【要点详解】

一、药物治疗方案制定的一般原则

1制定药物治疗方案应考虑的方面

主要考虑：①为药物治疗创造条件；②确定治疗目的，选择合适的药物；③选择合适的用药时机，强调早治疗；④确定合适的疗程；⑤选择合适的剂型和给药方案；⑥选择合理配伍用药；⑦药物与非药物疗法的结合。

2药物治疗方案制定的一般原则

（1）药物治疗的安全性

①影响药物治疗安全性的药物因素

包括药物本身的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用等。

②药物治疗前提

保证患者的用药安全是药物治疗的前提。

（2）药物治疗的有效性

药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：

①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

②药物方面因素：理化性质、生物学特性、剂型、给药途径及药物相互作用等。

③机体方面因素：患者年龄、性别、体重、精神因素、时间因素及病理状态等。

④药物治疗的依从性。

（3）药物治疗的经济性

以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。

（4）药物治疗的规范性

在药物治疗方面，指南常根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。

二、药物治疗方案制定的基本过程

1识别和评估患者的症状和体征，给予非处方药物信息

自我药疗是指在没有医师或其他医务工作者的指导下，患者恰当地应用非处方药来治疗轻微的疾病或用于缓解轻度、短期的症状及不适。执业药师应掌握常见病症的特征、非处方药用药注意事项等信息，担当公众用药助手。

2治疗药物选择的基本原则及方法

（1）选择的原则

药物的安全性、有效性、经济性、给药的方便性。

（2）选择治疗药物的方法

可参考权威的国家发布的临床路径、专科诊疗指南、大规模随机对照临床试验的结果、专家共识，并结合临床经验及患者的个体情况做出决定。

3给药方案制定和调整的基本步骤及方法

表6-1　给药方案制定和调整的基本步骤及方法