第一节　概述

一、头颈部癌的定义

根据WHO国际疾病分类肿瘤学编码（International Classification of Disease for Oncology，Second Edition，ICD-O），头颈部癌是指发生于口腔、咽和喉部等部位的恶性肿瘤，包括唇（C00）、舌底（C01）、舌的其他部位（C02）、牙龈（C03）、口底（C04）、颚（C05）、口腔其他未具体说明的部位（C06）、腮腺（C07）、唾液腺（C08）、扁桃体（C09）、口咽（C10）、梨状窦（C12）、咽下部（C13）、唇、口腔、咽的其他部位（C14）、喉（C32）。由于特殊的组织结构和病因学特点，本章论述的头颈部癌不包括鼻咽癌（C11）和甲状腺癌（C73）。

二、头颈部癌的组织病理学分类、临床诊断及治疗

头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多，造成临床过程各有其特点，常需要临床医师根据不同组织、不同病理分型，在不同器官上给以相应处理。一般最常见的是鳞状上皮细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC），如耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌；其次为各类腺癌；肉瘤少见。

头颈部癌的临床诊断包括体格检查、实验室检查、影像学检查（如B超、CT、MRI和PET-CT）、纤维喉镜检查及组织活检以确定病理学类型等。由于临床及实验室检查缺乏特异性的诊断指标，影像学检查在头颈部癌的诊断及鉴别诊断中的作用越来越重要。

早期的头颈部鳞癌，通过单一的手术或放疗均可取得较好的效果，而对于进展期的头颈部鳞癌，则应当选择更为积极的治疗措施。以往对进展期头颈部鳞癌一般采用根治性放疗，或是手术合并术后放疗的方式，但这一沿用已久的方案对于Ⅲ/Ⅳ期的患者，治疗效果并不理想。近20年，同步放、化疗的出现，改善了这一状况。对于局部进展期的头颈部鳞癌，同步放、化疗目前逐渐成为公认的治疗方案。