关于术前左心室功能无创评估的建议。

①对于病因不明的呼吸困难患者，最好进行术前左心室功能评估。（证据级别：C）；②对于目前或既往患心力衰竭出现呼吸困难加重或其他临床状况改变的患者，如果在12个月内没有评估过左心室功能，则最好进行术前评估。（证据级别：C）。

尚未明确是否应当对既往确诊心肌病但是临床稳定的患者重新评估心室功能。（证据级别：C）

不建议对围手术期患者进行常规的左心室功能评估。（证据级别：B）

非心脏手术前可以通过放射性核素显像、超声心动图和对比剂心室造影评估静息左心室功能。多项研究均证实术前射血分数减低与术后死亡率或发病率呈正相关。Halm等研究了339例已确诊缺血性心脏病或存在多重冠状动脉疾病危险因素的男性患者，其中49%的是临床症状明显的血管疾病患者。超声心动图测得左室射血分数＜40%与所有围手术期不良预后（心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭和室性心动过速）相关。但多因素分析显示，左室射血分数和节段性室壁运动评分均不能为具体事件（如术后心性死亡、非致死性心肌梗死或心力衰竭）的预测提供更多的价值。

Rohde等对570例在大型非心脏手术术前接受经胸超声心动图检查患者进行分析发现任何程度的左心室收缩功能障碍与术后心肌梗死或心源性肺水肿的相关仅为临界性（OR 2.1，95%CI：1.0～4.5； P=0.05）。左心室功能障碍预测这些不良事件的敏感性（43%）和阳性预测值（13%）较低，特异性为76%，阴性预测值为94%。一项荟萃研究显示左室射血分数<35%对于预测围手术期非致命性心肌梗死或心源性死亡的敏感性为7%，特异性为91%。