哪些情况可能导致伴有有痛性血尿的排尿困难？

（1）后尿道结石引起排尿困难　多由于排尿过程中腹压加大使膀胱结石掉入后尿道堵塞引起。其特点是小便中途突然发生会阴部及尿道剧痛、尿流中断，或仅有少量血样尿滴出，男性多见。宜立即停止小便、卧床，部分患者便可自然缓解，排尿恢复通畅；也可肌内注射解痉镇痛药，待镇痛后，由尿道口灌注稀薄润滑油，触到尿道内硬物并轻轻向外推挤，如结石小、表面光滑，便可用此法排出；如硬物不能被挤移动，暗示结石较大或表面粗糙不平，不宜用强力挤出结石，否则会造成尿道黏膜广泛损伤，引起日后尿道狭窄等并发症，需请泌尿外科专家诊治。

（2）由后尿道、膀胱三角区急性炎症引起的排尿困难　亦以老年妇女居多。先有尿频、轻度尿痛，未能及时治疗，症状便迅速加重并出现排尿困难、血尿。发病机制与绝经后体内雌激素水平下降、尿道及膀胱颈口（尿道内口）黏膜皱襞减少、抗感染功能下降有关。所以在应用药物治疗细菌感染的同时，需适当口服雌激素，疗效方可巩固。