前　言

我国人口老龄化，高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖等人群发生率一直呈上升趋势，吸烟和被动吸烟人口的不断增加，使得心血管疾病患病率和死亡率也在明显增长。临床中，接受非心脏外科手术的患者合并有心血管疾病的问题也越来越突出起来。

手术前，外科医师总会担心患者有没有心血管疾病以及是否影响患者术后结果，甚至担心患者能不能经受得起麻醉以及手术的风险，手术前还需要哪些特殊准备，何时手术为佳，已有心脏支架的患者术前如何停用双重抗血小板药物等等，诸多问题需要内科医师或心脏专科医师帮助解决。

北京协和医院是国内大型的综合三甲医院之一，是全国的疑难病、重症疾患的诊治中心。每年各种手术超过4万人次，以高危及老年患者居多。如何降低围手术期的心血管事件发生风险、减少围手术期的死亡，特别是在高龄、高危手术、复杂手术以及有心血管疾病患者中如何最大程度地降低心源性死亡、心肌梗死、心力衰竭和严重心律失常的发生风险，对于内科医师尤其是心内科医师来说，都是一个挑战，处理过程中常常面对各种棘手问题。因此客观准确地做好这些患者的术前评估，做好围手术期各种监护以及治疗，是使得非心脏外科手术患者平安度过围手术期的关键。我们希望《围手术期心血管疾病处理》能起到抛砖引玉的作用，使得更多临床医师关注并重视围手术期心血管问题，并了解和掌握评估方法以及处理原则，这也是我们编写本书的初衷。

本书一共分为14章，内容包括了非心脏手术围手术期心血管疾病评估，围手术期心力衰竭、高血压、高血糖、心律失常等的处理。同时对围手术期如何进行床旁血流动力学监测也做了详细的介绍。随着心脏起搏器广泛应用，我们也设立专门的章节来阐述这些患者围手术期应如何处理。其他章节包括有心搏骤停与心肺脑复苏、休克的处理，心脏手术术中和术后心功能异常的预防和治疗。最后一章是从麻醉科医师的角度来看待非心脏手术麻醉的评估及方式的选择，与第一章遥相呼应。

本书作者主要来自北京协和医院从事临床一线工作的中青年医师。他们在老一辈医学专家的直接影响和亲自培养下，已经成为协和医院临床一线工作的骨干，他们主要来自心血管内科、ICU及麻醉科，是协和医院医疗诊治的“真实世界”中，特别是在围手术期，多学科协作、大家齐心、努力，共同为患者保驾护航的真实反映。

由于临床工作繁重，我们的精力有限，经验还缺乏，在编写过程中难免有疏漏和瑕疵，恳请广大读者原谅并批评指正。