第一部分　奚肇庆学术经验传承创新

奚肇庆教授，1949年生，江苏省无锡市人。江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）主任中医师、教授、博士生导师、中西医结合急危重症博士后流动站导师。1975年起从事中医临床、科研、教学工作。1999年获评主任医师，2000年获教授职称，2002年获江苏省名中医称号。现任世界中医药学会联合会呼吸专业委员会常务理事，国家中医药管理局重点专科中医急诊临床基地外感发热、急性咳嗽协作组组长，中华中医药学会急诊专业委员会副主任委员，江苏省中医药学会理事会理事，江苏省中医药学会急诊分会名誉主任委员，中华中医药学会呼吸专业委员会常务委员，国家中医药管理局中医传染病专家组成员，江苏省突发公共卫生事件专家咨询委员会医疗救治组成员，江苏省SARS、禽流感、猪流感、甲型H1N1流感防治专家组成员及中医组组长，江苏省人感染H7N9禽流感中医首席专家。

出生于职员家庭，父奚可权与无锡名中医龚士英（国家名中医龚丽娟之父）是亲戚关系，自幼与无锡名中医李慕莲、其子李翼平同居一大院，朝诵《伤寒》，夜闻《汤头》，耳濡目染，秉承庭训，受中医古典著作启迪熏陶至深。及长毕业于江苏省中医卫生学校、南京中医药大学，随周仲瑛、徐景藩、汪履秋、夏桂成、龚丽娟、刘再朋、傅宗翰、严明、单兆伟等老师学习，获益良多。1977年师从李石青、师承吴门医家曹鸣皋，昼临案侍诊，夜聆听教诲，整理医案笔记，名医名方、经典古籍，无不涉及。在导师精心调教下，勤求古训，熟读经典，承袭吴门医派学术思想所独具的特色——“重视经典理论，善于吸收融通，敢于发明创新，处方用药轻灵”，进而汲取融汇诸多名师之精华，指导理论和临床。

1975年8月至1985年8月，任江苏省中医院住院医师，在呼吸科、心内科、肾内科、消化科、老年科、急诊科完整临床历练，在充实中医理论的前提下，兼收现代医理，触类旁通，灵活运用。1985年9月至1987年7月，在南京中医药大学中医内科研究生班学习并获中医学硕士学位。1987年8月至今，任江苏省中医院呼吸科、急诊科主治医师、副主任医师、主任医师；急诊科副主任、主任，国家重点临床专科、国家中医药管理局中医急诊临床基地主任；南京中医药大学博士生导师、博士后流动站导师，并于2002年被评为江苏省名中医。其间曾在南京铁道医学院、北京协和医学院、同济医科大学、北京大学医学部及美国关岛大学进修学习。

奚肇庆从事呼吸、急诊临床医疗、科研、教学工作39年，擅长内科外感温热病、咳嗽、中风、血证、胸痹，肺系疾病如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺癌、呼吸衰竭，传染病等急危重症。对中医肺系疾病、中医急症、脑血管疾病、外感高热等，有着丰富的经验与独到的见解。而其中，在应用膏方治疗、调补肺系疾病方面，更颇具心得，形成了个人独具特色的诊疗理论体系，临床上取得了显著疗效。

90岁的谢将军一年来常卧病榻，严重的肺部感染、呼吸衰竭让他高热、昏愦、痰涌、水肿，全身7条通道，呼吸机、吸痰器、监护仪等侍候左右，联合应用抗生素4种以上，痰培养细菌大都耐药、霉菌感染。奚肇庆延诊，认为症情复杂、病情危重，大寒之品、大补之法未效，恐常法难以取胜。细察病人，气伤阴损，但正气未竭，热极为痰闭阳郁，主张以白虎加人参汤、葶苈大枣泻肺汤合复方薤白胶囊出入。一剂见效，体温从40.2℃骤降至37.8℃，肌肤渐凉，三剂后痰出神清，其夫人及医护人员称奇。

奚肇庆善用、屡用经方，常两方以上合用，如枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗哮喘，瓜蒌薤白半夏汤合小陷胸汤治疗慢性阻塞性肺病急性发作期、肺心病等。复方薤白胶囊亦源于经方，对肺部感染有明显的清热化痰、止咳平喘和抗菌抗感染、改善微循环的作用。复方薤白胶囊作为国家中药新药，对慢性支气管炎、肺气肿Ⅱ期、Ⅲ期640例病例，及急诊观察190例，疗效达85.2%～92%，具有良好的止咳、化痰、平喘作用。诚感经方药少味轻，却愈大病。

21世纪初全球性SARS、甲型H1N1流感肆虐，特别是我国缺少达菲等抗病毒药物，温热病的传染、传播一度造成举国恐慌，人人自危，谈虎色变。有急诊科主任染病，有急诊科护士长牺牲，明知风险，奚肇庆作为国家中医药管理局传染病专家委员会成员，江苏省突发公共卫生事件专家组成员咨询专家，江苏省卫生厅甲流、禽流感中医专家组组长，临危受命，接受国家中医药管理局的任务，开始了甲型H1N1流感的临床研究。2013—2014年人感染H7N9禽流感在我国南方地区性流行，作为江苏省人感染H7N9禽流感中医首席专家，他会诊于省内外，深入病区、重症监护病区，亲临病榻，诊脉察舌，遣方施治，为中医药防治烈性传染病提供第一手资料，实践证明中医药对现代传染病可防可治。

