莱菔子

1.作用

（1）消食除胀：用于食积气滞，脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸等。本品尤善行气消胀。

（2）降气化痰：用于痰涎壅盛，咳喘，胸闷兼食积。

2.认知

（1）关于行气：莱菔子即萝卜子。其消胀作用主要是行气，个人体会莱菔子主要用于下腹部气胀，即想矢气而不能者，此药效果尤佳。临床上将其与槟榔同用，效果较单用莱菔子要好。朱丹溪《本草衍义补遗·莱菔根》云莱菔“其子推墙倒壁之功。俗呼为萝卜，亦治肺痿吐血。又其子水研服，吐风痰甚验。《衍义》曰：散气用生姜，下气用莱菔”。作者临床中尤其喜用此药行气，且炒用并不伤气。

（2）关于“推墙倒壁之功”：莱菔子行气作用强，朱丹溪云莱菔子有“推墙倒壁之功”，意思是说，莱菔子行气的力量较强，而《医学衷中参西录·药物》云莱菔子：“无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品，而医者多谓其能破气，不宜多服，久服，殊非确当之论。盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也。若用以除满开郁，而以参、芪、术诸药佐之，虽多服久服，亦何至伤气分乎。”张锡纯说，莱菔子非破气之品，意思是说，作用平和。

上述两种观点相悖，个人体会莱菔子对于下腹气胀效果尤佳，虽说破气，但并不伤正气，临床可以放心大胆使用。作者比较认同张锡纯的观点，因此，将莱菔子作为常用之品。

莱菔子、枳实均能行气导滞、化痰，用于食积气滞病证，行气力量强。前人认为二药均有“推墙倒壁之功”。枳实化痰消痞，用于脘腹痞满，胀痛不舒；行气主横行，用于腹部攻撑作痛。莱菔子行气兼能降气，主下行，用于脘腹胀满，矢气不出，尤以欲矢气而不出者作用较好，据此也用于大便不通；因主下行，对于痰阻气机不降所致咳喘、痰多作用好，喘证多用。

（3）关于与人参同用：现在出版的中药书籍多记载莱菔子与人参同用伤气，但清代陈士铎、近代张锡纯等医家认为二药作用不存在相拮抗的现象，可以同用。张锡纯认为莱菔子非破气之品，作者认为张锡纯的观点是正确的，人参与莱菔子同用效果更好，并不伤气。

（4）关于炒用：莱菔子炒用，降多于升，以降气化痰、导气下行为主；生用，则升多于降，能涌吐痰涎。《日华子本草》谓本品生用“研汁服，吐风痰”，如咳嗽痰涎壅盛，或因痰浊上蒙清窍而头重昏眩者，皆可用生莱菔子30g研末调服，探吐之，邪去而正安。李时珍也说“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。予曾用，果有殊绩”（《本草纲目·卷二十六》）。因此，临床上凡用莱菔子均是将其炒过了的，以免导致呕吐。

（5）关于治便秘：莱菔子虽是行气药，但对便秘效果却很好。其机制是通过行气之功，导气下行，达到治疗便秘之功，尤其是对于欲大便而不能排便者效果好。作者多以其配伍槟榔来加强行气作用，促进通便。

（6）关于平喘机制：《韩氏医通》三子养亲汤用三子微炒治痰喘，如急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等。依据传统用法，莱菔子善行气，气顺则痰降，咳喘自安。莱菔子平喘有两个方面：一是通过祛痰，使痰涎消除，从而达到治疗作用；二是通过降气，使上逆的气机逆乱得到消除，从而达到治疗喘证的作用。

（7）关于消食：莱菔子消食作用相对而言较麦芽、谷芽、神曲都要强，个人体会，此药对于下腹部积滞作用好。因食积多有气滞病证，所以莱菔子治疗食积腹胀效果好。