HCV RNA水平与HCC复发具有一定的相关关系。早年观察性研究提示HCV高复制水平与HCC术后复发有关。近期报道了一个5年随访研究，共370例Child-Pugh评分A级患者接受了根治性切除手术治疗，按照病毒载量分为高载量组（HCV RNA＞5.3 log10IU/ml）和低载量组（HCV RNA≤5.3 log10IU/ml），其5年无复发生存率（disease-free survival rate，DFS）高载量组为57.7%，低载量组为76.6%（P＜0.001）。多因素回归分析提示HCV高载量是HCC复发的危险因素，风险比（hazard ratio，HR）为1.87（95%CI：1.41～2.48；P＜0.001），HCV低载量对于手术切除的HCC患者预示较好的长期预后。

回顾性研究提示，抗HCV治疗将改善HCV相关性HCC患者的预后。小样本研究回顾了38对HCV相关性HCC患者，经过手术切除后治疗组应用标准治疗方案（SOC），治疗组与对照组按照性别、年龄、肿瘤直径等因素进行了1∶1配对。结果发现，SOC组3年和5年生存率分别为100%和76.6%，对照组为91.7%和50.6%，两组之间差异显著；但两组之间的无复发生存率并无显著区别（P=0.886）。Meta分析结果证实，抗HCV治疗可降低HCC的复发率，提高患者的生存率。有学者收集10个临床研究进行meta分析，共645例HCV相关性HCC患者，其中301例给予IFN-α单用/联合RBV治疗，这些患者均为HCV相关性肝硬化。分析结果提示术后应用IFN-α使得HCC复发率下降，OR为0.26（95%CI 0.15～0.45，P＜0.00001）；就5年生存率而言，6个研究的505例患者结果显示IFN-α治疗是影响预后的正性影响因子，OR为0.31（95%CI 0.21～0.46，P＜0.00001）；研究还证实，经IFN-α治疗获得SVR的患者较未获得SVR 者HCC复发率明显降低（P=0.005），生存率显著提高（P=0.03）。另一Meta分析选择原发肿瘤符合米兰标准的患者，共5项临床研究（2项RCT研究，3项非RCT研究）355例，其中167例根治术后予以IFN-α治疗显著降低了HCC复发率（RR 0.33；95%CI 0.19～0.58，P＜0.0001）。上述研究提示，高载量的HCV RNA是HCC复发的重要因素之一，对于此类患者来说，手术前后的抗病毒治疗，显得尤为重要。

HCV病毒变异是HCC复发的重要因素之一。已有证据提示HCV核心蛋白部分为点替代突变与HCC复发相关，日本学者收集163例接受手术治疗的感染HCV 1b型的HCC患者，对HCV核心蛋白区域进行直接测序，结果提示，核心蛋白区91位氨基酸为甲硫氨酸的患者，HCC复发率远高于91位氨基酸为亮氨酸的患者（P=0.0002）。近期研究显示IR也与HCC复发有关。日本学者对接受根治性治疗的HCV阳性的I期HCC患者进行前瞻性随访研究，结果显示，白蛋白和IR指数（HOMA-IR）是HCC复发的独立危险因素。

总之，CHC是HCC的重要风险因子。HCV导致HCC发病机制的研究已引起广泛关注。尽管目前仍缺乏有效的组织培养系统和小型动物模型，但运用体外细胞转染方法和转基因动物模型研究已取得一定进展，进一步阐明HCV导致HCC发病机制对将来更有效地诊断、治疗和预防HCC具有重要价值。