（二）挑选一个具体清楚的问题去解决

对于存在很多问题的来电者，需要让来电者区分开哪些问题是需要优先解决的关键或迫切问题，要针对最关键或最迫切的问题着手优先解决。即在第一次治疗中找出来电者目前存在的所有问题后，让来电者根据问题的紧急情况给出问题的优先顺序。将需要优先解决的问题具体化，用客观、可衡量的形式描述问题，以体现出问题发生的场合或时间、出现的频率、严重程度、牵涉到哪些人等客观现实。

如果治疗师注意到来电者一开始选择解决的问题比较大，一时难以解决，则要询问来电者一开始就把问题锁定在这么大的问题上是否可行，同时告知问题解决治疗选择问题的一般原则是先从新近发生且相对容易解决的问题入手，学会之后再逐渐由易入难，从而引导来电者学习选择一个相对容易解决的问题。如果来电者选定的这次要谈的问题确实很大或者很空泛时，可以引导来电者把大问题分解成小而具体的问题，然后再从中挑选相对容易解决的一个问题先着手解决。

饮食、睡眠问题几乎对任何人来说都是最关键的，可以选择其中之一作为首先要解决的问题。如果来电者抑郁很重，可以从很小的问题入手，比如针对吃饭、运动、洗衣服等日常生活需要做的事情，也可以直接从安排愉快活动入手。

如果病人健康问卷（PHQ-9）连续的评估结果显示或者来电者自诉其抑郁情绪加重了，则需要了解发生了什么事情让情绪变糟了。如果出现新的问题，需要将新的问题加入问题列表中；每次治疗在选择要解决的问题时，可以从问题列表剩余未解决的问题中选择。同时对于治疗中出现的抑郁情绪的波动，需要给予正常化，抑郁情绪不可能在接受治疗后就直线好转。

对于第二次或者以后的治疗，如果来电者针对一个长期持续存在的问题上周做得很好，比如与丈夫的交流问题已经有了改变。这次治疗时应该针对这个问题继续往下谈，即关注她能够继续做到什么改变，具体如何做；而不要轻易另选新的问题解决。