第十二章　脑脊液检验

A1/A2型题

1．最容易通过血脑屏障的物质为（　  ）。

  A．蛋白质

  B．葡萄糖

  C．氯化物

  D．胆红素

  E．氨基酸

【答案】C

2．不符合陈旧性出血特点的为（　  ）。

  A．外观清晰透明

  B．易凝固

  C．上清液潜血试验阳性

  D．离心后上清液红色

  E．红细胞皱缩

【答案】B

3．Ross－Jone试验主要检测脑脊液中的蛋白是（　  ）。

  A．白蛋白

  B．球蛋白

  C．糖蛋白

  D．黏蛋白

  E．纤维蛋白原

【答案】B

4．Pandy试验中，试管内出现灰白色云雾状混浊。结果应为（　  ）。

  A．阳性（＋＋＋）

  B．阳性（＋＋）

  C．阳性（＋）

  D．可疑（±）

  E．阴性（－）

【答案】C

5．脑脊液呈白色，常见于（　　）。

  A．蛛网膜下腔出血

  B．化脓性脑膜炎

  C．病毒性脑炎

  D．结核性脑膜炎

  E．格林－巴利综合征

【答案】B

6．正常脑脊液pH是（　　）。

  A．7.1

  B．7.2

  C．7.3

  D．7.4

  E．7.5

【答案】C

7．正常人脑脊液压力的参考范围为（　  ）。

  A．80～180mmH₂O

  B．100～200mmH₂O

  C．80～180mmHg

  D．100～220mmHg

  E．50～150mmHg

【答案】A

8．脑脊液标本经放置1～2小时后，即可形成明显凝块，并有沉淀物出现可见于（　　）。

  A．结核性脑膜炎

  B．化脓性脑膜炎

  C．脑脊髓梅毒

  D．流行性乙型脑炎

  E．蛛网膜下腔梗阻

【答案】B

9．下列可见CSF氯化物明显降低的是（　　）。

  A．化脓性脑膜炎

  B．结核性脑膜炎

  C．乙型脑炎

  D．病毒性脑膜炎

  E．新型隐球菌性脑膜炎

【答案】B

10．成人脑脊液的总量是（　　）。

  A．50～100mL

  B．90～120mL

  C．120～180mL

  D．120～200mL

  E．150～300mL

【答案】C

11．脑脊液可见混浊时，脑脊液中蛋白质的含量超过（　  ）。

  A．25g/L

  B．20g/L

  C．15g/L

  D．10g/L

  E．5g/L

【答案】D

12．病毒性脑脊液中葡萄糖含量多发生的变化是（　  ）。

  A．增高

  B．减低

  C．正常

  D．明显增高

  E．明显减低

【答案】C

13．正常成人脑脊液白细胞数的参考范围是（　  ）。

  A．（0～5）×10⁶/L

  B．（0～10）×10⁶/L

  C．（0～15）×10⁶/L

  D．（0～20）×10⁶/L

  E．（0～30）×10⁶/L

【答案】B

14．正常成人脑脊液中红细胞数量应是（　  ）。

  A．0

  B．（0～5）×10⁶/L

  C．（0～10）×10⁶/L

  D．（0～15）×10⁶/L

  E．（0～30）×10⁶/L

【答案】A

15．脑脊液吸收入静脉是通过（　　）。

  A．脉络丛

  B．第三脑室

  C．延髓池

  D．第四脑室

  E．蛛网膜绒毛

【答案】E

16．下列疾病均适宜采集脑脊液，除外（　  ）。

  A．脑膜白血病

  B．疑有颅内出血

  C．颅后窝有占位性病变

  D．脑膜感染性疾病

  E．不明原因的剧烈头痛

【答案】C

17．对于脑脊液pH值，下列说法正确的是（　　）。

  A．CSF的pH值恒定

  B．血脑屏障对于二氧化碳和碳酸氢根的通透性是相同的

  C．正常脑脊液中pH值低于动脉血

  D．全身酸碱平衡紊乱对脑脊液pH值作用非常明显

  E．中枢神经系统炎症时，CSF的pH值高于正常

【答案】C

18．下列疾病CSF的pH下降最为明显的为（　　）。

  A．病毒性脑炎

  B．乙型脑炎

  C．结核性脑膜炎

  D．化脓性脑膜炎

  E．脑水肿

【答案】D

19．检测脑囊虫病灵敏度较高的试验是脑脊液（　  ）。

  A．镜检

  B．补体结合试验

  C．胶乳凝集试验

  D．酶联免疫试验

  E．间接血凝试验

【答案】A

