围手术期心血管疾病处理
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三、预防

猝死风险高的心肌病其发病多与基因和环境因素有关。高脂血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病是缺血性心脏病、左室功能不全以及猝死的重要危险因素。
随着美国青年人群中肥胖和2型糖尿病患者的增多,这部分人群的猝死风险也明显增加(至少部分原因是)。所以其治疗方法的基础是身高体重指数达标(小于25kg/m 2),降低血压、胆固醇、甘油三酯、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。低脂血症被认为也有直接的抗心律失常作用。在AVID研究的亚组分析显示,接受他汀类药物治疗的患者发生反复室速或室颤的风险降低40%。
心肌梗死后的患者可以服用多不饱和脂肪酸,尤其是含有Ω-3脂肪酸,比如二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)。Ω-3脂肪酸主要来源于单细胞海藻或者以此为食的海洋鱼类。推荐每天最少补充1.5克的EPA和DHA。目前已经证实补充EPA和DHA可以使心梗后患者猝死风险降低45%,因而可以降低这部分患者的死亡率。而且,健康人群的Ω-3脂肪酸水平也与猝死风险呈负相关。Ω-3脂肪酸的保护作用机制尚不明确,但估计Ω-3脂肪酸具有抗心律失常作用,与其稳定细胞膜、调节钠通道和钙通道的传导、抗栓抗炎的作用有关。
摄入过多酒精可以导致左心室扩张和功能不全,尤其在一些易感人群,这也是酗酒人群发生猝死导致死亡率升高的原因之一。然而,适量饮酒却好像能够保护人类避免心血管疾病原因的死亡,尤其是能够预防猝死。