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187.什么情况下需要长期维持治疗,如何维持治疗
胃食管反流病患者为减少症状复发,防止食管炎反复而引起相关并发症,多数情况下应考虑维持治疗。对于停药后症状持续或很快复发者,往往需要长期维持治疗。对于明确糜烂性食管炎、Barrett食管以及存在食管溃疡、食管狭窄等相关并发症者,则肯定需要长期维持治疗。
维持治疗有三种方式:持续治疗、间歇治疗和按需治疗。用药选择可考虑质子泵抑制剂或H 2受体阻滞剂,其中质子泵抑制剂效果较好。维持治疗的用药剂量因人而异,以调整至可维持患者无症状的最低剂量为最适剂量。对于NERD(非糜烂性反流病)患者和LA分级(洛杉矶分级)A级的糜烂性食管炎患者,可考虑间歇治疗或按需治疗,即根据情况间断服药,或有症状时服药,症状缓解时停药。对于LA分级B~D级的糜烂性食管炎或Barrett食管,则需持续维持治疗。