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19.哪些先天性缺陷容易引起支气管扩张
对所有支气管扩张患者均要考虑是否存在先天性异常。
(1)支气管先天性发育障碍:
如巨大气管-支气管症,可能是先天性结缔组织异常、管壁薄弱所致的扩张;或因软骨发育不全或弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差而导致支气管扩张。
(2)遗传性缺陷:
如黏液-纤毛功能障碍,即纤毛不动综合征,患者的支气管纤毛存在动力臂缺失或变异等结构遗传。该病为常染色体隐性遗传疾病。
(3)囊性纤维化:
囊性纤维化是由于全身外分泌功能障碍而导致支气管扩张,此病在欧美国家多见,国内未见报道。囊性纤维化是常染色体隐性遗传病,患者的同胞中半数可带有隐性基因,而1/4可发病。一般带有隐性基因的杂合子占出生新生儿的2%~5%,2000~2500个新生儿中就可能有一个发病。
(4)α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏:
是一种由α 1-AT基因突变引起的常染色体隐性遗传病,其特征是血清中α 1-AT水平下降。突变型最初在北欧、高加索人种中发现,以后传遍欧洲,又由于移民传至美国和其他国家。
(5)马方综合征(Marfan’s syndrome):
为常染色体显性遗传病,表现为结缔组织变性,可出现支气管扩张,常有眼部症状、蜘蛛指/趾和心脏瓣膜病变。