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老年人大便失禁的治疗方法有哪些?
(1)饮食和药物治疗 适用于轻度失禁的患者。
①高纤维饮食(每日一般用20~30克纤维)和容积药可产生较多的成形大便,甚至对括约肌无力也能进行较好的调节。
②粪便嵌塞患者和静息失禁溢出患者,清水灌肠可防止大便嵌塞和改善症状。
③腹泻是失禁最初的原因。抗腹泻药洛哌丁胺(易蒙停)对老年人大便失禁有效,因为它可减少大便量,降低肠道急迫性,减少蠕动,改善静息肛管压。服用时从小剂量开始。
④磷酸可待因可以通过中枢神经作用引起止泻。
(2)生物反馈治疗 对大便失禁患者进行排便生理过程训练。
(3)肠道处理 每日洗肠有利于排空和诱发有规律的肠蠕动,可用于充溢性大便失禁。
(4)括约肌电刺激疗法 该方法有利于改善大便失禁症状,会阴部肌肉收缩训练可以作为辅助手段。
(5)注射疗法 内括约肌或黏膜下注射被证实能增强肛门内括约肌的收缩力。骶管注射纳洛酮能兴奋排便中枢及骶神经,增加最大收缩压,恢复自主排便。主要针对神经源性大便失禁。