奚肇庆不畏风险，不分昼夜，随叫随到，会诊、出诊，深入各发热门诊、传染病院指导诊断和治疗。组织全国急诊、传染病协作组40家单位，制订临床验证方案，观察2000余例外感发热患者（包括确诊、疑似的甲型H1N1流感）和验证全国各协作组单位20余种有效方药、国家新药中成药20余种，发现中医药具有良好的退热和抗病毒作用，某些中药制剂和中成药具有类似达菲的作用。多次制订、参与SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等省级、国家级中医药防治方案，提升了中医药的影响，促使中医急诊治疗温热病的治法、方案逐渐成为政府应对突发公共卫生事件的中坚力量。

奚肇庆有较深的中医基础理论功底，自幼受中医熏陶，喜读中医经典医籍，善于学习各家学说和应用临床医家之长，在继承的基础上有所创新，在临床中不断探索，勇于实践，临床验证。

1982年在临床中发现中药薤白有解痉平喘的作用，受《金匮要略》胸痹之病，喘息咳唾不得卧，及薤白利肺气、止喘急的启发，认为胸痹之病应包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病，提出痰浊痹阻，气机不展的病机，从胸痹论治咳喘的理论，研制了复方薤白胶囊。

奚肇庆深受叶天士、薛生白、吴鞠通等温病大家的学术思想的影响，在继承吴门医学、山阳医学治疗温热外感热病的理论，和国医大师周仲瑛治疗温热病辨证论治思想的基础上，总结临床经验，提出急诊外感发热早用重用清气法，研制“上感颗粒”。在一项国家中医药行业专项的重大科研中，采用透表清气法，第一阶段观察465例病毒性上呼吸道感染性发热患者，结果发现“上感颗粒”的平均起效时间（体温下降0.5℃所需的时间）为2.35小时，平均退热时间（体温完全恢复正常所需的时间）为13.55小时，首次服药后4小时内体温下降≥0.5℃的患者例数在50%左右，各证候的总有效率在95%以上。其中风寒证57例，风热证102例，卫气同病147例，风邪袭表（寒热不显）64例，风邪袭表（寒热兼夹）70例，分别占12.95%，23.18%，33.41%，14.55%，15.91%，卫气同病证比例高。证候的地域分布特点，在北方（包括北京、徐州）：五种证型分布基本无差别，在江南附近（包括南京、合肥、无锡、昆山）：以卫气同病、风热证及夹湿证为主，在西南地区（成都）：以卫气同病、风热证为主；在南方（广州）：以风热证、寒热兼夹及夹湿证为主。

人感染H7N9禽流感以高热、咳嗽、喘息，发病急、传变迅速、病死率高为特点。2013年4月～2014年3月，江苏省中医院收治5例人感染H7N9禽流感重症患者，4例核酸转阴转院、康复出院，1例死亡。历初期、进展期、恢复期，按照温病学温邪上受，卫气、卫营同病，气营两燔、湿郁阴伤的发生、发展规律，结合南方地处吴域湿地，从卫气营血、三焦辨证施治。法以扶正祛邪为宗，透表清气凉营、解毒化湿泄浊、益气护阴养津，时时顾护阳气，方以银翘散、麻杏石甘汤、白虎加人参汤、清营汤、泻白散、葶苈泻肺汤、参苏饮、达原饮、复方薤白胶囊、热毒宁注射液等随证出入。泄卫透营、辛开苦泄、散血，益气固阳、护阴养津等施治方药，具有良好的退热、化痰止咳平喘作用，和减轻肺部炎症反应、改善低氧状态作用，降低了病死率。

以实践验证了中医药能够治疗人感染H7N9禽流感重症肺炎和改善症状。

奚肇庆很注重中医人才的培养，生活中是个平易近人的长者，教学上是个严格细致的学者，不仅要求学生阅读中医经典著作，打好理论基础，同时要求学生跟师出诊，亲身体验，在诊病过程中传授个人经验。常教导学生“医乃仁道”，需做到“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”。

作为师者，严于律己，“活到老，学到老”，不仅具有坚实的理论基础，还具有丰富的临床实践经验，无私奉献于“传道、授业、解惑”。同时在带教过程中，虚心学习学生的新思想、新技术，充实带教内容，拉近师生距离，熟练掌握计算机技术，更好地用于传道、传承与创新。

奚肇庆从事医疗、科研、教学工作已39载，作为《中国中医急症杂志》、《世界感染杂志》编委，《中国中西医结合临床杂志》学术委员，严谨敬业，编撰、参编著作十多部，发表论文百余篇，以亲身写作经历，认真批改、评述论文，丰富了学生的写作理论知识。

