◆知识拓展

日本养老院的制度保障

在养老问题上，养老院是观察一个地区或者国家文明程度的标尺。对于日本来说，这个问题已经通过立法上升到制度文明的层面。工作一生的老人，一旦停止工作，便会成为家庭的“负担”，而以家族制度为核心的社会伦理体系的解体，如果没有新的替代性制度支撑的话，家庭的负担会转化为社会的负担，社会将不堪其累。

在这种情况下，日本政府在长期调查论证的基础上，数年前导入了面向全体国民的“国民介护（看护）保险”制度，与40年前全面实施的旨在使国民享受医疗保障的“国民健康保险”一样，覆盖全体纳税人。

日本的养老护理制度已较为完善，呈现出一种“按需养老护理”，将需护理程度分成了不能站立、不能步行、不能脱穿裤子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能记忆等各个级别，并按照这些不同的级别提供登门访问型、赴养老机构一日型、短期入住型、入住特别养老机构型、入住老人福利院等不同服务。

“按需养老护理”不仅仅是在公立养老院，民间养老院同样如此。不少日本的企业，也建设个性化的商业养老院。看护型养老院主要供身体不便和患病老人入住，由养老院下属团队为入住者提供看护服务；住宅型养老院供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，企业提供临时看护服务；健康型养老院类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常家务。

为保证养老院的良性运转和避免所谓“虐待老人”现象的出现，日本还在老人服务机构自我检查基础上，引入更为客观和公正的第三方评价体系。包括硬件上的建筑、设备、人员配置以及软件上服务的质量、老人的评价等。目前日本全国范围内基本上都已经实施了这种评价制度，东京都率先提出了“三年一审核”的思路。

还有一个不能忽视的问题，就是护工待遇。目前在日本养老护理人员的工资待遇并不高，平均月工资20万日元，而日本国民人均月工资标准是50万日元。为此，政府日前给每个养老护理人员每月增加了1.5万日元的工资。

该制度创新的实质在于，国家在承认传统家族制度崩溃的现实的前提下，不回避责任，把负担一味推向社会，而以社会财富的积累为条件，以保险的契约方式，为国民的晚年埋单，以“国富”回馈国民。通过这种改革，哪怕是鳏寡垂病之人，也不复为自己终老担心，颐养天年，终老于家园，而不是医院，不再是遥不可及的梦。