20．正常成年人腰池的脑脊液中，蛋白质的浓度是（　  ）。

  A．200～400mg/L

  B．100～250mg/L

  C．50～250mg/L

  D．50～150mg/L

  E．20～40mg/L

【答案】A

21．下列各项均是脑脊髓液检查的适应证，除外（　  ）。

  A．脑炎

  B．脑膜炎

  C．白血病合并中枢神经系统入侵

  D．脑瘤合并脑压升高

  E．中枢神经系统疾病椎管内给药治疗

【答案】D

22．下列各项均符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果，除外（　　）。

  A．IgA增加

  B．MBP增高

 C．氯化物减少

  D．葡萄糖减低

  E．溶菌酶升高

【答案】B

23．有关关节腔液蛋白质的叙述，下列不正确的是（　  ）。

  A．正常值为11～22g/L

  B．清蛋白与球蛋白之比为2:1

  C．无纤维蛋白原

  D．蛋白质高低可反映关节感染的程度

  E．增高主要见于化脓性关节炎

【答案】B

24．有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的为（　  ）。

  A．外观透明

  B．蛋白质明显减少

  C．葡萄糖含量减少

  D．细胞计数以淋巴细胞为主

  E．可找到抗酸杆菌

【答案】C

25．患者，男，27岁。脑脊液检查：透明或呈毛玻璃状，放置数小时后有白色纤维膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能的诊断为（　　）。

  A．化脓性脑膜炎

  B．结核性脑膜炎

  C．真菌性脑膜炎

  D．病毒性脑膜炎

  E．原发性阿米巴性脑脓肿

【答案】B

A3/A4型题

（1～4题共用题干）

患者，男，44岁，发病1天，出现高热、呕吐、剧烈头痛、意识障碍。外周血白细胞21.0×10⁹/L；脑脊液脓性混浊，白细胞4500×10⁶/L，中性粒细胞95％，淋巴细胞5％；蛋白质4200mg/L，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物112mmol/L，疑为化脓性脑膜炎。

1．此时诊断化脓性脑膜炎最需要检查的指标为（　  ）。

  A．细菌与真菌培养

  B．革兰染色

  C．抗酸染色

  D．墨汁染色

  E．瑞氏染色

【答案】B

2．在治疗中最有价值的指标为（　  ）。

  A．涂片检查

  B．细胞检查

  C．细菌培养

  D．生化检查

  E．药敏实验

【答案】E

3．可导致中枢抑制而呼吸停止的脑脊液氯化物浓度为（　  ）。

  A．低于55mmol/L

  B．低于65mmol/L

  C．低于75mmol/L

  D．低于85mmol/L

  E．低于95mmol/L

【答案】D

4．下列各项均为脑脊液中可能检出的病原体，除外（　　）。

  A．蛔虫及钩虫

  B．血吸虫卵或肺吸虫卵

  C．大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌等

  D．弓形体、阿米巴原虫、新型隐球菌、双球菌

  E．旋毛虫的幼虫及细粒棘头绦虫的头节或头钩

【答案】A

B1型题

（1～2题共用备选答案）

  A．白色浑浊

  B．红色浑浊

  C．黄色

  D．黑色或褐色

  E．无色透明

1．穿刺损伤或颅内新鲜出血时，脑脊液为（　  ）。

2．脑膜黑色素瘤时，脑脊液为（　  ）。

【答案】1．B  2．D

（3～4题共用备选答案）

  A．常规检查

  B．化学检查或免疫学检查

  C．寄生虫检查

  D．细菌培养检查

  E．颅内压测定

3．脑脊液第一管标本适合采用（　  ）。

4．脑脊液第二管标本适合采用（　  ）。

【答案】3．D  4．B

（5～6题共用备选答案）

  A．ADA和PCR

  B．ADA和乳酸

  C．LD和乳酸

  D．MBP和IgG指数及合成率

  E．FTA－ABS和VDRL

5．对多发性硬化症诊断有价值的指标为（　  ）。

6．用于神经性梅毒诊断的试验为（　  ）。

【答案】5．D  6．E