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24.进一步认识“过敏”性紫癜
可见,所谓过敏,有广义和狭义之分,从广义上来说,荨麻疹、新生儿溶血、链球菌感染后肾小球肾炎、接触性皮炎都是过敏性疾病,当然,这里面也包括过敏性紫癜。但是对于普通老百姓来说,很难将新生儿溶血、链球菌感染后肾小球肾炎当成是过敏性疾病,即便是一般的医学工作者,也仅仅将Ⅰ型过敏反应称作“过敏”,有时候也会将Ⅳ型过敏反应,比如接触性皮炎,称作“过敏”;而将Ⅱ型过敏反应、Ⅲ型过敏反应引起的输血反应、新生儿溶血症、血清病、系统性红斑狼疮等称作变态反应性疾病。
可见,从广义上来说,过敏性紫癜是由于过敏所引起的,而从狭义上来说,过敏性紫癜就不是由于过敏所介导的;因为本病的最基本特征是小血管炎,因此建议将本病命名为“血管炎紫癜”。
为什么会把此病称作“过敏”性紫癜呢?估计是因为这种疾病的主要特征是皮肤紫癜,其表现和普通的过敏反应引起的皮疹很相似,因此,医生们一开始就把它认为是一种过敏性疾病了。
事实上,很多过敏性紫癜的患儿,除了有Ⅲ型过敏反应引起的小血管炎之外,也常常伴有Ⅰ型过敏反应,比如荨麻疹、血管神经性水肿等,在临床表现章节我们还要详细说明。