斯基征阳性
【答案】A
110患儿，女，1岁，母乳喂养，未添加辅食。有肋骨串珠、膈肋沟，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙：2.25mmol／L，血磷：1.0mmol／L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失。首先考虑诊断是
A．软骨营养不良
B．甲状腺功能低下
C．低血磷抗D佝偻病
D．维生素D缺乏性佝偻病
E．维生素D依赖性佝偻病
【答案】D
111患儿，女，6个月，1天来无热抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，每次持续数秒至2分钟自然缓解。抽后意识清，吃奶正常。询问病史，生后人工喂养，未添加辅食，近日夜惊多汗。查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软。入院后患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是
A．吸氧、止惊，然后用维生素D
B．先补充钙，同时止惊、吸氧
C．先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D
D．先止惊及缓慢静脉注射钙剂，再用维生素D
E．先止惊、用维生素D，同时补充钙，再吸氧
【答案】E
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患儿，男，6个月，体重5kg。母乳喂养，未加辅食。
1．可能的诊断是
A．佝偻病
B．营养不良
C．贫血
D．正常儿
E．以上都不是
【答案】B
2．体检重点应是
A．精神、面色、皮下脂肪、肌肉的情况
B．心、肺情况
C．肝、脾情况
D．四肢情况
E．以上都不是
【答案】A
3．最有价值的判断标准是
A．体格评价指标
B．X片
C．血常规
D．钙，磷，碱性磷酸酶
E．以上都不是
【答案】A
4．最严重的并发症是
A．贫血
B．自发性低血糖
C．骨骼畸形
D．钙缺乏
E．锌缺乏
【答案】B
(5～7题共用题干)
患儿，男，17个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失，唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次。
5．该例的首要诊断考虑为
A．中毒性休克
B．心力衰竭
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低血糖症
【答案】E
6．首要诊治措施为
A．检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案
B．测血糖浓度，静脉注射高渗葡萄糖
C．即做心电图，应用快速洋地黄制剂
D．验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙
E．做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒
【答案】B
7．对本例的饮食治疗，以下列哪项最为正确
A．开始每天用125.5～167.4kJ／kg(30～40kcal／kg)，渐增至每天418.4～502kJ／kg (100～120kcal／kg)
B．开始每天用167.4～209.2kJ／kg(40～50kcal／kg)，渐增至每天460.2～502kJ／kg(110～120kcal／kg)
C．开始每天用167.4～251kJ／kg(40～60kcal／kg)，渐增至每天502～627.6kJ／kg (120～150kcal／kg)
D．开始每天用209.2～251kJ／kg(50～60kcal／kg)，渐增至每天543.9～627.6kJ／kg(130～150kcal／kg)
E．开始每天用251～334.7kJ／kg(60～80kcal／kg)，渐增至每天585.8～669.4kJ／kg(140～160kcal／kg)
【答案】C
(8～9题共用题干)
患儿，男，2岁。自幼母乳喂养，经常腹泻。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，腹部皮脂消失。
8．患儿最初的治疗方案应是
A．高热量饮食
B．高蛋白饮食
C．继续以母乳喂养
D．开始给低热量饮食，逐渐增热量
E．静脉输入高张葡萄糖以补充热量
【答案】D
9．该患儿在治疗过程中最常见的并发症是
A．心力衰竭
B．高渗性脱水
C．低钙性惊厥
D．肾小管酸中毒
E．胃肠功能紊乱
【答案】E
(10～12题共用题干)
患儿，女，9个月。近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。体检：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。
10．此时最有助于诊断的血化验是
A．血糖
B．血常规
C．血电解质
D．血液酸碱度
E．血钙、磷及碱性磷酸酶
【答案】E
11．患儿出现气急的原因为
A．肺不张
B．合并肺炎
C．贫血
D．电解质紊乱
E．心功能不全
【答案】D
12．下列疗法中最恰当的是
A．每天口服维生素D 125～250μg(0.5万～1万U)，持续1个月，改预防量
B．每天口服维生素D 125～250μg(0.5万～1万U)，连用2～3个月
C．每天口服维生素D 125～250μg(0.5万～1万U)，连用3～6个月
D．每天口服维生素D 250～500μg(1万～2万U)，持续1个月，改预防量
E．每天口服维生素D 250～500μg(1万～2万U)，连用2～3个月
【答案】D
（13～15题共用题干）
5个月健康男婴，因母亲有慢性病，给予人工喂养，喂以牛奶。
13．有关牛奶的特点说明中不正确的是
A．牛奶中乳糖含量低于母乳
B．牛奶含饱和脂肪酸较多，又无脂肪酶
C．牛奶的蛋白质含量高，且以酪蛋白为主
D．牛奶中矿物质盐类较多，缓冲力小
E．牛奶中铁含量少，吸收率低，易发生缺铁性贫血
【答案】D
14．上述婴儿，以牛奶人工喂养。近日因故由牛奶改为全脂奶粉，其配成全乳时标准配制方法应是
按容量 按重量
A．1︰4 1︰6
B．1︰4 1︰8
C．1︰6 1︰8
D．1︰8 1︰4
E．1︰8 1︰6
【答案】B
15．上述婴儿体重为7kg，以给喂8％糖牛奶计算，每天应给全脂奶粉
A．50g
B．65g
C．75g
D．85g
E．95g
【答案】D
(16～17题共用题干)
患儿，女，4个月，足月顺产，冬季出生，生后牛奶喂养。半个月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。
16．门诊体检时特别注意的体征是
A．方颅
B．头围
C．颅骨软化
D．前囟张力
E．枕秃
【答案】C
17．为明确诊断应做的实验室检查是
A．血糖
B．腕骨X线片
C．拍颅骨X线片
D．骨扫描
E．脑CT
【答案】B
(18～19题共用题干)
患儿，男，4个月。生长发育良好，体重为5kg。因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
18．每日所需水分是
A．850ml
B．750ml
C．650ml
D．550ml
E．450ml
【答案】B
19．该婴儿每天需8％糖牛奶量(ml)及另需补充的水分(ml)为
A．750，300
B．650，250
C．550，200
D．450，150
E．350，100
【答案】C
(20～22题共用题干)
患儿，男，5个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
20．患儿最可能是
A．血清钠降低
B．血清钙降低
C．血清镁降低
D．血糖降低
E．脑脊液细胞数增多
【答案】B
21．可能的诊断是
A．低钠血症
B．低血糖症
C．颅内感染
D．热性惊厥
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
【答案】E
22．止抽后的处理是
A．静滴钙剂
B．静滴葡萄糖液
C．肌注呋塞米(速尿)
D．肌注维生素B12
E．供给氧气
【答案】A