作 喘

喘急之症，有因暴惊触心者，有因寒邪壅盛者，有因风邪外客者，有因食咸酸而痰滞者，有因膏粱积热熏蒸清道者。然喘与气急有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆；气急但息短，心神迷闷耳。治法：因惊者，用雄朱化痰定喘丸，佐以天麻定喘。饮寒伤肺气者，用小青龙汤。风邪伤肺者，用三拗汤加减之。食咸酸伤肺者，啖以生豆腐。热伤肺气者，当凉肺定喘。哮喘，喉声如锯者，梅花饮兼用半夏丸。前症多因脾胃气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多。若已发则散邪为主，未发则补脾为主。设概攻其邪则损真气，径补其肺而益其邪。凡喘嗽之症，若小便不利，则必生胀，胀则必生喘。要分标本先后，先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。盖肺金司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。肺既受邪，则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤而生胀满，此则喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能克水。若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸溃肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不能降而生喘矣，此则胀为本而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺症而用燥脾之药则金燥而喘愈甚，脾病而用清金之药则脾寒而胀益增。观其症，若中气虚弱者，用六君子汤。中气虚寒者，前方加炮姜。郁结气滞者，用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者，用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者，用紫苏饮加白术。食郁壅滞者，用养胃汤加木香。肺中伏热，水不能生而喘者，用黄芩清肺饮及五淋散。脾胃虚弱，不能通调水道者，用补中益气汤及六味丸。膏粱厚味，脾肺积热而喘者，用清胃散及滋阴丸。心火刑金不能生水者，用人参平肺散，亦用滋肾丸。肾水亏，虚火铄金，小便不利者，用六味丸及补中益气汤。肝木乘脾，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒，脐凸腹胀者，用八味地黄丸。脾肾虚寒，不能摄水如蛊胀者，用加减肾气丸。凡亏损三阴而致喘胀，或二便不调及牵引作痛者，俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽症。

治验

一小儿呕吐发热，胸痞胁痛，作喘发搐。因乳母恚怒，母服加味逍遥散，子服异功散加钓藤钩、山栀，并愈。

一小儿痰喘鼻塞，用惺惺散而愈。后因伤乳，服消导之剂，痰喘腹胀益甚。余谓脾虚不能生肺而痰喘，脾气不能运化而腹胀。用异功散而痊。

一小儿患喘，服发汗之剂，汗不出而喘益甚。用异功散顿愈，又用六君子汤而痊愈。后复痰喘，服下痰丸，前症愈甚，更腹胀作呕。此脾肺复伤也，再用异功散而渐愈。半载后患喘嗽面赤。此心火克肺金，用人参平肺散及六味地黄丸而痊。

一小儿伤风，喘急不能卧，服参苏饮之类不痊。余用小青龙汤，一剂而愈。后复感寒，嗽喘益甚，服发表之药，手足并冷，腹胀少食。余谓脾肺俱虚也。用六君子加桔梗、杏仁而愈。

一小儿患喘，面赤，服牛黄清心丸，面色白，手足不热。余谓脾胃复伤。用六君子汤，不半杯而愈。又伤风寒而喘，面色仍白，用五味异功散加桔梗、生姜治之，顿安。

一小儿七岁，患前症久不愈，或用下痰等药，连泻数次，饮食不入，手足并冷，喘急不得卧。先用六君、桂、姜，益甚；用人参五钱，附子一钱，二剂少缓；又二剂，十减三四；乃用独参，将愈；却用四君子而瘥。

雄朱化痰定喘丸　治因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困。

雄黄 朱砂各一钱，研　蝉蜕 全蝎少许　白僵蚕 天南星 白附子炮，各二钱　轻粉五分

上为末，糊丸麻子大。每服数丸，茶清送下。

梅花饮　治五脏积热，喉中有痰，面色赤白，鼻流清涕，气逆喘急，目赤咳嗽，或因惊夜啼。

硼砂 马牙硝 片脑 人参各一两　甘草五钱　芒硝 辰砂 麝香各一钱

上各另为末，磁器收贮，每服半匙，麦门冬汤调服。气急喘嗽，桑白皮汤下。常服，薄荷汤下。

天麻定喘饮　治喘嗽惊风。

天麻 防风 羌活 甘草炒　人参 桔梗 白术 川芎 半夏曲各等分

上每服二钱，水煎服。

三拗汤　治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风寒，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。

麻黄不去节　杏仁不去皮、尖　甘草生用，各等分

上每服二三钱，姜水煎服。

半夏丸　治肺气不调，咳嗽喘满，痰涎壅塞，心下坚满，及风痰呕吐恶心，涕唾稠黏。

白矾一两半，焙　半夏三两，汤泡七次，姜汁制一宿

上为末，生姜自然汁丸赤豆大。每服十丸，姜汤下。

紫苏饮子　治肺受风寒，喘热痰嗽。

紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草炙　陈皮各二分　人参 半夏各三分

上姜三片，水煎温服。

小青龙汤

惺惺散二方见咳嗽

异功散

清胃散

六君子汤

加味逍遥散

归脾丸五方见内钓

人参平胃散方见夜啼

平胃散方见胃气虚冷

八味丸即六味丸加肉桂、五味子，方见肾脏

牛黄清心丸方见急惊

养胃丸方见疟症

黄芩清肺散方见百晬内嗽

五淋散方见五淋

滋肾丸方见发热

补中益气汤方见虚羸

六味丸方见肾脏

金匮加减肾气丸方见腹胀