（三）问题解决治疗的步骤

1.选择并界定一个问题

（1）解释如何选择并界定一个问题。

（2）选择来电者自己可以控制或改变的问题。

（3）问题应该清晰明了，且是客观存在的问题，而非担忧或想象。

（4）如果问题复杂，学会把问题分解成几个简单的小问题，从中选择一个问题。

（5）请来电者简单叙述此问题的相关细节。

（6）引导来电者在界定问题时用如下形式描述：问题发生在哪里或什么场合？牵涉到哪些人？通常发生在什么时间？发生的频率如何？这个问题的哪些方面让你感觉糟糕或者你的哪些方面受到影响？用一个固定的词语表示这个问题。

（7）引导来电者自己界定问题，而非治疗师。

2.制定目标。

（1）解释目标制定的原则。

（2）目标应该着重于两次治疗之间能够实现的目标；必要的话，可以制定出远期目标和近期的阶段目标。

（3）目标应切合现实。

（4）目标和选定的问题有关。

（5）目标是他人可以观察到的客观行为变化。

（6）目标应区别于解决办法。

（7）来电者的抑郁程度越严重，目标越要制定得小而可行。

3.思考可能的解决办法，即头脑风暴。

（1）教育来电者此处是头脑风暴，思考可能的解决方法而非作决定；头脑风暴与作决定是两个独立的阶段。

（2）鼓励来电者独立进行头脑风暴。

1）询问来电者过去遇到类似问题时做过什么。

2）考虑其他人遇到类似问题会做什么。

3）询问如果其他人遇到此类问题，来电者会给出什么建议。

4）引导来电者思考在文学影视作品、虚幻世界中曾经看到过的类似问题的解决方法。

5）思考不同种类、不同切入点的解决办法。

6）询问是否还想到其他办法，直至想不出其他办法。

7）提醒此阶段不评判所想到方法的可行性或优劣。

（3）当来电者确实卡壳或仅想出一两个办法时可以给出建议。

（4）可能的解决办法应该更多地出自来电者思考后所得。

4.权衡利弊并作出决定。

（1）教给来电者作决定前需针对以下几个方面考虑每个方法：

1）可行性如何？

2）花费是否太高？

3）引发其他问题的可能性有多大？

4）需投入多大的精力和时间？

（2）引导来电者思考每个办法的利与弊。

（3）告知来电者作决定的原则是选择对自己利大弊小且可行的方法，当然也需适度考虑对他人或社会的利弊。

（4）引导来电者全面权衡后，挑选出适合的解决问题的办法。

5.PST行动计划和愉快活动。

（1）引导来电者制定出一个行动计划的具体步骤，针对落实行动计划中可能存在的障碍制定出克服的方法，利用可用的资源。

（2）教育来电者不必担心制定的行动方案是否有效，行动才是知晓答案的最佳途径，即使无效也是收获，避免了以后重蹈覆辙。

（3）鼓励来电者在这次治疗结束后的24小时内迈出第一步。越早开始行动，落实既定计划的可能性越大。

（4）如果选定的问题是人际交流问题，需要和来电者做角色演练，以确保来电者在演练过程中可以自如地应用所选用的方法。有时需要请来电者在家中对着镜子练习交流。

（5）与来电者一起总结所制定的计划。

（6）教育来电者制定愉快活动计划的重要性。

（7）要求来电者选出这周可以做的一件或两件愉快活动。

（8）鼓励来电者挑选另外一个问题，在通话结束后自己用上述方法去解决。

6.下次治疗时，回顾上次治疗制定的行动方案和愉快活动的执行情况。

（1）表扬成功或做得好的方面。

（2）肯定为解决问题所做的尝试。

（3）了解执行计划中存在的任何问题。

（4）了解与结果有关的任何问题。

（5）如出现新问题，将其放入问题清单。

（6）询问来电者有无其他问题需要解决并核查这些问题。

（7）选择上次治疗未解决的问题或新的问题作为此次治疗要解决的问题。

（8）开始问题解决。