不孕不育症治验集粹
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二、对冲任理论的认识

侯老经过认真思考、探索,并通过临床验证,对“冲”“任”有独特的认识。在临床倡导以冲任理论为指导,具体认识如下。

(一)冲任脉

冲任二脉皆起于胞中,同出会阴,二脉的循行路线,在《内经》中有所记载。冲脉起于胞中,下出于会阴,其上行者行于脊柱之内,与诸阳经相通,其外行者经气街穴与足少阴经、足阳明经交会,沿腹部两侧上达咽喉,环绕唇口;其下行者与肾经相并,渗三阴,即间接联系于肝脾。任脉亦起自胞中,下出会阴,向前沿腹部正中线上行,至咽喉,上行环唇,分行至目眶下。与肾经交会于关元,与肝经交会于曲骨,与脾经交会于中极,与胃经交会于承浆,得胃气之濡养。冲任脉的循行部位主要是在躯干的中线附近,而这些部位是女性生理、病理征象显露之处,故与女性的生理、病理有密切关系。

在功能上,冲脉“渗诸阳”“渗三阴”,与十二经相通,是全身气血运行的要冲,有“十二经之海”“血海”之称。冲脉既可承肾赋滋胞宫,又是联系先天之肾与后天之脾胃的通道,亦是储存输布经血供养胎儿孕育之本。因冲脉主疏、泄、通、溢;化生气血温煦子宫,为“冲阳”。任脉主一身之阴,称为“阴脉之海”,为人体妊养之本,主胞胎。因任脉主封、藏、蓄、固;主胞胎,调月经,司带下,为“任阴”。冲脉与任脉,两者相互资生,相互转化,任脉得冲脉资助而胞藏,冲脉得任脉濡养而胞溢,两脉循环,阴阳协调,维系了子宫的正常生理功能。

(二)冲任理论的重要组成部分

《内经》记载:“冲脉、任脉,皆起于胞中。”考“胞”之所指,张景岳说:“女子之胞,子宫是也。”近代人对“胞”的注释亦多指子宫(如《灵枢白话解》)。可见,从冲任之起点来看,它无疑应包括子宫(实亦包括卵巢)等生殖器官。再则,《内经》云:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”王冰云:“冲为血海,任主胞胎,二者相资,故能有子。”徐灵胎说:“(冲任)皆血之所从生,而胎之所由系。”叶天士说:“凡经水之至,必由冲脉而始下。据上所述,冲任的主要生理功能是形成月经和孕育胎儿,子宫是形成月经和孕育胎儿的特定器官,卵巢是形成卵子的唯一场所。因此,从生理角度分析,侯老认为,卵巢、子宫等生殖器官是冲任理论的重要组成部分。

(三)冲任理论中包含脑的功能

《内经》载:冲脉“出于颃颡”,考颃颡位置,在上腭两小孔处;任脉“入目”,而目与脑相通。且根据“任脉通,太冲脉盛”即可构成“月事以时下”“有子”来看,要完成月经与胎孕的全过程,除直接依赖生殖器官的功能外,亦有赖于脑中有关部分的协同作用,才能完成冲任的通盛,月事的时下。