枳壳

1.作用

行气宽中除胀：用于胸胁胀痛，脘腹痞闷胀满等。

2.认知

（1）关于药材：枳壳、枳实类以枳实之名首载于《本经》，列为中品；枳壳的名称始见于《开宝本草》。枳壳原植物的来源经历了不同的阶段。宋代以前，并无枳实、枳壳之分，均作枳实用。《本草衍义·卷十四》曰：“枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性详而缓。”据考证，宋代以前药用枳壳应为枸橘的绿衣枳壳、枳实。宋代以后，枳壳的品种来源开始发生变化，枸橘是其来源之一，但酸橙枳壳已逐渐被医家所认识并开始受到青睐。明清以来，酸橙枳壳成为正品药材的来源，枸橘则由原来为枳壳、枳实正品的地位转变为次品。2005年、2010年《中国药典》把酸橙作为枳的正品，而枸橘却未收载，规定以酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实作为枳壳入药。

（2）关于新作用：枳壳对胃肠道具有松弛作用，剂量加大则作用相应增强，并促进胃肠蠕动，使胃肠收缩有力。据此临床上采用大剂量枳壳治疗脱肛、肠胃无力性消化不良、疝气、胃扩张等，有一定疗效。

枳实有明显的利尿作用，现用枳壳治疗输尿管结石，可以促使直径小于1cm的肾脏结石排出。临床上许多比枳壳作用利尿强的药品，如车前子、泽泻、茶叶等，却不能在短时内排石，而枳壳却可以排石。

（3）关于治气、治血说：王好古《汤液本草·卷五》云：“壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸膈，主血者在心腹。”而《汤液本草·卷五》引《药性论》云：“壳，高，主皮毛、胸膈之病；实，低，主心胃之病。其主治大同小异。”在这里，王好古谈到枳壳治疗上部病证，主治皮毛、胸膈病变，治气为主；而枳实治疗下部病证，偏治血，偏治心胃病证。作者认为此说并不妥当，根据历代医家应用枳实、枳壳的情况来看，二者只是作用强度的区别，枳壳所治疗的部位偏上，枳实所治疗的部位偏下，但不能说治气、治血之分。如果按照王好古所云治血，枳实就是活血药了，显然这是不对的。

本方中天花粉的药性特点参见本书甲状腺肿大外敷散。

本方中藿香的药性特点参见本书补肾止汤。

本方中细辛的药性特点参见本书骨质增生消退散。

本方中白芷、防风的药性特点参见本书牙痛漱口液。

本方中僵蚕的药性特点参见本书僵蚕丰胸汤。

【小结】

鼻炎有多种，如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、季节性鼻炎。尤以过敏性鼻炎最烦恼，主要的表现是经常出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。鼻炎除了会出现喷嚏不断、鼻涕直流、呼吸困难外，还会出现头疼、头昏、记忆力下降等，甚至还可以引发哮喘、肺心病等严重并发症。中医对于鼻炎的治疗多采用祛风、化湿、清热、开窍之品。其治疗方法很多，通过调节人体机能，提升自身抵抗力，再配合中药调理，可以达到标本兼治的目的，能有效地防止鼻炎的发作。本方乃是治疗多种鼻病的一张方子，对于一般的慢性鼻炎等引起的流鼻涕、鼻塞、头痛等有良好的效果。鼻炎需要注意的事项如下：

（1）饮食注意事项：饮食宜清淡，多食容易消化的食物，不宜食用生冷、酸涩之品。①平时注意多吃补益肺气的食物。②多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。③过敏性鼻炎患者多吃含维生素C及维生素A的食物，如番茄、菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。④慎食冷饮、冷食。冷饮、冷食会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。⑤忌食辛辣、燥热之物，因辛辣燥热之品容易刺激呼吸道黏膜。⑥慎食鱼、虾、蟹类等海产食物。

（2）生活注意事项：注意保暖，尤其是鼻子不要受寒冷刺激。鼻塞时不宜强行擤鼻。适当地做鼻部摩擦或按摩鼻穴。应注意适当地多饮水，戒烟酒。过敏性鼻炎应尽量避免接触致敏原。

（3）服用药物注意事项：使用发汗药物不宜太过。服用中药可以频饮。不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。治疗鼻炎要固护正气，所以常常配伍诸如黄芪、白术等益气之品。

（4）单方应用：①大蒜去皮、苍耳子、白芷同浸入食醋中，浸至半个月以上，每天早晚闻10~30分钟，坚持2~3个月。②辛夷花15g，鸡蛋2枚，加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋。③老干丝瓜烧灰研末，每次服15g。④孩儿茶适量研为细末，吹鼻，每日3次。

【病案举例】

李某，女，21岁，学生。自述从3岁起就出现经常性的“感冒”，每次均出现头痛、鼻塞、不断流鼻涕，伴随痰多，曾用药但效果不佳。舌质淡，苔薄白。诊断为过敏性鼻炎，乃投以上方。7剂后感觉头痛的症状消失，而且头部轻松。乃再投以7剂。患者自述3年再未有头痛、鼻塞等情况发生。