首先在中医急诊开展四十余家多中心前瞻队列研究和随机、双盲双模拟临床研究。率先在全国中医急诊行业开展外感发热、急性咳嗽的中医急诊诊疗方案和国家临床路径。

奚肇庆的学医道路上充满了艰辛，他有过迷茫，有过误解，经历过失败的痛苦，享受过成功的喜悦，但都淡然处之，豁达坦荡，真正做到了宠辱不惊，以中（医）为荣。

他每每坐诊时，思维清晰，精力充沛，对待患者仔细耐心，温文和善。生活中恪守12字口诀：慎起居，调饮食，适劳逸，畅情怀。顺应四季变更，规律饮食，恪守中医药养生调治原则，遵守作息时间，乐观随和，年逾六旬的他依然保持充沛精力，投身诊疗工作，善待每一位病人，愉快度过每一天。

临证其辨证论治的特色及优势，在于坚持整体观念。辨证，以全身和局部相结合；诊断，以宏观和微观相结合；治疗，审证求因，审因求治，先辨病后辨证，辨病与辨证论治相结合。奚肇庆教授认为肺系疾病其辨治与肺、脾、肾的功能状态关系密切，以补益胸中宗气为根本，袪除影响肺气，升降出入的痰浊、瘀血、寒饮、热毒等病邪为标，化痰浊，和血脉，复清肃，使气机出入通畅，呼吸均匀，营卫充盛，气血顺畅，吐故纳新无阻。从不同角度兼顾扶正祛邪，消补兼施，灵活论治肺系疾病，并能在临床上有较强的应用中医药解决疑难重症的能力。

强调肺系疾病治病求其本，同时重视“天人相应”的学说。肺主卫、情志主悲，即人体的精神心理、心态情绪会随着自然和季节气候的变化而发生微妙的变化，气候变化会引起生理和精神情绪的变化，对肺系疾病、急重症、人感染H7N9禽流感等悲伤恐惧患者，分解病因，因势利导，结合用药往往事半功倍。

（1）1982年发现中药薤白有平喘的作用，先后在《南京中医药大学学报》、《中西医结合杂志》（日文版）发表。

（2）1990年首先在《中医杂志》提出慢性阻塞性肺病急性期从胸痹治疗的新观点，得到了国内同行的认可。

（3）1995年在《金匮要略》学术研究中，率先提出胸痹与肺的证治，从理论上探讨胸痹除包括心系疾病外，还可包括肺系疾病，瓜蒌薤白半夏汤可以治疗慢性支气管炎、哮喘、肺气肿，其新疗法于2000年获医院新技术奖。

（4）1998年作为课题主要完成人之一，薤白制剂及常压缺氧大鼠肺动脉高压造模、右心导管有创性肺动脉压测定，填补省内空白，达到国内先进水平，获江苏省科技成果进步三等奖，并被评为江苏省中医科教先进工作者。

（5）作为江苏名方开发和研制的复方薤白胶囊新药，2002年获国家新药基金、江苏省高新技术创业中心资助，在肺系疾病辨证论治思想体系的基础上，结合独到的经验与体会，创制“复方薤白胶囊”，治疗肺系疾病如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、支气管扩张有显著疗效。2007年成功转让。

（6）采用透表清气法，研发“上感颗粒剂”，治疗外感发热（病毒性上呼吸道感染发热）有显著疗效，并主持多中心、双盲双模拟、随机对照试验，从事临床成效评估与研究，成绩卓著，获国家财政部、科技部、国家中医药管理局2008年中医药行业专项科研基金资助。

（7）参与、主持国家科技部“十二五”国家科技支撑计划2013年“流行性感冒中医辨治方案及临床应用研究”科研基金课题。课题编号：2013BAI02B08

主持国家卫生部重点专科（中医急诊）建设项目1项，经费500万元；国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目1项，经费50万元。主持国家中医药管理局外感发热、急性咳嗽中医临床路径验证方案，组织全国40家中医急诊、传染病协作组实施、临床疗效总结课题2项。撰写国家外感发热、急性咳嗽中医临床路径2项。主持国家、省部级科研项目9项（国家级3项）、国家新药中药1项、国家中医药行业专项1项、国家科技支撑计划1项、国家中医药管理局外感发热临床验证方案课题1项、临床路径实施方案课题1项，总经费390万元。获奖成果：获中华中医药科技进步三等奖1项、江苏省科技进步三等奖3项、南京市（副省级）科技进步三等奖2项、江苏中医药科学进步二等奖1项。专利：获国家知识产权局国家发明专利4项。指导研究生：近十年来，培养博士后3名、博士生21名、硕士生20名。

在《中医杂志》、《中医杂志（英文版）》、《中国中西医结合杂志》、《中华结核与呼吸杂志》、《世界感染杂志》、《中国中医急症》发表论文100余篇，出版学术著作14部，教材3部。主编撰写中医急诊文献与临床研究资料60余万字。