第十七章　其他白细胞疾病及其诊断

A1/A2型题

1．属于传染性单核细胞增多症血象的突出变化的是（　　）。

A．白细胞正常伴异形淋巴细胞

B．淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞

C．单核细胞增多伴异形淋巴细胞

D．粒细胞增多伴异形淋巴细胞

E．以上都不正确

【答案】B

2．下列不符合类白血病反应的是（　　）。

A．血红蛋白量和血小板数常正常

B．常需要做骨髓检查，以排除白血病

C．巨系、红系无明显异常

D．骨髓象变化不大

E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多

【答案】E

3．下列符合传染性单核细胞增多症的是（　　）。

A．属慢性疾病

B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常

C．是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病

D．主要经过消化道传播

E．本病根据临床表现分为3型

【答案】B

4．白细胞减少症指的是外周血白细胞计数持续低于（　　）。

A．4.0×10⁹/L

B．（0.5～1.0）×10⁹/L

C．（1.5～2.0）×10⁹/L

D．（2.0～3.0）×10⁹/L

E．（3.0～4.0）×l0⁹/L

【答案】A

5．传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体属于（　　）。

A．IgA

B．IgD

C．IgE

D．IgG

E．IgM

【答案】E

6．下列符合嗜酸性粒细胞增多症的是（　　）。

A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主

B．骨髓中红系、巨系常减少

C．通过骨髓检查通常可确定本病的病因

D．本病的主要诊断依据是骨髓检查

E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常

【答案】A

7．临床上类白血病反应最常见的是（　　）。

A．中性粒细胞型：白细胞总数＞50×10⁹/L

B．淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×10⁹/L，分类淋巴细胞＞40％

C．嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20％，均为成熟细胞

D．单核细胞型：白细胞总数＞30×10⁹/L，其中单核细胞＞20％

E．白细胞不增多症：白细胞总数＜10×10⁹/L

【答案】A

8．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（　　）。

A．41％～50％

B．31％～40％

C．21％～30％

D．10％～20％

E．5％～9％

【答案】B

9．Ⅰ型异形淋巴细胞指的是（　　）。

A．原淋巴细胞样型

B．幼淋巴细胞样型

C．单核细胞样型

D．浆细胞型

E．不能分类型

【答案】D

10．患者血清嗜异性凝集试验滴度为1:224，用豚鼠肾吸收后为1:56，用牛红细胞吸收后可以辅助诊断（　　）。

A．血清病

B．病毒性肺炎

C．传染性单核细胞增多症

D．霍奇金病

E．冷凝激素综合征

【答案】C

11．传染性单核细胞增多症患者血清中的嗜异性抗体出现高峰和持续时间分别是（　　）。

A．持续时间3～6个月出现于发病后24周内，高峰为3～4周内，持续时间6～9月

B．出现于发病后3～4周内，高峰为4～5周内，持续时间9～13个月

C．出现于发病后1～2周内，高峰为2～3周内

D．出现于发病后1周内，高峰2周，持续时间1～3个月

E．以上都不是

【答案】C

12．关于传染性单核细胞增多症外周血出现异型淋巴细胞的时间，下列说法正确的是（　　）。

A．第1～2病日开始出现，第3～4病日达高峰

B．第2～3病日开始出现，第3～5病日达高峰

C．第4～5病日开始出现，第7～10病日达高峰

D．第3～24病日开始出现，第5～7病日达高峰

E．以上都不是

【答案】C

13．患者，男，16岁，发热1周，并有咽喉痛，最近2d皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院检查血常规为血红蛋白122g/L，白细胞115×10⁹/L，白细胞分类：中性粒细胞20％、淋巴细胞58％、异型淋巴细胞17％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，未见原始幼稚细胞，血小板189×10⁹/L，最有可能是（　　）。

A．恶性淋巴瘤

B．慢性淋巴细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．传染性单核细胞增多症

E．上呼吸道感染

【答案】D

A3/A4型题

（1～3题共用题干）

患儿，男，11岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g/L，白细胞数8×10⁹/L，血小板数213×10⁹/L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。

1．首先考虑（　　）。

A．恶性淋巴瘤

B．传染性单核细胞增多症

C．急性淋巴细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病

E．上呼吸道感染

【答案】B

2．血涂片检查中，可见到增多的细胞是（　　）。

A．异型淋巴细胞

B．异常组织细胞

C．淋巴瘤细胞

D．原始及幼稚淋巴细胞

E．涂抹细胞

【答案】A

3．对诊断该病有重要价值的检查是（　　）。

A．骨髓检查

B．免疫球蛋白测定

C．细胞化学染色

D．嗜异性凝集试验

E．淋巴结活检

【答案】D

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．NAP积分明显减低

B．NAP积分明显增高

C．骨髓穿刺常常干抽

D．外周血有异形淋巴细胞

E．血沉明显增快

1．多发性骨髓瘤患者（　　）。

2．传染性单核细胞增多症患者（　　）。

【答案】1．E  2．D

（3～4题共用备选答案）

A．有进行性黄疸

B．有明显的病因（即原发病）

C．常有肺部感染

D．主要临床表现为头晕乏力

E．该病常具有自限性

3．白细胞减少症患者（　　）。

4．类白血病反应患者（　　）。

【答案】3．D  4．B

（5～6题共用备选答案）

A．血中可出现幼稚粒细胞，甚至原粒细胞

B．偶见幼单细胞

C．NAP积分值明显下降

D．可见幼淋巴细胞和异型淋巴细胞

E．白细胞数常为（10～20）×10⁹/L

5．中性粒细胞型类白血病反应可出现（　　）。

6．淋巴细胞型类白血病反应可出现（　　）。

【答案】5．A  6．D

（7～8题共用备选答案）

A．易发生DIC

B．缺乏葡萄糖脑苷酶

C．骨髓无特异性改变

D．缺乏神经鞘磷酸酯酶

E．尿中出现B－J蛋白

7．急性早幼粒细胞性白血病（　　）。

8．尼曼－匹克病（　　）。

【答案】7．A  8．D