痰化验结核菌阳性包括痰涂片在显微镜下找到结核菌或痰培养出结核菌。此种情况为活动性肺结核，具有很强的传染性，患者需要进行抗结核治疗。初治肺结核患者是指既往从未治疗或规律治疗时间少于1个月的患者，治疗方案首选2HRZE/4HRE。即采用半年疗程，前2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，后4个月用异烟肼、利福平和乙胺丁醇。

另外，也有一些次选方案：①2HL2ZE/4HL2E，即采用半年疗程，前2个月用异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，后4个月用异烟肼、利福喷丁和乙胺丁醇；②2HRZE/4H3R3E3，即采用半年疗程，前2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，后4个月用异烟肼、利福平和乙胺丁醇，且可一周服用3次；③9HRE，采用9个月疗程，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇。